王智禮 ，徐 敏 ，李盛萍 ，徐晶心 ，洪寅峰

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校，上海 202154；2.上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318；3.上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校崇明分校，上海 202154）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出“到2020年，形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系”的戰(zhàn)略目標(biāo)?！渡虾Ｊ兄虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》也提出“促進(jìn)中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育銜接，構(gòu)建中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育課程、培養(yǎng)模式和學(xué)制貫通的‘立交橋’”的發(fā)展任務(wù)。2010年，上海市教育委員會開始在本市中職學(xué)校和高職院校試點(diǎn)中高職教育貫通培養(yǎng)模式，其內(nèi)涵是對具有相同專業(yè)方向的中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育的專業(yè)設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)實(shí)施方案和師資管理等進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)，從而加快培養(yǎng)適應(yīng)上海市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的知識型、發(fā)展型、高素質(zhì)技能型人才。

1 醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育中高職貫通培養(yǎng)的必要性和可行性

從2010年起，在上海市教育委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校和上海健康醫(yī)學(xué)院通過市場調(diào)研，選擇了行業(yè)崗位技術(shù)含量較高，專業(yè)技能訓(xùn)練周期較長，熟練程度要求較高，社會需求量較大且需求較為穩(wěn)定，適合中高職培養(yǎng)目標(biāo)相互銜接貫通的護(hù)理、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)生物技術(shù)6個(gè)專業(yè)嘗試中高職貫通培養(yǎng)，在現(xiàn)代職業(yè)教育體系構(gòu)建方面進(jìn)行了積極探索。

各試點(diǎn)專業(yè)按照職業(yè)崗位能力要求、國家相關(guān)職業(yè)（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)資格鑒定考核要求，五年一體化設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系，組織教學(xué)，以推進(jìn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)。至2018年7月，接受中高職貫通培養(yǎng)的畢業(yè)學(xué)生數(shù)達(dá)到1 050人。

兩校在上述專業(yè)中開展中高職貫通培養(yǎng)，是基于以下3方面的因素。

（1）上海社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對護(hù)理、康復(fù)、生物醫(yī)藥專業(yè)知識型、發(fā)展型、高素質(zhì)技能型人才需求的迫切性。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度和人口老齡化進(jìn)程的加快，上海需要更多醫(yī)藥衛(wèi)生人才來滿足廣大居民的健康和醫(yī)療服務(wù)需求。為實(shí)現(xiàn)上海新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目標(biāo)而實(shí)施的“5+3+1”工程以及三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、社區(qū)和老年衛(wèi)生服務(wù)體系等民生工程都急需大量護(hù)理與康復(fù)治療技術(shù)人才。

生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)近年來保持經(jīng)濟(jì)效益年均15%以上的增幅，是國家和上海“十二五”期間重點(diǎn)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。該行業(yè)的快速發(fā)展必然帶動(dòng)生物醫(yī)藥專業(yè)群高端技能型人才需求的快速增長。

（2）五年長學(xué)制和一體化設(shè)計(jì)的課程體系為知識型、發(fā)展型、高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)提供了可行性。人才需求調(diào)研顯示：隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的進(jìn)一步提高，目前中職、高職衛(wèi)生職業(yè)教育不能滿足行業(yè)、企業(yè)需求問題日益凸顯。中職教育雖然在技能培養(yǎng)方面具有明顯優(yōu)勢，但學(xué)生綜合素養(yǎng)一般，專業(yè)知識深度、廣度不夠，發(fā)展后勁不足；高職教育雖然在專業(yè)理論知識方面有所加強(qiáng)，但是常規(guī)的三年學(xué)制難以滿足崗位對操作技能的要求。而中高職貫通的五年長學(xué)制，可以通過設(shè)計(jì)一體化人才培養(yǎng)方案和課程體系，給予學(xué)生系統(tǒng)的專業(yè)熏陶、知識遞進(jìn)和技能訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程的連續(xù)不間斷和循序漸進(jìn)，實(shí)現(xiàn)從知識認(rèn)知到專業(yè)認(rèn)知、從單項(xiàng)技能訓(xùn)練到綜合技能訓(xùn)練、從基本職業(yè)能力到綜合職業(yè)能力的轉(zhuǎn)化，能有效滿足行業(yè)、崗位對人才學(xué)歷和技能的需求。

