李長勝

兒童自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種類型，以男性多見，起病于嬰幼兒期。主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、智能障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。病因可能與遺傳、圍生期因素、免疫系統(tǒng)異常、神經(jīng)內分泌和神經(jīng)遞質等因素有關。根據(jù)近年的報道，自閉癥患者有增高的趨勢。一旦患有此疾病，就會影響一生的發(fā)展。撫觸按摩在兒童自閉癥康復過程中發(fā)揮著重要作用，按摩療法用柔和的動作刺激孩子體表頭部特定功能區(qū)域，讓孩子產(chǎn)生安全感，可以促使兒童注意力更加集中，讓兒童與人交流的目光增多，有效提升兒童的語言表達能力，減少兒童的刻板行為，積極調動兒童的情緒，促進孤獨癥兒童的社會交往能力發(fā)展，有效促進自閉兒童的康復。

撫觸是經(jīng)過科學的指導，在嬰兒出生后的最佳時機，通過對嬰兒皮膚進行有序的、有手法技巧的撫摸，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應的操作方法，是一種對嬰兒健康最有益的自然的醫(yī)療技術。對于自閉癥兒童來說，這種撫觸按摩能促進其智力發(fā)育、有利于生長發(fā)育、減弱應激反應，提高機體免疫力，促進其康復。

在幾年的研究和實踐中，我逐漸地形成了對自閉癥兒童進行撫觸按摩的固定模式。

一、撫觸前準備

1.環(huán)境準備

室溫宜在28～30℃，濕度宜在50%～60%。冬天需有暖氣或加電暖器。

2.撫觸者準備

取下戒指、手鐲等有可能傷到新生兒肌膚的飾物;剪短指甲;為新生兒選擇無刺激的潤膚油或橄欖油;用溫水凈手，并涂上潤膚油或橄欖油。

3.音樂準備

準備一些學生喜歡的，安定情緒的音樂。

二、撫觸的按摩手法

根據(jù)中醫(yī)學原理，按照經(jīng)絡走向及穴位分布規(guī)律，用按摩加點穴方法。包括特定區(qū)域，特定刺激線，特定穴位實行點穴療法，以點法、按法和拍打法相結合，在刺激線上遇穴位重點，頭部輕點，腰骶部重拍。每周按摩點穴3—5次，每次30分鐘。

1.彈法

用單手中指扣住食指，然后用食指做撥動滑脫動作，使食指指背彈打在某一部位。彈時用拇指或中指扣住食指，然后食指發(fā)出撥動滑脫，使食指指背在思部著力彈打。彈打的強度需由輕而重，著力也要有彈性，以不引起疼痛為宜。此手法多用單手操作，適用于關節(jié)部位，彈時可沿關節(jié)周圍進行。 彈法的主要作用是通利關節(jié)，放松肌肉，祛風散寒，消除疲勞等。

2.撥法

將手指端嵌入軟組織縫隙中，然后做橫向的撥動。是將手指端嵌入軟組織縫隙中，然后做橫向的撥動。撥法的刺激很強，局部可有酸脹反應，用的力更應以病人能忍受為度。另有一種稱刮法，也是用手指端摸到軟組織有肥厚或硬結處做刮撥的手法。刮撥的方向可根據(jù)病變部位走向而定。 撥法和刮法的主要作用是緩解肌肉痙攣，松解組織粘連，舒筋通絡，滑利關節(jié)，消腫止痛等。

3.推法

用手指指腹、手掌或拳面著力于人體一定部位或穴位上，用力向一定方向推動。推法在應用時所用的力量須由輕而重，根據(jù)不同部位而決定用力大小。用力大時，作用達肌肉、內臟;用力小時，作用達皮下組織。一般頻率50- 150次/分，開始稍慢，逐漸加快。推法根據(jù)不同的部位和病情可分為拇指推、手掌推、肘尖推、拳推。 推法的主要作用是舒筋活血，解痙止痛，增加皮膚強性，促進肌肉生長，消除疲勞和使肌肉放松。

4.按法

用手指指腹或手掌掌面著力于治療部位或穴位上，逐漸用力下按，按而留之（不捻動）。?用手指或手掌在身體某處或穴位上用力向下按壓。按壓的力度可淺到皮肉，深達骨骼、關節(jié)和部分內臟處。操作時按壓的力量要由輕而重，使患部有一定壓迫感后，持續(xù)一段時間，再慢慢放松。也可以有節(jié)律的一按一松，這種按壓法在操作時一定要注意按壓的強度與頻率，不可過重、過急，應富有彈性。按法在施術時根據(jù)不同部位，不同疾病及不同治療目的，可分為拇指按、中指按、拳按、掌按、肘按。

5.揉法

用手指指腹、手掌魚際部或手掌掌面吸附于身體體表部位或穴位上，輕揉緩和地回旋揉動。揉法的作用力一般不大，僅達到皮下組織，但重揉時叫作用到肌肉。頻率較慢50-100次/分，一般是由輕到重再至輕。此種手法較溫和，多在疼痛部位或強手法刺激后使用，也可在放松肌肉、解除局部痙攣時用。操作時手指和手掌應緊貼皮膚，與皮膚之間不能移動，而皮下的組織被揉動，幅度可逐漸擴大。根據(jù)按揉的部位不同可分為拇指揉、大魚際揉、肘揉、掌揉等等。揉法的主要作用是消腫止痛，活血化瘀，消積理氣，助消化等。

6.拍捶法

用手指或手掌輕巧地拍打身體某一部位的方法，叫拍法。用空心拳或拳側面捶擊身體某部位的方法為捶法。

三、撫觸按摩的注意事項

1.撫觸最佳時間

為自閉癥兒童做撫觸的最佳時段：在兩次吃飯之間，自閉癥兒童的情緒穩(wěn)定，沒有哭鬧和身體不適的時候。最佳時間：因為自閉癥兒童的注意力不能長時間集中，所以每個撫摸動作不能重復太多，先從5分鐘開始，然后延長到15-20分鐘。切忌在自閉癥兒童過飽、過餓、過疲勞的時候撫觸，會讓他對此很反感。

2.撫觸力度

給自閉癥兒童做撫觸時，手法的力度要根據(jù)孩子的感受做具體調整。通常的標準是：做完之后如果自閉癥兒童皮膚微微發(fā)紅，則表示力度正好;如果皮膚不變顏色，則說明力度不夠;如果只做了兩三下，皮膚就紅了，說明力量太強。另外隨著孩子年齡的增大，力度也應有一定的增加。

3.撫觸體位和安全

不要強迫自閉癥兒童保持固定姿勢，一旦自閉癥兒童哭鬧很厲害應停止撫觸。勿將潤膚液直接涂在自閉癥兒童身上，可先倒在操作者掌心，然后輕輕涂抹在自閉癥兒童身上，以免潤膚液誤滴入自閉癥兒童眼內。

4.撫觸個性化

在給自閉癥兒童做撫觸時，一定要按照從頭到腳、從左到右的順序，每個動作一一做到。因為自閉癥孩子的刻板行為，一定要有規(guī)律性。

總之，撫觸按摩療法通過刺激兒童體表穴位和刺激線，能令兒童感到舒適，這樣容易與施術者產(chǎn)生肌膚之情，讓兒童產(chǎn)生安全感。這樣也有利于促進兒童的社會交往。最后要提的是，自閉癥的因素是多方面，既有生理、心理、社會的，又有病理的，因此，在治療時除采用撫觸按摩外，重點還要進行教育訓練，同時結合營養(yǎng)、環(huán)境等手段進行綜合康復治療，使他們能盡早提高社會適應能力。