韓清曉，于亞寒

（濮陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 濮陽(yáng) 457000）

優(yōu)生優(yōu)育與母嬰保健是助產(chǎn)專業(yè)課程體系中的一門(mén)重要的專業(yè)技能課，做好優(yōu)生優(yōu)育與母嬰保健工作是保障婦女兒童健康的前提和基礎(chǔ)，也是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。2012年9月，衛(wèi)生部發(fā)布《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告》，目前我國(guó)出生缺陷發(fā)生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷兒約100萬(wàn)，每30秒就有一名缺陷兒出生，包括先天性心臟病、多指（趾）、唇腭裂、神經(jīng)管畸形和腦積水、唐氏綜合征等，給家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出生缺陷不僅影響兒童生命健康和生活質(zhì)量，而且影響人口素質(zhì)與社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，直接關(guān)系到健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，因此做好母嬰保健和優(yōu)生優(yōu)育工作意義重大。本課程在高職高專助產(chǎn)專業(yè)第四學(xué)期講授，使學(xué)生在第三學(xué)期學(xué)習(xí)助產(chǎn)學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步了解母嬰保健知識(shí)，與臨床緊密結(jié)合。我們?cè)?016級(jí)高職助產(chǎn)班優(yōu)生優(yōu)育與母嬰保健課程教學(xué)中，結(jié)合現(xiàn)代產(chǎn)科與助產(chǎn)服務(wù)體系的七大模塊對(duì)助產(chǎn)士臨床技能的需求，以藍(lán)墨云班課為教學(xué)平臺(tái)，運(yùn)用線上線下綜合教學(xué)模式，促使學(xué)生更好地掌握母嬰保健知識(shí)和母嬰護(hù)理技能，以適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀及社會(huì)發(fā)展的需要。

1 利用藍(lán)墨云班課實(shí)現(xiàn)線上線下混合式教學(xué)

藍(lán)墨云班課是一種移動(dòng)環(huán)境下的即時(shí)互動(dòng)教學(xué)新模式。利用該軟件可以輕松管理學(xué)生、發(fā)送通知、分享資源、布置批改作業(yè)、組織討論答疑、開(kāi)展教學(xué)互動(dòng)；課上或課外，隨時(shí)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查、頭腦風(fēng)暴等教學(xué)活動(dòng)，即刻反饋，即刻點(diǎn)評(píng)；課程信息、學(xué)習(xí)要求、課件、微視頻等學(xué)習(xí)資源都可以通過(guò)學(xué)生的手機(jī)接收，使手機(jī)變成學(xué)習(xí)工具；教師可以看到自己上傳的資源被多少學(xué)生查看，學(xué)生查看了哪些資源，看了多長(zhǎng)時(shí)間，參加了哪些活動(dòng)，在學(xué)期末，還可以得到每位學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)估報(bào)告。

優(yōu)生優(yōu)育與母嬰保健課程教學(xué)時(shí)，教師于課前3～5日通過(guò)藍(lán)墨云班課App向?qū)W生推送小視頻、微課、PPT、導(dǎo)課案、Excel格式的測(cè)試題、PDF或Word文檔等教學(xué)資源，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)。學(xué)生可以通過(guò)手機(jī)隨時(shí)隨地查看，根據(jù)導(dǎo)課案自主學(xué)習(xí)，教師課前查看學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并向沒(méi)有及時(shí)完成課前學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生發(fā)送提醒信息。學(xué)生課前在線完成測(cè)試題（10～15道題，5～7分鐘），提交后立即顯示成績(jī)，以便了解自己的預(yù)習(xí)程度。教師查看學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況，針對(duì)性地進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，開(kāi)展更多更有效的教學(xué)活動(dòng)。利用藍(lán)墨云班課可以使整個(gè)教學(xué)活動(dòng)數(shù)據(jù)化，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況賦予相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)值，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程都有記載，各類活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)值按一定權(quán)重計(jì)入期末總評(píng)，從而實(shí)現(xiàn)多維度的過(guò)程性評(píng)價(jià)。