（3）兩校體內(nèi)循環(huán)辦學(xué)模式為開展中高職貫通試點(diǎn)提供了可能性。上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校和上海健康醫(yī)學(xué)院同屬上海市教育委員會領(lǐng)導(dǎo)，為“一套班子、兩塊牌子”體內(nèi)循環(huán)辦學(xué)，兩校校長、法人均為一人，行政管理融合度高，課程體系對接可操作性強(qiáng)，教學(xué)資源可以共享，屬于市教委優(yōu)先選擇的中高職貫通試點(diǎn)范圍。上海健康醫(yī)學(xué)院的護(hù)理、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)和生物醫(yī)藥專業(yè)群是“085工程”“飛躍計(jì)劃”重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)以及中央財(cái)政支持高等職業(yè)學(xué)校提升專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力項(xiàng)目的重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，已有優(yōu)越的師資條件和良好的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)；上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、藥劑、康復(fù)技術(shù)專業(yè)具有豐富的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)和良好的辦學(xué)基礎(chǔ)，是國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范校重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)。兩校合作更有利于實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容整體設(shè)計(jì)、一體化組織教學(xué)、螺旋式上升的教學(xué)目標(biāo)，從而培養(yǎng)更多符合崗位需求的高端技能型人才。

2 兩校開展中高職貫通培養(yǎng)的工作任務(wù)

秉著“就業(yè)導(dǎo)向、課程一體化設(shè)計(jì)、素養(yǎng)培養(yǎng)優(yōu)先、教學(xué)資源整合”的基本原則，兩校在開展中高職貫通培養(yǎng)試點(diǎn)過程中，明確了以下工作任務(wù)。

2.1 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

兩校充分發(fā)揮行業(yè)背景雄厚、行業(yè)支撐強(qiáng)勁的優(yōu)勢，探索“校企合作，工學(xué)交替”的中高職貫通人才培養(yǎng)新模式，以服務(wù)上海經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生、生物醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展需求。各專業(yè)設(shè)計(jì)了“4+1”教學(xué)組織形式，即4年在校進(jìn)行理論、實(shí)踐學(xué)習(xí)，第一學(xué)期17周在校上課，1周進(jìn)行集中見習(xí)，之后每學(xué)期16周在校上課，1周進(jìn)行集中綜合實(shí)訓(xùn)，1周進(jìn)行在崗見習(xí)；最后1年進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，讓學(xué)生早接觸專業(yè)、早進(jìn)入崗位。

2.2 制定人才培養(yǎng)方案

在市場調(diào)研基礎(chǔ)上，以護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)生物技術(shù)崗位的職業(yè)能力、國家相關(guān)職業(yè)（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)資格鑒定考核要求為依據(jù)，構(gòu)建“就業(yè)導(dǎo)向、任務(wù)引領(lǐng)”的一體化課程體系。聘請行業(yè)專家參與，校企雙方共同制定中高職貫通各專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，共同編寫校本教材、建設(shè)精品課程、開發(fā)專業(yè)教學(xué)資源庫。

2.3 組建專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)

整合兩校和行業(yè)企業(yè)三方資源，形成結(jié)構(gòu)合理、德技雙馨、專兼結(jié)合的雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)，兼職教師比例達(dá)到或接近40%。為有效促進(jìn)公共文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程的共融共通，組建年級教學(xué)組，定期開展針對中高職貫通專業(yè)建設(shè)的教學(xué)研討活動(dòng)。建立專任教師臨床實(shí)踐鍛煉機(jī)制，不斷提升教師的職業(yè)能力。加強(qiáng)專業(yè)教師國外培訓(xùn)，以開闊視野。

2.4 完善組織架構(gòu)與管理制度

上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校和上海健康醫(yī)學(xué)院組建中高職貫通領(lǐng)導(dǎo)小組、專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會等，建立中高職貫通甄別、學(xué)籍管理、教學(xué)管理、學(xué)生管理、質(zhì)量監(jiān)控等相關(guān)制度。

3 兩校中高職貫通人才培養(yǎng)特色

3.1 課程體系設(shè)計(jì)體現(xiàn)一體化理念

各專業(yè)在建設(shè)課程體系時(shí)，充分發(fā)揮中高職貫通培養(yǎng)長學(xué)制的優(yōu)勢，統(tǒng)籌安排，一體化設(shè)計(jì)知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系，實(shí)現(xiàn)中職教育與高職教育的高度融合、有效銜接。具體表現(xiàn)在：以崗位職業(yè)能力為核心，分析學(xué)生心理和認(rèn)知特點(diǎn)以及成長發(fā)展規(guī)律，徹底打破原本中、高職各自獨(dú)立的課程體系和“三段式”醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)，去除重復(fù)、交叉內(nèi)容，避免教育資源和智力資源的浪費(fèi)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)理論與實(shí)踐教學(xué)體系、職業(yè)素養(yǎng)培育體系，做到使學(xué)生早接觸專業(yè)、早了解崗位、早規(guī)劃職業(yè)生涯，實(shí)現(xiàn)“三不斷線”（學(xué)生思想教育不斷線、基礎(chǔ)課與專業(yè)課相互融合不斷線、單項(xiàng)技能訓(xùn)練與綜合技能訓(xùn)練不斷線）。在課程設(shè)置方面，每個(gè)學(xué)期都安排了專業(yè)課程，并在前一學(xué)期安排了相關(guān)支撐課程，且配有與專業(yè)課程進(jìn)度對接的實(shí)踐課程，由此創(chuàng)建了“任務(wù)引領(lǐng)，就業(yè)導(dǎo)向”的知識、技能、素質(zhì)呈螺旋式上升的中高職一體化課程體系。

