成慧香

[摘要] 目的 探討在小兒內(nèi)科病房管理中采用“五常法”干預(yù)的臨床效果。方法 該院小兒內(nèi)科自2016年8月起應(yīng)用“五常法”相關(guān)理論、制度、技術(shù)流程與區(qū)域分工管理相結(jié)合的理念，對(duì)小兒內(nèi)科并發(fā)進(jìn)行分工管理，經(jīng)過(guò)1年運(yùn)行;統(tǒng)計(jì)與觀察小兒內(nèi)科的工作環(huán)境、護(hù)士?jī)x表、用物準(zhǔn)備耗時(shí)、儀器設(shè)備使用及管理、物品完好率及滿意度等。結(jié)果 “五常法”干預(yù)小兒內(nèi)科病房管理臨床療效顯著，干預(yù)后工作人員對(duì)工作環(huán)境的滿意度、護(hù)士?jī)x表完成度、儀器設(shè)備完好度、物品過(guò)期率、護(hù)士滿意度的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論 “五常法”干預(yù)小兒內(nèi)科的病房管理，顯著提高小兒內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理流程、提高護(hù)理滿意度，從而總體提高科室及醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 小兒內(nèi)科;病房管理;“五常法”;效果

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0054-02

小兒內(nèi)科疾病多種多樣且多變，同時(shí)小兒科治療中顯著特點(diǎn)為小兒對(duì)病情的表達(dá)不準(zhǔn)確，護(hù)理要求更高。同時(shí)小兒家屬對(duì)護(hù)理、治療的要求更高，而小兒的病房周轉(zhuǎn)率較高，護(hù)士人員少，工作相對(duì)繁重，工作壓力較大，護(hù)士易出現(xiàn)疲勞工作狀況。因此，為緩解護(hù)士的工作壓力，該院小兒內(nèi)科迫切需要有效的管理模式，以緩解護(hù)士的工作流程，提高護(hù)理人員的積極性?！拔宄７ā笔瞧鹩谄髽I(yè)管理中一種以常自律、常規(guī)范、常清理、常正頓、常組織為重要管理理念的干預(yù)措施，在管理中成效顯著，現(xiàn)如今逐步在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施，效果顯著[1]。該文旨在研究于2016年8月起在小兒內(nèi)科病房管理中采用“五常法”干預(yù)后，小兒內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理流程改善狀況，報(bào)道如下。

1 ? 資料與方法

1.1 ?一般資料

該院小兒內(nèi)科病房共21間，開(kāi)放床位為65張，年平均病號(hào)入院量為3 500例以上，床位緊張，在流行性疾病暴發(fā)時(shí)期常存在加床現(xiàn)象?，F(xiàn)該院小兒內(nèi)科參與該次研究的醫(yī)護(hù)人員均在該科室工作1年以上，護(hù)士23名，平均年齡（33.28±3.29）歲;2015年8月—2016年7月對(duì)科室病房實(shí)施常規(guī)管理;2016年8月—2017年7月實(shí)施“五常法”干預(yù)病房管理。

1.2 ?科室病房存在的問(wèn)題

①工作環(huán)境：擺放雜亂，以護(hù)士站、醫(yī)生辦公室以及庫(kù)房為主。②護(hù)士分工：護(hù)士分工不明確，部分患兒家屬不清楚責(zé)任護(hù)士姓名，護(hù)士執(zhí)行能力不足。③護(hù)士?jī)x表不規(guī)范。④物品管理：一次性物品及藥品等為分類管理，先期先用管理不足。治療車、換藥室等物品堆積，不能及時(shí)整理。⑤患者疾病分類管理不足及患兒自理能力差，患兒家屬陪護(hù)較多，護(hù)理人員難以協(xié)調(diào)。

