廖紅霞

[摘要] 目的 總結(jié)并歸納婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。方法 于2018年2月—2019年1月挑選該院25名婦產(chǎn)科工作人員納入該研究。2018年8月開(kāi)始將臨床路徑式教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓(xùn)之中。按照時(shí)間分為教學(xué)前和教學(xué)后，采集25名工作人員的臨床資料及教學(xué)培訓(xùn)綜合成績(jī)，比較培訓(xùn)前后工作人員的綜合成績(jī)，分析臨床路徑式教學(xué)法在婦產(chǎn)科帶教培訓(xùn)中的創(chuàng)新性應(yīng)用價(jià)值。另外隨機(jī)抽取教學(xué)前后工作期間的患者各35例，比較兩組患者滿意度情況。結(jié)果 結(jié)合臨床路徑式教學(xué)法進(jìn)行帶教培訓(xùn)后，婦產(chǎn)科工作人員的教學(xué)培訓(xùn)綜合成績(jī)（包括基本病理知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧、預(yù)后評(píng)估能力和耐心程度）遠(yuǎn)高于帶教培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;帶培訓(xùn)教后，35例患者滿意率為97.14%（34/35），遠(yuǎn)高于帶教培訓(xùn)前的77.14%（27/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓(xùn)中，結(jié)合臨床路徑式教學(xué)法進(jìn)行帶教，可顯著提高培訓(xùn)成果，提升工作人員帶教培訓(xùn)綜合成績(jī)，使其基本病理知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧、預(yù)后評(píng)估能力以及耐心程度均得到顯著提升，醫(yī)院的治療工作更容易被患者接受，有助于提高患者滿意率。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;教學(xué);臨床;路徑式教學(xué)法;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0110-02

臨床路徑式教學(xué)法是一種將臨床路徑理念引入臨床教學(xué)工作之中，以臨床路徑為平臺(tái)對(duì)工作人員組織教學(xué)的培訓(xùn)教學(xué)方法[1]。臨床路徑式教學(xué)法是由醫(yī)院的一組人員共同針對(duì)某種疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析而制定的一個(gè)嚴(yán)格有序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的醫(yī)療計(jì)劃，可減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，易于被患者接受。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，原來(lái)的醫(yī)療已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代人們對(duì)醫(yī)療的要求，患者、家屬、社會(huì)均對(duì)醫(yī)療行業(yè)提出了更高的要求，臨床路徑式教學(xué)法是基于這樣一種環(huán)境下，所采取的一種創(chuàng)新型醫(yī)療教學(xué)培訓(xùn)方法[2]。該文針對(duì)2018年2月—2019年1月于該院婦產(chǎn)科挑選的25名工作人員展開(kāi)研究，總結(jié)并歸納婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該文挑選該院25名婦產(chǎn)科工作人員展開(kāi)研究，將其納入該研究。該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且所有對(duì)象均知情且自愿參與研究。該院于2018年8月開(kāi)始將臨床路徑式教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓(xùn)之中。按照時(shí)間分為教學(xué)前和教學(xué)后，采集25名工作人員的臨床資料，25名工作人員均為女性，其中未婚者19名，已婚者6名;年齡18～22歲，平均（20.20±0.57）歲;工作時(shí)間1個(gè)月～3年，平均（2.07±0.39）年。另外隨機(jī)抽取教學(xué)前后的患者各35例，帶教培訓(xùn)前：患者年齡22～45歲，平均年齡（27.60±1.42）歲;帶教培訓(xùn)后：患者年齡21～43歲，平均年齡（27.68±1.39）歲。患者的樣本數(shù)據(jù)在年齡上分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①教學(xué)過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病發(fā)生者;②依從性、配合度均較好者;③簽署知情同意書(shū)自愿參與研究者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組期間發(fā)生嚴(yán)重的疾病需要住院治療并中斷研究者;②臨床資料不完整者。

1.3 ?方法

該院于2018年8月開(kāi)始將臨床路徑式教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓(xùn)之中。對(duì)婦產(chǎn)科工作人員進(jìn)行帶教培訓(xùn)。具體內(nèi)容如下：①由老師向?qū)嵙?xí)人員提供臨床案例文本，以子宮肌瘤為例，依據(jù)診斷、鑒別及治療的相關(guān)固定程序?qū)?shí)習(xí)人員進(jìn)行漸進(jìn)式提問(wèn)，包括臨床主要表現(xiàn)癥狀有哪些、類似疾病有哪些、如何進(jìn)行鑒別、手術(shù)指征有哪些等;②由實(shí)習(xí)生自主進(jìn)行相關(guān)資料的查閱，并與患者進(jìn)行溝通交流，將理論知識(shí)與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，自主思考，針對(duì)問(wèn)題列出回答的大綱;③依據(jù)臨床路徑做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并在術(shù)前由老師選擇1名學(xué)生對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行回答，由其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充與討論，在探討過(guò)程中實(shí)習(xí)生可提出問(wèn)題，并可進(jìn)入病房再次與患者進(jìn)行交流，深入討論相關(guān)問(wèn)題的解決方式;④由老師對(duì)各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并可對(duì)知識(shí)進(jìn)行擴(kuò)展，實(shí)習(xí)生在教師帶領(lǐng)下參與進(jìn)患者的治療與醫(yī)療中;⑤第四階段安排樣本測(cè)試，觀察教學(xué)成果，教學(xué)培訓(xùn)綜合考核包括對(duì)基本病理知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧、預(yù)后評(píng)估能力和耐心程度的考核，每項(xiàng)25分，共100分。評(píng)分越高，綜合成績(jī)?cè)礁摺?/p>

