羅曉霞

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)法在小兒眼科門診教學(xué)管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年度在該院小兒眼科門診工作的見習(xí)護(hù)士共11名作為新型教學(xué)組，并在見習(xí)教學(xué)過程中引入PDCA循環(huán)法。另選取2017年度在該院小兒眼科門診工作的見習(xí)護(hù)士共9名作為傳統(tǒng)教學(xué)組，并在見習(xí)教學(xué)過程中采用常規(guī)教學(xué)方法。分析兩種不同教學(xué)方法的應(yīng)用效果以及對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響。結(jié)果 新型教學(xué)組見習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能成績以及教學(xué)滿意度評(píng)分均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法在小兒眼科門診教學(xué)管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 眼科門診教學(xué);PDCA循環(huán)法;應(yīng)用價(jià)值;見習(xí)護(hù)士

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0032-02

小兒眼科兼具眼科學(xué)以及兒科學(xué)的特點(diǎn)，同時(shí)所涉及的疾病種類較多，且護(hù)理內(nèi)容的專業(yè)性較強(qiáng)，因而增加了臨床教學(xué)工作的難度。21世紀(jì)以來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的幼兒從小便開始接觸電腦、電視以及手機(jī)等電子產(chǎn)品，同時(shí)由于幼兒及兒童尚處于身體發(fā)育的重要階段，因而長時(shí)間觀看電子屏幕極易引發(fā)一系列眼科疾病。眼科疾病的治療以及護(hù)理工作與其他疾病相比更為細(xì)致且復(fù)雜，特別是在對(duì)小兒患者的護(hù)理過程中，家長對(duì)于護(hù)理工作的要求更高。這就要求小兒眼科門診帶教老師積極探索有效的教學(xué)方法，不斷提升見習(xí)護(hù)士的專業(yè)水平，進(jìn)而為小兒眼科門診服務(wù)質(zhì)量的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。該院選取2018年度在該院小兒眼科門診工作的見習(xí)護(hù)士共11名作為新型教學(xué)組，將PDCA循環(huán)法引入到小兒眼科門診的教學(xué)管理工作中，獲得了較為理想的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年度在該院小兒眼科門診工作的見習(xí)護(hù)士共11名作為新型教學(xué)組，年齡20～27歲，平均年齡（23.03±1.35）歲。另選取2017年度在該院小兒眼科門診工作的見習(xí)護(hù)士共9名作為傳統(tǒng)教學(xué)組，年齡21～27歲，平均年齡（23.42±1.29）歲。兩組見習(xí)護(hù)士均為女性，同時(shí)兩組護(hù)士的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作為該次研究的對(duì)象。

1.2 ?方法

傳統(tǒng)教學(xué)組通過常規(guī)教學(xué)方法開展教學(xué)工作，新型教學(xué)組將PDCA循環(huán)法引入到教學(xué)工作中，具體內(nèi)容如下。

①計(jì)劃階段：首先應(yīng)在科室內(nèi)選拔專業(yè)水平高、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理工作者擔(dān)任帶教老師。之后帶教老師應(yīng)主動(dòng)了解見習(xí)護(hù)士的基本情況，并依據(jù)小兒眼科門診的護(hù)理工作特點(diǎn)設(shè)置帶教手冊(cè)，在手冊(cè)中應(yīng)寫明詳細(xì)的帶教計(jì)劃以及帶教要求[2]。同時(shí)科室護(hù)士長應(yīng)組織帶教老師每月召開1次教學(xué)管理工作討論會(huì)，會(huì)議中應(yīng)明確各位帶教老師以及科室護(hù)理人員的工作職責(zé)，同時(shí)分析上一階段帶教工作中存在的問題，并提出有效的解決方案，促進(jìn)臨床教學(xué)管理體系的進(jìn)一步完善。

②實(shí)施階段：首先科室護(hù)士長應(yīng)組織見習(xí)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，告知見習(xí)護(hù)士應(yīng)著裝得體、工作熱情、認(rèn)真學(xué)習(xí)，并加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范性教育，同時(shí)強(qiáng)化其法律意識(shí)[3]。帶教老師應(yīng)根據(jù)各項(xiàng)操作的難易度實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，在教學(xué)工作開展的早期，主要要求見習(xí)護(hù)士掌握視力檢查、眼部包扎、眼壓測量等基礎(chǔ)工作，在后期應(yīng)要求見習(xí)護(hù)士掌握結(jié)膜結(jié)石剔除術(shù)、倒睫拔除、淺層角膜異物剔除等高難度?？萍夹g(shù)。在教學(xué)的過程中，帶教老師應(yīng)注意嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行操作示范，并強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格核對(duì)的重要性。見習(xí)護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作之前，應(yīng)先對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，了解疾病發(fā)生的原因以及可能影響護(hù)理操作的相關(guān)因素。如果在學(xué)習(xí)過程中遇到問題，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)見習(xí)護(hù)士自行查閱相關(guān)資料解決問題，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性[4]。考核階段：在每階段教學(xué)工作完成之后，應(yīng)通過現(xiàn)場提問、檢查操作情況、理論知識(shí)筆試等方式檢驗(yàn)見習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)成果，考核通過之后，才能進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)[5]。同時(shí)帶教老師也應(yīng)總結(jié)教學(xué)過程中的問題，并在下一階段中進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。

