張 萱

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110122）

“不能為良相，亦當(dāng)為良醫(yī)”，張仲景在《傷寒雜病論》道出了醫(yī)者當(dāng)救世濟(jì)民的社會(huì)使命。近年來，醫(yī)療糾紛不斷，沖擊公序良俗的醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn)，要求醫(yī)療工作者不僅博學(xué)而厚德，還要能自覺使用法律手段處理復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系。

1 醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量改進(jìn)全球標(biāo)準(zhǔn)》（2012年修訂版），對(duì)醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)宗旨的基本要求就包括使所培養(yǎng)的學(xué)生能夠滿足社區(qū)公眾的健康需求、醫(yī)療服務(wù)體系的需要，同時(shí)兼顧其他方面的社會(huì)責(zé)任。此外，對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制，也要兼顧對(duì)其社會(huì)責(zé)任意識(shí)的評(píng)估。教育部在2008年頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中，將醫(yī)學(xué)教育的根本目的設(shè)置為“滿足和諧社會(huì)的需要”。

大醫(yī)精誠(chéng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅要使其“精”于診療技術(shù)，更要使其“誠(chéng)”于對(duì)社會(huì)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。然而，近年來醫(yī)患糾紛不斷，濫用基因技術(shù)等現(xiàn)象的出現(xiàn)，影響著社會(huì)對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)的信任度。究其原因，一方面，個(gè)別從醫(yī)者醫(yī)德缺乏；另一方面，醫(yī)生在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，不能在第一時(shí)間運(yùn)用合法方式解決而導(dǎo)致矛盾升級(jí)。

因此，在本科教育階段加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律觀念教育，是培養(yǎng)未來醫(yī)療工作者社會(huì)責(zé)任感、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必由之路。

2 醫(yī)學(xué)生法律觀念的培養(yǎng)

《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》要求畢業(yè)生具備的基本職業(yè)素質(zhì)就包括依法行醫(yī)的法律觀念，要求其學(xué)會(huì)用法律手段保護(hù)患者和自身的權(quán)益。當(dāng)前，法律已經(jīng)滲透到社會(huì)的方方面面，醫(yī)療工作者遇到的許多問題是可提交給法律機(jī)關(guān)處理的法學(xué)與醫(yī)學(xué)的雙邊問題。

2.1 法律觀念的含義

法律觀念是人們對(duì)法所持的態(tài)度和信念，是一種法律意識(shí)形態(tài)。法律觀念的形成，既可來自人們內(nèi)心對(duì)法的認(rèn)同，也可來自外部灌輸。我國(guó)法治建設(shè)起步較晚，一些傳統(tǒng)思想影響著人們的思維方式，導(dǎo)致一些與現(xiàn)代法治精神格格不入的思想糟粕沉淀在人們的法律觀念中[1]。因此，外部灌輸方式的法律觀念教育就變得尤為重要。

2018年，第六次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查工作已經(jīng)展開，醫(yī)患關(guān)系依然是重點(diǎn)調(diào)研內(nèi)容之一。隨著近年來我國(guó)法治社會(huì)的逐步建成，人們法治觀念普遍增強(qiáng)，來醫(yī)院就診患者的維權(quán)意識(shí)也逐步增強(qiáng)，這對(duì)高校醫(yī)學(xué)生法律觀念教育提出了更高要求。

2.2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律觀念的意義

有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生恪守職業(yè)道德的自律能力。進(jìn)入醫(yī)生職業(yè)門檻的一個(gè)前提條件就是接納、認(rèn)同和恪守職業(yè)道德，這既是展現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)特殊性的重要方面，也是維護(hù)其良好職業(yè)形象的重要影響因素。然而，長(zhǎng)期以來醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)未得到重視。加強(qiáng)法律觀念教育，可使學(xué)生更好地掌握法理學(xué)原理，了解職業(yè)道德準(zhǔn)則，培養(yǎng)職業(yè)道德，從而使其今后依法執(zhí)業(yè)。

有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律思維。加強(qiáng)基本法律知識(shí)教育，能使學(xué)生掌握與職業(yè)相關(guān)的醫(yī)事法律法規(guī)，構(gòu)建指導(dǎo)其醫(yī)療行為的法律框架，從而養(yǎng)成自覺運(yùn)用法律法規(guī)、法律原則來指導(dǎo)工作的思維習(xí)慣，并在實(shí)踐中不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用法律思維解決實(shí)際問題，提升合理合法處理醫(yī)患矛盾的能力。

有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。傳統(tǒng)“見病不見人”的診療方式已不適應(yīng)社會(huì)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)療人才的需求。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律觀念教育，使其在診療過程中有意識(shí)地預(yù)防糾紛，維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益，不斷改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。

3 醫(yī)學(xué)生法律觀念培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)為例，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律觀念的課程包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、法醫(yī)法學(xué)，除思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)外，其他均為考查科目。其中，醫(yī)學(xué)法學(xué)為信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)專門開設(shè)的法學(xué)類課程，法醫(yī)法學(xué)為法醫(yī)學(xué)專業(yè)專門開設(shè)的法學(xué)類課程。

可以看到，隨著法治社會(huì)的發(fā)展及社會(huì)需求的變化，高校醫(yī)學(xué)生法律觀念教育水平已有很大幅度的提升。但受醫(yī)學(xué)教育自身特點(diǎn)及多種因素影響，醫(yī)學(xué)生法律觀念培養(yǎng)現(xiàn)狀仍有待改善。