另外隨機(jī)抽取教學(xué)前后工作人員工作期間的患者各35例，比較兩組患者滿意度情況。

1.4 ?觀察指標(biāo)

按照時(shí)間分為教學(xué)前和教學(xué)后，采集25名婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓(xùn)綜合成績(jī)，比較培訓(xùn)前后工作人員的綜合成績(jī)，分析臨床路徑式教學(xué)法在婦產(chǎn)科醫(yī)療教學(xué)中的創(chuàng)新性應(yīng)用價(jià)值。采用科室自制滿意度調(diào)查表比較兩組患者滿意率，分為滿意、一般和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。滿意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

取得研究過(guò)程中數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，教學(xué)培訓(xùn)綜合成績(jī)由（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，患者對(duì)醫(yī)療滿意率由（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?帶教培訓(xùn)前后綜合成績(jī)的比較

結(jié)合臨床路徑式教學(xué)法進(jìn)行帶教培訓(xùn)后，婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓(xùn)綜合成績(jī)（包括基本病理知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧、預(yù)后評(píng)估能力和耐心程度）為（92.14±1.72）分，遠(yuǎn)高于教學(xué)前的（82.06±1.37）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.714，P<0.05）。

2.2 ?兩組患者滿意率的比較

隨機(jī)抽取教學(xué)前后工作人員工作期間的患者各35例。結(jié)合臨床路徑式教學(xué)法進(jìn)行帶教培訓(xùn)后，患者滿意率為97.14%（34/35），遠(yuǎn)高于教學(xué)前的77.14%（27/35），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

臨床路徑式教學(xué)法是一種統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化、層次化、階段性并具有計(jì)劃性的教學(xué)模式[3]。在對(duì)婦產(chǎn)科工作人員進(jìn)行帶教培訓(xùn)中，采用臨床路徑式教學(xué)法可顯著提升教學(xué)成果，提高臨床教學(xué)質(zhì)量[4]。臨床路徑式教學(xué)法是系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)模式，使入職人員在學(xué)習(xí)中極大地提升了醫(yī)療能力，實(shí)踐能力，工作態(tài)度及職業(yè)素養(yǎng)，符合現(xiàn)代化醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的高品質(zhì)要求[5]。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，結(jié)合臨床路徑式教學(xué)法進(jìn)行帶教培訓(xùn)后，婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓(xùn)綜合成績(jī)（包括基本病理知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧、預(yù)后評(píng)估能力和耐心程度）遠(yuǎn)高于教學(xué)前（P<0.05），兩組存在分析意義;教學(xué)后，35例患者滿意率為97.14%（34/35），遠(yuǎn)高于教學(xué)前的77.14%（27/35）（P<0.05）。根據(jù)上述材料，表明在婦產(chǎn)科工作人員的教學(xué)培訓(xùn)中，使用臨床路徑式教學(xué)法，具有極高的應(yīng)用價(jià)值，可提升其職業(yè)水平，使臨床治療工作更易于被患者接受。

綜上所述，在婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓(xùn)中，結(jié)合臨床路徑式教學(xué)法進(jìn)行帶教，可顯著提高培訓(xùn)成果，提升工作人員帶教培訓(xùn)綜合成績(jī)，使其基本病理知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧、預(yù)后評(píng)估能力以及耐心程度均得到顯著提升，醫(yī)院的治療工作更容易被患者接受，有助于提高患者滿意率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?吳麗麗，陳敬濤，陳利，等.臨床路徑式教學(xué)法在皮膚、內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017， 14（12）：87-88.

[2] ?肖歡.臨床路徑教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，27（1）：93-94.

[3] ?楊嘉，魯月梅.臨床路徑式教學(xué)法在醫(yī)療實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（19）：459-461.

[4] ?王為敏.臨床路徑式教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2，29（17）：18-20.

[5] ?梁茜.臨床路徑教學(xué)法在婦產(chǎn)科醫(yī)療實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2017，14（9）：69.

（收稿日期：2019-07-29）