上課前，要求學(xué)生在10秒內(nèi)完成（2016級(jí)高職助產(chǎn)班52人）手機(jī)簽到，教師根據(jù)學(xué)生課前測(cè)試錯(cuò)題率，進(jìn)行針對(duì)性講解（10分鐘以內(nèi)），然后重新發(fā)布試題，要求學(xué)生完成（5分鐘以內(nèi)），正確率均能達(dá)到98%以上。之后采取角色扮演、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、討論等形式學(xué)習(xí)新課內(nèi)容。程序?yàn)椋海?）教師提出要求，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，讓學(xué)生通過(guò)抽簽確定本組任務(wù)；（2）分組準(zhǔn)備，10分鐘內(nèi)完成任務(wù)；（3）各組展示成果；（4）利用手機(jī)進(jìn)行小組互評(píng)（7個(gè)學(xué)習(xí)小組）；（5）最后教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

2 現(xiàn)代產(chǎn)科與助產(chǎn)服務(wù)體系

現(xiàn)代產(chǎn)科與助產(chǎn)服務(wù)體系是由中國(guó)助產(chǎn)士網(wǎng)站創(chuàng)始人、青島惠康國(guó)際護(hù)理培訓(xùn)學(xué)校孟雪校長(zhǎng)及多位國(guó)外助產(chǎn)專家組成的團(tuán)隊(duì)，以國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，以母嬰及其家庭為核心，研發(fā)的一套從備孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天的連續(xù)性產(chǎn)科服務(wù)模式。該體系包括七大模塊：助產(chǎn)士門(mén)診、孕婦學(xué)校、助產(chǎn)技術(shù)、導(dǎo)樂(lè)陪伴、產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)、嬰兒水育，把產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后服務(wù)用軟件平臺(tái)串成一個(gè)服務(wù)鏈，每個(gè)模塊是一個(gè)工作站，產(chǎn)科工作人員是服務(wù)者，孕產(chǎn)婦則是服務(wù)對(duì)象。該體系的核心是為孕產(chǎn)婦提供連續(xù)的、整體的和個(gè)性化的服務(wù)，從而最大限度保證母嬰健康。助產(chǎn)士門(mén)診是連續(xù)性服務(wù)鏈的第一環(huán)。該服務(wù)體系已得到國(guó)內(nèi)產(chǎn)科及助產(chǎn)專家的廣泛認(rèn)可，目前已在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院實(shí)施，能夠顯著提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及會(huì)陰側(cè)切率，促進(jìn)母嬰健康。

3 優(yōu)生優(yōu)育與母嬰保健課程內(nèi)容和現(xiàn)代產(chǎn)科與助產(chǎn)服務(wù)體系中七大模塊的關(guān)系

我們選用宋小青主編的《優(yōu)生優(yōu)育與母嬰保健》（人民衛(wèi)生出版社出版）作為教材，包括緒論、影響優(yōu)生的遺傳因素、影響優(yōu)生的非遺傳因素、遺傳咨詢與產(chǎn)前診斷、妊娠前期保健、妊娠期保健、分娩期保健、產(chǎn)褥期保健、哺乳期保健、新生兒期保健、嬰兒期保健共11章。除緒論外，其他章節(jié)均為實(shí)訓(xùn)課。學(xué)生課前根據(jù)教師發(fā)送的導(dǎo)課案自學(xué)。課上，打破傳統(tǒng)按章節(jié)順序授課的模式，結(jié)合現(xiàn)代產(chǎn)科與助產(chǎn)服務(wù)體系中七大模塊對(duì)知識(shí)和技能的要求，將教材內(nèi)容融合其中，按照崗位任務(wù)進(jìn)行授課。第一章緒論則單獨(dú)講解，介紹優(yōu)生優(yōu)育概況、母嬰保健工作范圍和任務(wù)、母嬰保健工作的重要意義、母嬰保健機(jī)構(gòu)、母嬰保健工作方法以及母嬰保健法律條文（3學(xué)時(shí)）。

3.1 助產(chǎn)士門(mén)診

3.1.1任務(wù) 由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士向孕婦介紹孕產(chǎn)知識(shí)，包括營(yíng)養(yǎng)健康、運(yùn)動(dòng)鍛煉、分娩計(jì)劃和母乳喂養(yǎng)等，進(jìn)行正常孕婦及低危孕婦管理，建立電子檔案，做好預(yù)約、初診、復(fù)診、跟蹤服務(wù)，動(dòng)態(tài)掌握孕婦情況，通過(guò)常規(guī)檢查篩選高危孕婦，及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)接，配合產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)治療妊娠并發(fā)癥和合并癥。