教學(xué)資源有限，課程設(shè)置針對(duì)性不強(qiáng)。目前醫(yī)學(xué)生法律觀念教育大多為提綱挈領(lǐng)式的通識(shí)教育，教學(xué)內(nèi)容繁雜，導(dǎo)致學(xué)生只了解知識(shí)框架，不了解具體法律規(guī)定。不同專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的法律課程內(nèi)容相同，缺乏具有專業(yè)針對(duì)性的法學(xué)選修課程，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)本專業(yè)領(lǐng)域的相關(guān)實(shí)施細(xì)則掌握不全，未來無(wú)法利用法律知識(shí)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作。

教學(xué)空間有限，對(duì)課程不夠重視。醫(yī)學(xué)生在本科階段需掌握全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，課業(yè)繁重，沒有足夠的時(shí)間和精力來培養(yǎng)法律觀念。醫(yī)學(xué)院校關(guān)于法律基礎(chǔ)課程的考核方式多為考查，忽視對(duì)法律知識(shí)運(yùn)用能力的考查。學(xué)生在校期間對(duì)我國(guó)醫(yī)療法治現(xiàn)狀不了解，導(dǎo)致實(shí)習(xí)和執(zhí)業(yè)時(shí)無(wú)法利用法律知識(shí)解決問題，為未來執(zhí)業(yè)過程中醫(yī)療問題的處理帶來了隱患[2]。

教學(xué)時(shí)間有限，課程設(shè)置有待完善。法律課程往往設(shè)置在低年級(jí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論后，缺乏啟發(fā)、實(shí)踐性教育，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)理論理解不深，且理論與實(shí)踐脫節(jié)。此外，臨床實(shí)習(xí)階段是學(xué)生直接接觸病患，學(xué)習(xí)如何運(yùn)用法律知識(shí)處理醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵階段，但大多數(shù)教師在該階段只注重對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床操作技能的培養(yǎng)，忽視法律觀念教育，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不能與前期法學(xué)理論教學(xué)形成閉合系統(tǒng)，影響了學(xué)生在未來醫(yī)療工作中自覺依法解決問題能力培養(yǎng)。

4 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律觀念的途徑

明確培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建有層次的培養(yǎng)體系。根據(jù)高校具有系統(tǒng)性、整體性、相關(guān)性的培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律觀念，培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)包含“法律知識(shí)—法律意識(shí)—法律思維—法律能力”4個(gè)環(huán)節(jié)。第一，掌握基本的法律知識(shí)是基礎(chǔ)，這一階段的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)是使學(xué)生了解法學(xué)基本原理和我國(guó)醫(yī)學(xué)法律結(jié)構(gòu)；第二，培養(yǎng)用法治思維看待問題的基本法律意識(shí)、法治觀念和依法行醫(yī)意識(shí)；第三，培養(yǎng)自覺按照法律邏輯分析、判斷問題的法律思維模式與醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備的法治思維；第四，達(dá)成法律觀念教育的最終目標(biāo)，培養(yǎng)依照法律規(guī)范指導(dǎo)醫(yī)療行為與運(yùn)用法律工具解決實(shí)際問題的能力[3]。不同培養(yǎng)目標(biāo)分別適應(yīng)不同的培養(yǎng)階段，涵蓋醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)教育與臨床見習(xí)環(huán)節(jié)。

配合其他人文學(xué)科，創(chuàng)新法律觀念教育內(nèi)容。以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)為例，為大一新生開設(shè)形勢(shì)與政策、職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃等人文課程，幫助學(xué)生了解專業(yè)特點(diǎn)及就業(yè)環(huán)境，開闊學(xué)生視野，提高其人文素養(yǎng)。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)課業(yè)繁重，導(dǎo)致增設(shè)人文學(xué)科課程比較困難，因此，應(yīng)整合課程資源，將法律觀念教育融入不同專業(yè)選修課或第二課堂，細(xì)化不同專業(yè)學(xué)生在未來工作中應(yīng)掌握的法律常識(shí)。如，針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)涵蓋《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》等法律法規(guī)的選修課，針對(duì)藥學(xué)專業(yè)開設(shè)涵蓋《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》等法律法規(guī)的選修課。

增強(qiáng)法律觀念教育的實(shí)踐性。在校期間，學(xué)生無(wú)法接觸病患、處理實(shí)際的醫(yī)患關(guān)系，單純的課堂理論灌輸不能使學(xué)生深入體會(huì)法律知識(shí)對(duì)醫(yī)療行為的指導(dǎo)意義。因此，創(chuàng)新教學(xué)方式，使法律知識(shí)與醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合顯得尤為重要。豐富教學(xué)形式，利用專題講座、模擬法庭等形式，結(jié)合醫(yī)療事故案例分析、醫(yī)療科技熱點(diǎn)話題等，引導(dǎo)學(xué)生使用法律原理分析案例；邀請(qǐng)學(xué)校法律顧問、司法醫(yī)學(xué)專家等專業(yè)人才，結(jié)合其工作中遇到的案例來校舉辦講座，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到法律知識(shí)對(duì)未來工作的實(shí)用性。

5 結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律觀念教育，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療人才的重要途徑。提升高校法律觀念教育水平，有助于學(xué)生養(yǎng)成法律思維習(xí)慣，提高在未來工作中處理醫(yī)療糾紛的能力，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。