付 聰 ，王樹陽(yáng) ，吳 楓 ，李靖媛 ，曹紅梅 ，趙 華

（1.通化市衛(wèi)生學(xué)校，吉林 通化 134000；2.通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134000；3.通化市食品藥品監(jiān)督管理局，吉林 通化 134000）

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》對(duì)中職教育的定位是“培養(yǎng)高素質(zhì)的勞動(dòng)者”，對(duì)高職教育的定位是“培養(yǎng)技術(shù)技能型人才”[1]?，F(xiàn)代職業(yè)教育快速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人才培養(yǎng)的需求，教學(xué)方法改革勢(shì)在必行。隨著企業(yè)的轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)的升級(jí)，社會(huì)對(duì)從業(yè)人員的技能水平提出了更高要求，進(jìn)而對(duì)中等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才制定了更高標(biāo)準(zhǔn)[2]。“3+3”學(xué)制即中職—高職銜接模式，是教育部提出的用高等職業(yè)教育牽動(dòng)中等職業(yè)教育發(fā)展的新辦學(xué)模式。護(hù)用藥理學(xué)主要研究藥物與機(jī)體（包括病原體）間相互作用的規(guī)律及機(jī)制，體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的整體護(hù)理理念，是“3+3”護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。將案例教學(xué)應(yīng)用于“3+3”護(hù)理專業(yè)護(hù)用藥理學(xué)課程教學(xué)中，是在以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行的職業(yè)教育教學(xué)方法改革。案例教學(xué)的目的是通過(guò)將真實(shí)事件的典型過(guò)程再現(xiàn)出來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生推理能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，取得良好的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象選擇2016級(jí)和2017級(jí)“3+3”護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生性別比例相近、年齡分布相近、課程學(xué)時(shí)相同。

1.2 方法

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué) 選擇2016級(jí)“3+3”護(hù)理專業(yè)25名學(xué)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。課堂主體是教師，以教師講解為主，學(xué)生是聽眾，被動(dòng)接受，教師對(duì)學(xué)生直接傳授基礎(chǔ)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。課程結(jié)束后組織考試，記錄成績(jī)。

1.2.2案例教學(xué) 選擇2017級(jí)“3+3”護(hù)理專業(yè)25名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，采用案例教學(xué)模式。教師在講授基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，在重點(diǎn)章節(jié)進(jìn)行案例教學(xué)，設(shè)計(jì)相關(guān)典型案例，設(shè)定教學(xué)目標(biāo)。教師將案例提前提供給學(xué)生，要求其閱讀案例材料，查閱相關(guān)資料，收集信息，初步分析關(guān)于案例中問(wèn)題的原因和解決方法，帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)。課堂上教師扮演組織者角色，將學(xué)生分成幾個(gè)小組，各學(xué)習(xí)小組進(jìn)行討論、得出結(jié)論，并派代表發(fā)言。教師對(duì)學(xué)生在案例分析過(guò)程中反映出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行概括總結(jié)，充分發(fā)揮學(xué)生的課堂主體作用。

1.3 研究指標(biāo)

將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)用藥理學(xué)期末考試成績(jī)作為研究指標(biāo)，分別計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用成組設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)比較t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

接受案例教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生護(hù)用藥理學(xué)期末考試成績(jī)?yōu)椋?7.45±4.13）分，接受傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組學(xué)生考試成績(jī)?yōu)椋?9.83±5.56）分，兩組比較差異具有顯著性（t=5.501，P＜0.01）。可以認(rèn)為，案例教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。

3 討論

3.1 案例教學(xué)符合我國(guó)現(xiàn)代職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)