3.1.2教學(xué)策略 將第二章影響優(yōu)生的非遺傳因素、第三章影響優(yōu)生的遺傳因素、第四章遺傳咨詢與產(chǎn)前診斷放在助產(chǎn)士門(mén)診模塊中學(xué)習(xí)（12學(xué)時(shí)）。第三、第四章是教學(xué)難點(diǎn)。課前通過(guò)藍(lán)墨云班課向?qū)W生發(fā)送導(dǎo)課案，如案例、PPT課件、小視頻、測(cè)試題等，讓學(xué)生自學(xué)，加深理解。案例：一對(duì)新婚夫婦，由于女方弟弟患有苯丙酮尿癥（PKU），因此前來(lái)咨詢。他們會(huì)不會(huì)也生育苯丙酮尿癥患兒？生育PKU患兒的風(fēng)險(xiǎn)為多少（我國(guó)人群PKU攜帶者的概率為1/65）？如何向該夫婦解釋其生育PKU患兒的風(fēng)險(xiǎn)？要求：（1）課上以小組為單位進(jìn)行角色扮演。（2）課前預(yù)習(xí)教材中的相關(guān)內(nèi)容（可以利用互聯(lián)網(wǎng)等查找相關(guān)知識(shí)），回答以下問(wèn)題：①影響優(yōu)生的遺傳因素有哪些？②常見(jiàn)的單基因遺傳病有哪些類型？③不同類型的單基因遺傳病有何特點(diǎn)？④苯丙酮尿癥發(fā)生的原因是什么？有什么危害？⑤怎樣向咨詢者解釋苯丙酮尿癥的家系圖譜？

課上，教師利用藍(lán)墨云班課App隨機(jī)抽取學(xué)生回答苯丙酮尿癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)，然后簡(jiǎn)單解釋苯丙酮尿癥的新生兒篩查方法、確診依據(jù)和治療措施（約10分鐘）。

然后隨機(jī)抽取一組，采取角色扮演的方式進(jìn)行苯丙酮尿癥遺傳咨詢。兩名學(xué)生扮演新婚夫婦，另一名學(xué)生扮演助產(chǎn)士?！爸a(chǎn)士”為咨詢者繪制家系圖譜，根據(jù)圖譜講解生育PKU患兒的風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)該模塊還重點(diǎn)學(xué)習(xí)了出生缺陷的產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查（簡(jiǎn)稱“兩篩”）?！吨袊?guó)出生缺陷防治報(bào)告》顯示，每20分鐘就有一名唐氏綜合征患兒出生。隨著國(guó)家二孩政策的放開(kāi)，高齡孕婦增多，發(fā)生率增高。在醫(yī)院的助產(chǎn)士門(mén)診、孕婦學(xué)校應(yīng)進(jìn)行“兩篩”政策和篩查重要性的宣傳。教師還可設(shè)定情景，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，比如：夫妻兩人準(zhǔn)備懷孕，前來(lái)助產(chǎn)士門(mén)診咨詢。丈夫前段時(shí)間上呼吸道感染用了幾天抗生素，近期能要孩子嗎？除了藥物還有哪些因素影響優(yōu)生？弟弟是紅綠色盲，擔(dān)心自己以后會(huì)生出紅綠色盲的孩子，需要做什么檢查？通過(guò)臨床情景模擬的方法，使學(xué)生了解助產(chǎn)士需要怎樣回答咨詢者的問(wèn)題，為以后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 孕婦學(xué)校

3.2.1任務(wù) 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的助產(chǎn)士任教，主要是通過(guò)健康教育、信息傳播和行為干預(yù)，幫助孕婦及其家庭成員了解如何度過(guò)妊娠期、分娩期以及新生兒喂養(yǎng)等知識(shí)，從而減輕其圍產(chǎn)期心理負(fù)擔(dān)[1]。孕婦學(xué)校作為圍產(chǎn)期保健的重要環(huán)節(jié)，是孕婦接受孕期健康教育的基地，是提高孕婦孕產(chǎn)期保健知識(shí)知曉率的重要途徑。