3.2 醫(yī)教融合，工學(xué)交替，強(qiáng)化實(shí)踐技能

醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)就業(yè)領(lǐng)域廣、就業(yè)崗位多、技能要求高，中高職貫通更有利于學(xué)生操作技能的培養(yǎng)。各試點(diǎn)專業(yè)在課程體系構(gòu)建中都依托行業(yè)，拓展校企合作的深度和廣度，系統(tǒng)設(shè)計(jì)中高職貫通實(shí)踐教學(xué)。如藥學(xué)專業(yè)通過崗位認(rèn)知、藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)、在崗學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)與考核、頂崗（跟崗）實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置，構(gòu)建了一條連續(xù)的實(shí)踐教學(xué)課程鏈，使學(xué)生每學(xué)期所學(xué)理論知識和操作技能訓(xùn)練（單項(xiàng)與綜合）相配套，更有利于掌握操作技術(shù)。尤其是第六、七學(xué)期，利用校辦藥廠及合作單位設(shè)計(jì)了在崗學(xué)習(xí)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，要求學(xué)生在醫(yī)院藥劑科、藥品調(diào)劑崗位學(xué)習(xí)120學(xué)時(shí)，在校辦藥廠生產(chǎn)崗位、檢驗(yàn)崗位學(xué)習(xí)60學(xué)時(shí)，學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境中學(xué)習(xí)、實(shí)踐，“真學(xué)實(shí)做”?！皬S校一體，產(chǎn)教融合”的人才培養(yǎng)新模式，打破了傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，不僅有利于強(qiáng)化學(xué)生操作技能培養(yǎng)，還有利于學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和職業(yè)生涯規(guī)劃的確立，為學(xué)生進(jìn)入工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。

3.3 引入國際化職業(yè)教育理念，注重學(xué)生終身發(fā)展

“防、治、康”的短板效應(yīng)，嚴(yán)重制約了我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)在對康復(fù)治療崗位人才需求調(diào)研和與行業(yè)專家頭腦風(fēng)暴進(jìn)行職業(yè)能力分析基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)課程體系，在對接崗位工作任務(wù)和國家康復(fù)治療職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，還采納了世界物理治療聯(lián)盟和世界作業(yè)治療師聯(lián)盟的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，增加了人體形態(tài)學(xué)等相關(guān)課程的學(xué)分。每學(xué)年的專業(yè)課程都設(shè)置了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)概要等相關(guān)課程作為支撐，并且將常見疾病康復(fù)課程按照國際化課程模式細(xì)分為肌肉骨骼康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、兒童康復(fù)、心肺康復(fù)，使學(xué)生在掌握通科康復(fù)技能的同時(shí)具備向?qū)？瓶祻?fù)方向發(fā)展的基礎(chǔ)，為學(xué)生樹立國際化康復(fù)理念和職業(yè)生涯發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

3.4 注重人文，突出素養(yǎng)，提升學(xué)生綜合素質(zhì)

專業(yè)調(diào)研顯示，用人單位在招聘員工時(shí)，最注重的是學(xué)生的綜合素質(zhì)，包括社會認(rèn)知能力、職業(yè)素養(yǎng)和溝通能力等。因此，各專業(yè)在認(rèn)真分析崗位所需通用能力基礎(chǔ)上，系統(tǒng)設(shè)計(jì)人文社科類、職業(yè)素養(yǎng)類課程，在整個(gè)教學(xué)過程中構(gòu)建一條連貫的思政類課程鏈和人文、職業(yè)素養(yǎng)課程鏈，交替式、遞進(jìn)式提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。同時(shí)，將崗位所需職業(yè)素養(yǎng)納入專業(yè)核心課程標(biāo)準(zhǔn)中，形成“兩渠道三階段”交叉立體“全過程育人”方案（“兩渠道”：以日常教學(xué)為主的第一課堂和以德育活動(dòng)為主的第二課堂；“三階段”：按學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知要求將在校學(xué)習(xí)分成職業(yè)認(rèn)知期、職業(yè)基本素養(yǎng)培養(yǎng)期和臨崗前期，不同時(shí)期設(shè)計(jì)不同的育人內(nèi)容），努力實(shí)踐全員育人、全過程育人、全方位育人，使學(xué)生的綜合素質(zhì)呈現(xiàn)螺旋式上升，最終達(dá)到人才培養(yǎng)目標(biāo)。