黨中央、國(guó)務(wù)院做出了重大戰(zhàn)略部署，加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，深入實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，創(chuàng)造更大人才紅利，加快轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、促升級(jí)。人才培養(yǎng)模式是以服務(wù)發(fā)展為宗旨，以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才為目標(biāo)[3]。人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變勢(shì)必要求職業(yè)教育方法也進(jìn)行相應(yīng)改變，我國(guó)職業(yè)教育正從學(xué)科導(dǎo)向型教學(xué)向能力導(dǎo)向型教學(xué)轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)教學(xué)即學(xué)科導(dǎo)向型教學(xué)，也可理解為知識(shí)導(dǎo)向型教學(xué)，以學(xué)科知識(shí)為主線，按學(xué)科知識(shí)間的邏輯順序進(jìn)行知識(shí)傳授，課程內(nèi)容按文化基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能知識(shí)進(jìn)行“三段式”教學(xué)。此教學(xué)模式理論與實(shí)踐脫節(jié)，影響學(xué)生能力培養(yǎng)，難以滿足職業(yè)教育人才培養(yǎng)需求。案例教學(xué)即能力導(dǎo)向型教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為目標(biāo)，是根據(jù)職業(yè)能力進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的選擇、教學(xué)內(nèi)容的組織與實(shí)施、教學(xué)方法的選擇與應(yīng)用、評(píng)價(jià)與反饋教學(xué)效果的“五段式”教育模式。案例教學(xué)正是能力導(dǎo)向型教學(xué)模式的具體體現(xiàn)，能夠滿足我國(guó)現(xiàn)代職業(yè)教育人才培養(yǎng)需要，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，從而促進(jìn)現(xiàn)代職業(yè)教育的改革與發(fā)展。

3.2 案例教學(xué)能促進(jìn)職業(yè)教育教學(xué)方法改革

傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是課堂的主體，灌輸式地傳授知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，也不利于培養(yǎng)獨(dú)立思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。要提高教學(xué)質(zhì)量，就要根據(jù)教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法。案例教學(xué)是一種運(yùn)用典型案例，將真實(shí)生活引入學(xué)習(xí)之中，“模仿真實(shí)生活中的職業(yè)情景”，幫助學(xué)習(xí)者像從業(yè)人員那樣思考和行動(dòng)的教學(xué)方法[4]。案例教學(xué)圍繞一定教學(xué)目標(biāo)，把真實(shí)的情景加以典型化處理，形成供學(xué)生思考、分析和決斷的案例，通過(guò)獨(dú)立研究和相互討論的方式，來(lái)提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。通過(guò)對(duì)案例教學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)研究、分析發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)非常適合護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)，有利于促進(jìn)職業(yè)教育教學(xué)方法改革。

3.3 案例教學(xué)能促進(jìn)職業(yè)教育教師專業(yè)化發(fā)展

教師專業(yè)化發(fā)展是指教師在整個(gè)職業(yè)生涯中，通過(guò)專門訓(xùn)練和持續(xù)學(xué)習(xí)，逐步獲得教育專業(yè)的知識(shí)與技能并在教育專業(yè)實(shí)踐中不斷提高自身從教素質(zhì)，從而成為教育專業(yè)工作者的成長(zhǎng)過(guò)程。職業(yè)教育具有職業(yè)性、實(shí)踐性、社會(huì)性，因此職業(yè)教育教師不僅要具備普通教師的職業(yè)素質(zhì)，還需要具備相關(guān)行業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)。

案例教學(xué)有利于提高教師專業(yè)化水平。首先，教師必須搜集、整理合適的案例，對(duì)案例中所涉及的相關(guān)知識(shí)有較深刻的理解。其次，在具體教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)設(shè)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生緊緊圍繞案例展開討論，掌握好課堂教學(xué)節(jié)奏，組織協(xié)調(diào)好課堂紀(jì)律。最后，案例教學(xué)對(duì)教師提出了更高要求，教師必須透徹理解案例所涉及的焦點(diǎn)問(wèn)題，同時(shí)還要特別提出，通過(guò)對(duì)案例討論分析，學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)掌握哪些內(nèi)容、吸取什么樣的教訓(xùn)。在學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析討論得出結(jié)論后，教師要針對(duì)案例中的主要問(wèn)題進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。案例教學(xué)提高了教師實(shí)踐能力、科研能力和創(chuàng)新能力，從而促進(jìn)了教師的專業(yè)化發(fā)展。