3.2.2教學(xué)策略 將第六章妊娠前期保健、第七章妊娠期保健歸于此模塊學(xué)習(xí)（8學(xué)時(shí)）。學(xué)生通過(guò)角色扮演學(xué)習(xí)如何向備孕婦女和孕婦講解妊娠前保健、妊娠期保健知識(shí)。該模塊還增加了產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[2]，如產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)操、拉梅茲分娩呼吸法訓(xùn)練及生育舞蹈等。產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)操可以減輕孕期身體不適，鍛煉會(huì)陰部肌肉，使分娩得以順利進(jìn)行；拉梅茲分娩呼吸法訓(xùn)練可以指導(dǎo)孕婦如何進(jìn)行有效呼吸，并運(yùn)用到不同階段、減輕疼痛。生育舞蹈的作用是放松骨盆，挖掘產(chǎn)婦生產(chǎn)潛能，減少醫(yī)療干預(yù)，促進(jìn)自然分娩。其精髓是骨盆搖擺和冥想放松，不需要任何舞蹈基礎(chǔ)，人人可學(xué)。教師在實(shí)訓(xùn)室講解3種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的要點(diǎn)，然后安排學(xué)生觀看相關(guān)視頻，最后讓學(xué)生以角色扮演的方式分組練習(xí)，伴隨著美妙輕柔的音樂(lè)，學(xué)生在練習(xí)的同時(shí)，加深了對(duì)美的理解，掌握了現(xiàn)代助產(chǎn)理念在助產(chǎn)服務(wù)中的應(yīng)用。

3.3 助產(chǎn)技術(shù)與導(dǎo)樂(lè)陪伴

3.3.1任務(wù) 助產(chǎn)士應(yīng)熟練掌握正常分娩的助產(chǎn)技術(shù)及難產(chǎn)的處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦以自由體位生產(chǎn)，提供人性化助產(chǎn)服務(wù)，讓分娩成為愉快的回憶。導(dǎo)樂(lè)為產(chǎn)婦提供生理、情感等各方面的支持，以減輕疼痛、縮短產(chǎn)程，減少催產(chǎn)素的使用，提高自然分娩率。

3.3.2教學(xué)策略 將第八章分娩期保健放在這兩個(gè)模塊中學(xué)習(xí)（9學(xué)時(shí)）。由于影響分娩的因素、3個(gè)產(chǎn)程的表現(xiàn)與護(hù)理等內(nèi)容已在助產(chǎn)學(xué)課程中學(xué)習(xí)過(guò)，學(xué)生也上過(guò)8個(gè)學(xué)時(shí)的正常分娩助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)課，且導(dǎo)樂(lè)內(nèi)容也在助產(chǎn)學(xué)中有所涉及。因此，本次課的主要任務(wù)是強(qiáng)化與臨床應(yīng)用。課前一周利用藍(lán)墨云班課App向?qū)W生發(fā)布導(dǎo)課案，要求學(xué)生自學(xué)教材中愛(ài)母分娩行動(dòng)和導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩相關(guān)知識(shí)，利用手機(jī)完成課前線上知識(shí)要點(diǎn)測(cè)試。發(fā)送PPT課件，介紹常用的導(dǎo)樂(lè)工具圖片，如分娩球、導(dǎo)樂(lè)車、坐便椅、軟枕、導(dǎo)樂(lè)墊、音樂(lè)光盤(pán)、骨盆模型、胎兒模型、香薰燈、精油等，讓學(xué)生了解這些工具的作用；介紹常用導(dǎo)樂(lè)技術(shù)，如自由體位的應(yīng)用、心理治療、音樂(lè)與冥想、芳香療法、分娩球的應(yīng)用、穴位按壓、按摩等。通過(guò)藍(lán)墨云班課App發(fā)送《中國(guó)正常分娩臨床實(shí)踐指導(dǎo)意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），使學(xué)生掌握最新的分娩理念和助產(chǎn)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，使其崗位技能“貼近臨床，貼近產(chǎn)婦，貼近社會(huì)”，實(shí)現(xiàn)與崗位能力要求無(wú)縫對(duì)接，盡快進(jìn)入角色，滿足崗位需要。2018年5月，我校助產(chǎn)專業(yè)骨干教師與我市三級(jí)甲等醫(yī)院的助產(chǎn)專家共同制定了正常分娩團(tuán)隊(duì)合作式競(jìng)賽操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，將《指導(dǎo)意見(jiàn)》中的最新助產(chǎn)理念及分娩期保健知識(shí)融入其中，完善臨床助產(chǎn)工作流程。課上，一個(gè)助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)在對(duì)“產(chǎn)婦”進(jìn)行心理指導(dǎo)，“助產(chǎn)士”讀了《胎兒寫(xiě)給媽媽的信》?！坝H愛(ài)的媽媽，我知道您很痛，10個(gè)月的時(shí)間，我每天感受著您的溫暖，聽(tīng)著您的心跳，但我始終未見(jiàn)到您的模樣，我渴望早一點(diǎn)出來(lái)看看媽媽，親親媽媽！現(xiàn)在終于等到這一刻了。我，您的寶寶，馬上就要和您見(jiàn)面了！媽媽，我想讓您自然分娩，因?yàn)樽匀环置鋵?duì)我們都好，您一定一定不要放棄，我也在努力，用我全部的力量幫助您……”扮演產(chǎn)婦的學(xué)生聽(tīng)到這封信，感動(dòng)得哭了，她說(shuō)：“我一定盡力把寶寶生出來(lái)！”通過(guò)角色扮演，使學(xué)生了解臨床助產(chǎn)工作流程，掌握正常分娩助產(chǎn)操作，學(xué)會(huì)了常用導(dǎo)樂(lè)技術(shù)。

