孟勝利( 梁山縣人民醫(yī)院 ， 山東 梁山 272600 )

腦外傷是指由于外力造成的腦損傷。對(duì)患者的不良影響較嚴(yán)重，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙、呼吸心跳驟停等[1]。本文觀察早期腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)治療腦外傷的臨床療效。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文從我院2014年2月-2019年4月收治的腦外傷患者中挑選出440例，將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)生率分為對(duì)照組和觀察組各220例。觀察組：男140例，女80例；年齡22-68歲，平均(34.21±1.48)歲；對(duì)照組：男142例，女78例；年齡21-69歲，平均(34.22±1.43)歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，2組表示出P>0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為腦外傷者；(2)入組前GOS評(píng)分低于10分者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神障礙者；(2)有藥物濫用史者；(3)軀體功能障礙者；(4)哺乳期婦女及孕婦。

2 方法:對(duì)照組采用早期腦室-腹腔分流術(shù)及延期顱骨修補(bǔ)術(shù)，間隔3-6個(gè)月。觀察組采用早期腦室-腹腔分流術(shù)和同期顱骨修補(bǔ)術(shù)，間隔<2個(gè)月。采用手術(shù)消除患者顱骨破損、腦積水并行早期腦室-腹腔分流。比較2組治療效果及治療前后格拉斯哥預(yù)后(GOS)評(píng)分。

3 觀察指標(biāo)：療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：癥狀消失，CT顯示腦室明顯縮小，無明顯并發(fā)癥發(fā)生；(2)有效：癥狀明顯減輕，CT顯示腦室縮??；(3)無效：癥狀未好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用GOS評(píng)分表現(xiàn)患者預(yù)后指標(biāo)，評(píng)分越高，預(yù)后越好。

5 結(jié)果

5.1 2組總有效率的比較：治療后，觀察組治療總有效率為95.91%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的90.45%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局，2組存在分析意義，見表1。

表1 2組總有效率的比較(n，%)

5.2 2組治療后GOS評(píng)分的比較：治療后，觀察組GOS評(píng)分為(18.72±1.43)分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的(11.85±1.57)分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局(t=6.3169，p=0.0000)，2組存在分析意義。

討 論

腦外傷多由頭部突然的加速或減速運(yùn)動(dòng)、頭部快速撞擊不能移動(dòng)的硬物、高空墜落、跌倒、頭部遭受暴力等原因所致[2]。若治療不當(dāng)，可引發(fā)偏癱、失語、長期昏迷、植物生存狀態(tài)等功能障礙[3]。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，觀察組治療效果及GOS評(píng)分均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，表明早期腦室-腹腔分流術(shù)和同期顱骨修補(bǔ)術(shù)對(duì)腦外傷患者的應(yīng)用價(jià)值較高，有利于改善患者的預(yù)后。

綜上所述，在腦外傷患者的治療中，應(yīng)用早期腦室-腹腔分流術(shù)和同期顱骨修補(bǔ)術(shù)的治療效果較好，遠(yuǎn)優(yōu)于延期進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。