3.4 案例教學(xué)能提高學(xué)生綜合素質(zhì)

（1）案例教學(xué)在“3+3”護(hù)理專業(yè)護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、課堂參與性，有助于啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在課堂討論過(guò)程中，學(xué)生對(duì)他人的想法提出質(zhì)疑，提高了獨(dú)立思考、與人相處、解決沖突等能力。

（2）案例教學(xué)可以將護(hù)用藥理學(xué)理論知識(shí)具體化、形象化，通過(guò)解決實(shí)際案例中的問(wèn)題，加深學(xué)生對(duì)護(hù)用藥理學(xué)的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，同時(shí)也使學(xué)生靈活地掌握專業(yè)知識(shí)。

（3）案例教學(xué)注重培養(yǎng)、發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力。學(xué)生可以充分發(fā)揮自己的聰明才智，結(jié)合實(shí)際找出自己認(rèn)為合適的答案，并進(jìn)行綜合分析，不斷提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。案例教學(xué)中教師在傳授理論知識(shí)的同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用更有效的方式獲得專業(yè)知識(shí)。

（4）案例教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)主動(dòng)深入透徹分析得到知識(shí)，逐漸學(xué)會(huì)了如何處理眾多疑難問(wèn)題。我們有意識(shí)地選擇一些有一定難度的案例，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行深入調(diào)查研究和分析評(píng)價(jià)，理解并掌握難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，從而取得更好的教學(xué)效果。

（5）案例教學(xué)可以活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)的積極性，從而實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的互動(dòng)，同時(shí)檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)掌握的牢固性和應(yīng)用的靈活性。在教學(xué)過(guò)程中，我們不斷更新教學(xué)案例，并要求學(xué)生在課前查找相關(guān)資料，必要時(shí)可以進(jìn)行角色扮演，通過(guò)逼真的表演大大提高教學(xué)效果。

（6）通過(guò)案例教學(xué)，學(xué)生不僅可以獲得知識(shí)，而且能提高思維與表達(dá)、討論與辯述能力，增強(qiáng)解決困難的自信心。課堂上學(xué)生要隨時(shí)做好發(fā)言準(zhǔn)備，講解討論案例，教師有意識(shí)地對(duì)案例進(jìn)行引申和拓展，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)表自己的看法和見解，擬定解決問(wèn)題的思路和方案，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力與創(chuàng)造能力。

案例教學(xué)應(yīng)用于“3+3”護(hù)理專業(yè)護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)中，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組期末考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明案例教學(xué)能提升學(xué)生綜合、靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)能力（P＜0.01）。

3.5 應(yīng)用案例教學(xué)應(yīng)注意的問(wèn)題

應(yīng)用案例教學(xué)要注意選擇適合的高質(zhì)量的案例，案例要準(zhǔn)確并具有代表性。每個(gè)案例都是臨床真實(shí)案例，我們充分運(yùn)用典型案例進(jìn)行分析講解，使學(xué)生真正理解護(hù)用藥理學(xué)內(nèi)容。案例要注重實(shí)用性，所選案例必須與臨床護(hù)理內(nèi)容相結(jié)合，利于提高學(xué)生護(hù)理操作技能。案例要難易適中，便于學(xué)生對(duì)教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行理解。

4 結(jié)語(yǔ)

職業(yè)教育以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，以培養(yǎng)具有綜合職業(yè)能力的技能型人才為目標(biāo)。案例教學(xué)具有與實(shí)際聯(lián)系緊密、可操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，應(yīng)用于“3+3”護(hù)理專業(yè)護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)，架起了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床專業(yè)課的橋梁。本次案例教學(xué)探索和實(shí)踐取得了很好的教學(xué)效果，將成為“3+3”護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)改革的趨勢(shì)。