3.4 產(chǎn)后恢復(fù)

3.4.1任務(wù) 隨著社會(huì)的進(jìn)步，越來(lái)越多的女性希望產(chǎn)后保持健美的體形，認(rèn)識(shí)到了產(chǎn)后恢復(fù)的重要性。產(chǎn)后恢復(fù)是指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)“坐月子”，安全度過(guò)產(chǎn)褥期，通過(guò)產(chǎn)后瑜伽、保健操、中醫(yī)按摩等方式促使子宮及體形復(fù)原。

3.4.2教學(xué)策略 將第九章產(chǎn)褥期保健放在該模塊學(xué)習(xí)（3學(xué)時(shí)）。由于正常產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)在助產(chǎn)學(xué)中已學(xué)習(xí)過(guò)，因此該模塊強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)用。課前，利用藍(lán)墨云班課App上傳案例和測(cè)試題。如：王女士，27歲，初產(chǎn)婦，7月12日自然分娩一男嬰，王女士認(rèn)為坐月子就是捂一個(gè)月，為了恢復(fù)身材，王女士打算盡早開(kāi)始健身。要求：（1）請(qǐng)回答下列問(wèn)題：①王女士在產(chǎn)褥期可能發(fā)生哪些生理和心理變化？②為了避免王女士中暑，應(yīng)如何對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)褥期保健宣傳？③如何指導(dǎo)王女士在產(chǎn)褥期健身？（2）課前完成測(cè)試題。（3）兩人一組相互指導(dǎo)做產(chǎn)褥期保健操。

課上，教師根據(jù)測(cè)試題錯(cuò)誤率，有針對(duì)性地精講相關(guān)內(nèi)容。然后讓學(xué)生觀看產(chǎn)褥期保健操視頻，之后隨機(jī)抽取兩組學(xué)生扮演產(chǎn)婦和助產(chǎn)士，演示如何指導(dǎo)產(chǎn)婦做保健操，其他學(xué)生觀看，指出存在的問(wèn)題。教師指導(dǎo)學(xué)生分組練習(xí)，要求學(xué)生課后觀看普拉提運(yùn)動(dòng)視頻，了解普拉提運(yùn)動(dòng)理念，以便更好地指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹肌和盆底肌肉鍛煉。

3.5 母乳喂養(yǎng)咨詢

3.5.1任務(wù)“母乳哺育，生命之根”。每年的8月1～7日是國(guó)際母乳喂養(yǎng)周。母乳喂養(yǎng)是指除母乳外不給嬰兒其他食品及飲料（包括水）。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)包括幫助母親建立哺乳信心，傳授哺乳技巧、乳房保健知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)膳食知識(shí)、乳汁儲(chǔ)存方法等環(huán)節(jié)。我國(guó)0至6個(gè)月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率為27.8%，母乳喂養(yǎng)不僅需要媽媽的堅(jiān)持，更需要家人和社會(huì)的支持。