③總結(jié)階段：帶教老師應(yīng)將見習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)情況上報(bào)給科室護(hù)士長以及醫(yī)院護(hù)理部，并將培訓(xùn)過程中遇到的問題以書面形式進(jìn)行提交。護(hù)士長也應(yīng)積極組織相關(guān)討論會(huì)，對(duì)于現(xiàn)階段存在教學(xué)問題進(jìn)行溝通探討，并鼓勵(lì)帶教老師提出有效的解決方案，進(jìn)而為下一循環(huán)教學(xué)工作的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)[6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，分別統(tǒng)計(jì)兩組見習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)考核成績以及操作技能考核成績，并通過調(diào)查問卷的方式評(píng)估兩組見習(xí)護(hù)士對(duì)于教學(xué)工作的滿意程度，計(jì)算教學(xué)工作滿意度評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明見習(xí)護(hù)士對(duì)于臨床帶教工作的滿意度越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

新型教學(xué)組見習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能成績以及教學(xué)滿意度評(píng)分均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

小兒眼科疾病的種類相對(duì)較多，因而小兒眼科門診護(hù)士在工作的過程中需要記憶的內(nèi)容也相對(duì)較多，一些復(fù)雜難懂的理論概念極易出現(xiàn)混淆的情況。同時(shí)眼科學(xué)是臨床上的一種復(fù)雜學(xué)科，但教學(xué)過程中課時(shí)安排相對(duì)較少，且見習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，這就導(dǎo)致見習(xí)護(hù)士出現(xiàn)理論知識(shí)不扎實(shí)、臨床操作機(jī)會(huì)不足的問題，不僅對(duì)其見習(xí)成績?cè)斐闪擞绊?，也不利于其日后臨床工作的順利開展。另一方面，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，部分帶教老師存在教學(xué)重點(diǎn)不突出的問題，同時(shí)教學(xué)過程中不注重培養(yǎng)見習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)教學(xué)效果造成嚴(yán)重的影響[7]。同時(shí)在臨床實(shí)踐的過程中，大部分家長都希望由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員完成患兒的各項(xiàng)護(hù)理操作，因此部分帶教老師為避免護(hù)患糾紛，只能減少見習(xí)護(hù)士的臨床操作機(jī)會(huì)。但見習(xí)護(hù)士想要成長為合格的?？婆R床護(hù)士離不開大量的臨床實(shí)踐，這也給臨床教學(xué)工作的順利開展造成了阻礙。為進(jìn)一步提升該院小兒眼科門診教學(xué)的效果及質(zhì)量，該次研究將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于教學(xué)過程中，取得了較好的應(yīng)用效果。

PDCA循環(huán)是一種包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個(gè)階段的全面質(zhì)量管理方法，其中的計(jì)劃階段（plan）主要指的是根據(jù)管理需求以及質(zhì)量目標(biāo)制定的行動(dòng)方案;執(zhí)行階段（do）主要指的是根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃的過程;檢查階段（check）主要是檢驗(yàn)計(jì)劃實(shí)施效果的階段;處理階段（action）主要指的是總結(jié)問題的階段，在這一過程中應(yīng)分析問題產(chǎn)生的原因，并提出有效的解決方案，最后交由下一循環(huán)進(jìn)行改善[8]。通過相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道可知，將PDCA循環(huán)應(yīng)用于臨床教學(xué)工作中，不僅有利于教學(xué)質(zhì)量的提升，同時(shí)能有效優(yōu)化教學(xué)流程，進(jìn)一步提升教學(xué)效率。該次研究結(jié)果也表明，新型教學(xué)組見習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能成績以及教學(xué)滿意度評(píng)分均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)法在小兒眼科門診教學(xué)管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能有效調(diào)動(dòng)見習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提升其綜合能力，同時(shí)有利于教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提升，可在小兒眼科門診教學(xué)中進(jìn)行廣泛推廣并應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-26）