4 問題與思考

4.1 長學(xué)制下學(xué)生管理存在的問題

接受中高職貫通培養(yǎng)的學(xué)生將在學(xué)校學(xué)習(xí)5年，其“準(zhǔn)大學(xué)生”的身份以及前3年沒有升學(xué)和就業(yè)壓力，會造成個(gè)別學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，學(xué)習(xí)熱情減弱。同時(shí)，因?qū)W籍管理劃分了中職階段和高職階段，除去最后一年的頂崗實(shí)習(xí)，貫通培養(yǎng)的學(xué)生高職階段在校時(shí)間只有短短一年，參加各種文體活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)等的機(jī)會相對較少，從而導(dǎo)致對“大學(xué)生”身份的自豪感以及認(rèn)同感相對較弱。因此，保持學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力以及幫助其順利從“準(zhǔn)大學(xué)生”轉(zhuǎn)變成“大學(xué)生”，是中高職貫通培養(yǎng)管理工作中亟待解決的問題。筆者認(rèn)為，一方面在“一年甄別”與“三年轉(zhuǎn)段”的關(guān)鍵階段，輔導(dǎo)員與班主任要雙力合璧、雙管齊下，既要在學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)保持方面進(jìn)行正確引導(dǎo)，又要從生涯規(guī)劃層面幫助學(xué)生明確不同階段的身份與責(zé)任；另一方面，學(xué)校應(yīng)為中高職貫通學(xué)生設(shè)計(jì)相應(yīng)的文體活動(dòng)，允許他們在適當(dāng)時(shí)間參與高職社團(tuán)、技能大賽等活動(dòng)，充分感受高職文化，順利實(shí)現(xiàn)身份轉(zhuǎn)換。

4.2 課程教材建設(shè)問題

構(gòu)建一體化中高職貫通課程體系需要整合原本分割的中職與高職課程體系，以科學(xué)的邏輯重新建構(gòu)中高職貫通培養(yǎng)課程內(nèi)容。目前所面臨的主要問題是沒有統(tǒng)一的中高職貫通培養(yǎng)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，市面上也缺少中高職貫通培養(yǎng)配套教材。在經(jīng)驗(yàn)相對缺乏、時(shí)間相對有限的情況下，學(xué)校要組織教師開發(fā)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)和校本教材，勢必會面臨較大壓力。筆者認(rèn)為要集中學(xué)校優(yōu)質(zhì)教師資源，合力開發(fā)配套教材，同時(shí)也呼吁各市級公共文化課學(xué)科組針對中高職貫通培養(yǎng)模式進(jìn)行合作研討，共同開發(fā)中高職貫通課程配套教材。另外，市級與校級層面都可以開發(fā)部分?jǐn)?shù)字化教學(xué)資源，供學(xué)生課下學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)教材的不足，做到因材施教，滿足學(xué)生職業(yè)發(fā)展需要。

4.3 社會考試制度的矛盾問題

中高職貫通專業(yè)課程體系對公共基礎(chǔ)課程和相關(guān)專業(yè)課程進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)。如英語和計(jì)算機(jī)課程設(shè)計(jì)時(shí)，在前3年已經(jīng)由中職段教學(xué)要求過渡到高職段教學(xué)要求，但學(xué)生于第七學(xué)期（第四學(xué)年）才能注冊高職學(xué)籍，就會出現(xiàn)課程內(nèi)容已符合要求、但學(xué)籍未達(dá)到規(guī)定而不能參加大學(xué)英語和計(jì)算機(jī)等級考試的矛盾。筆者希望教學(xué)行政部門能就此類問題出臺特殊政策，以解決一體化課程教學(xué)與學(xué)籍要求不匹配的矛盾。

5 結(jié)語

中高職銜接是我國職業(yè)教育發(fā)展的必由之路。中高職貫通培養(yǎng)既是對中職教育的突破，也是對高職教育的完善，是新形勢下為適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、建設(shè)現(xiàn)代職業(yè)教育體系所進(jìn)行的一種創(chuàng)新。上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校與上海健康醫(yī)學(xué)院在充分明確中高職教育貫通培養(yǎng)指導(dǎo)思想的基礎(chǔ)上，不斷進(jìn)行中高職貫通人才培養(yǎng)模式方面的探索與研究。兩校在人才培養(yǎng)方案的優(yōu)化、師資隊(duì)伍培養(yǎng)、教材編寫、課程標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)等方面持續(xù)為中高職貫通培養(yǎng)努力搭建優(yōu)勢平臺，為現(xiàn)代職業(yè)教育體系的建設(shè)添磚加瓦。