3.5.2教學(xué)策略 將第九章哺乳期保健放在該模塊學(xué)習(xí)（3學(xué)時(shí)），支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)是哺乳期保健的目的。課前，利用藍(lán)墨云班課App發(fā)布導(dǎo)課案，要求學(xué)生自學(xué)WHO促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施，并能逐一解釋。課堂上，利用手機(jī)App隨機(jī)抽取兩名學(xué)生進(jìn)行解釋。教師利用乳房模型和新生兒模型示教哺乳方法，講解注意事項(xiàng)及常見(jiàn)乳房疾病的預(yù)防。之后，學(xué)生通過(guò)角色扮演分組練習(xí)。通過(guò)本模塊的學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施以及如何指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

3.6 嬰兒水育

3.6.1任務(wù) 水育是以水為載體，利用水的自然屬性（阻力、浮力、壓力、水的不穩(wěn)定性、水的溫度等），將主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，在遵循嬰幼兒心理、生理發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，對(duì)嬰幼兒進(jìn)行水育拓展訓(xùn)練，提升認(rèn)知、語(yǔ)言、社會(huì)交往等能力，在提高體能的同時(shí)全面開(kāi)發(fā)大腦。

3.6.2教學(xué)策略 將第十章新生兒期保健和第十一章嬰兒期保健放入該模塊學(xué)習(xí)（6學(xué)時(shí)）。由于學(xué)生在助產(chǎn)學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)中已學(xué)過(guò)新生兒護(hù)理、嬰兒期護(hù)理、嬰兒撫觸方法、嬰兒沐浴方法，因此該模塊的學(xué)習(xí)主要是讓學(xué)生理解嬰幼兒水育的意義，提升崗位技能，如新生沐浴、新生兒撫觸、新生兒預(yù)防接種等。課前，利用藍(lán)墨云班課App發(fā)布導(dǎo)課案、測(cè)試題及案例，學(xué)生根據(jù)導(dǎo)課案要求學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理和嬰兒護(hù)理章節(jié)理論知識(shí)，完成測(cè)試題，根據(jù)情景描述練習(xí)新生兒沐浴和撫觸操作。如20床產(chǎn)婦，行會(huì)陰側(cè)切分娩一男嬰，新生兒出生時(shí)體重3 700 g，出生后第4天，身體狀況良好，請(qǐng)為新生兒沐浴，并進(jìn)行撫觸。要求：學(xué)生兩人一組，一人進(jìn)行新生兒沐浴，另一人進(jìn)行撫觸，互相扮演家屬和助產(chǎn)士。課上，隨機(jī)抽取兩名學(xué)生操作演示。

通過(guò)以上教學(xué)過(guò)程的實(shí)施，學(xué)生在掌握優(yōu)生優(yōu)育和母嬰保健理論知識(shí)的同時(shí)，熟悉了現(xiàn)代產(chǎn)科和助產(chǎn)服務(wù)體系中七大模塊的工作任務(wù)，掌握了相關(guān)臨床技能。利用藍(lán)墨云班課線上線下混合式教學(xué)，實(shí)時(shí)記錄學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程和測(cè)試成績(jī)，培養(yǎng)了學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高了學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作式學(xué)習(xí)。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，生活水平的提高，助產(chǎn)領(lǐng)域原有的服務(wù)已不能滿足社會(huì)發(fā)展的需求。人們對(duì)母嬰健康提出了更高的要求，對(duì)妊娠、分娩的期待不只是保證母嬰安全，而且期待自然分娩、優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)后體形恢復(fù)、分娩過(guò)程中得到人文關(guān)懷等。目前各大醫(yī)院助產(chǎn)及母嬰保健服務(wù)項(xiàng)目不斷增加，如無(wú)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩、一對(duì)一分娩等，加之圍產(chǎn)服務(wù)業(yè)的興起（各級(jí)醫(yī)院的月子病房、高級(jí)月子中心等），二孩政策的全面放開(kāi)，生育婦女增多，使得臨床助產(chǎn)士崗位人才需求大大增加。高職院校應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以現(xiàn)代產(chǎn)科與助產(chǎn)服務(wù)體系為導(dǎo)向，對(duì)助產(chǎn)教育進(jìn)行改革，提升學(xué)生職業(yè)能力、培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，以適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀及社會(huì)發(fā)展需要。