1.3 ?“五常法”管理小組成立及各項(xiàng)管理措施

1.3.1 成立小組 ?護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)師共同組織科室人員成立“五常法”管理小組，小組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng);積極組織科室人員參與該院培訓(xùn)的“五常法”管理的相關(guān)培訓(xùn)，科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定確實(shí)可施的基本步驟及內(nèi)涵，建立完善的、系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系，改變護(hù)理工作環(huán)境。

1.3.2 “五常法”實(shí)施 ?①常組織：護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)“五常法”的相關(guān)制度及流程，將小兒的常用設(shè)備、藥品、物品進(jìn)行登記并編號(hào)，組織人員共同探討物品擺放的位置并將位置固定，在藥品擺放面前，將使用高頻率的藥品放置在常用藥柜子中并按首字母順序排好;其他貴重藥品及麻藥等采用專門櫥子放置并做好標(biāo)識(shí)。對(duì)于搶救車藥品做到專人、專地并固定時(shí)間進(jìn)行檢查及時(shí)更換過(guò)期物品。其次，科室實(shí)施定期考核，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行核查，在考核中發(fā)現(xiàn)不足并及時(shí)進(jìn)行改善。

②常規(guī)范：督促護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，督促護(hù)士重視儀容儀表，以良好的工作面貌面對(duì)工作環(huán)境及患兒、家屬等，接受相關(guān)人員的檢查及監(jiān)督，并嚴(yán)格規(guī)范自身的護(hù)理操作，例：一患兒一消毒，一物一人用。此外，規(guī)范交接班制度，接班護(hù)士及時(shí)清點(diǎn)儀器、藥品、物品等[2-3]。

③常清潔：針對(duì)科室中的物品實(shí)施責(zé)任制，將物品管理劃分至個(gè)人，并要求其對(duì)物品進(jìn)行整理、清潔;對(duì)使用過(guò)的物品及時(shí)進(jìn)行污物處置。護(hù)士長(zhǎng)組織科室人員進(jìn)行每周打清潔一次。每日清晨責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行整理、清潔，減少交叉感染，加強(qiáng)患兒在病室的舒適度，每日對(duì)病室進(jìn)行通風(fēng)30 min，促進(jìn)空氣流通，對(duì)于出院床位及時(shí)進(jìn)行終末處理[4]。

④常整頓：對(duì)于小兒內(nèi)科病室進(jìn)行劃分，包括無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)等，并明確每位護(hù)士的工作職責(zé)及物品管理，明確管理物品登記、擺放位置并確保藥品、一次性物品完整，儀器處于備用狀態(tài)。每周對(duì)物品、藥品、儀器等進(jìn)行總檢查一次，如有異常及時(shí)上報(bào)維修、整改;保障科室工作正常運(yùn)行。

⑤常自律：護(hù)理人員遵循“五常法”管理制度，并在工作結(jié)束后回顧自己的工作，差缺補(bǔ)漏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改，創(chuàng)造安全、舒適的工作環(huán)境[5]。

1.4 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)與觀察小兒內(nèi)科的工作環(huán)境、護(hù)士?jī)x表完成度、用物準(zhǔn)備耗時(shí)、儀器設(shè)備滿意度完好率及護(hù)士滿意度等。采用自制的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該次問(wèn)卷共36份，全部發(fā)放并回收。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

該文研究統(tǒng)一采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后科室改善狀況

“五常法”干預(yù)小兒內(nèi)科病房管理臨床療效顯著，干預(yù)后工作人員對(duì)工作環(huán)境的滿意度、護(hù)士?jī)x表完成度、儀器設(shè)備完好率、物品過(guò)期率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比干預(yù)前后護(hù)士滿意度

經(jīng)“五常法”干預(yù)后，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的非常滿意度、總滿意度等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

“五常法”管理模式在企業(yè)中應(yīng)用，有顯著的方便、實(shí)用的價(jià)值，在現(xiàn)代管理學(xué)中比重較大，且隨著患者對(duì)醫(yī)院管理制度要求逐漸增高;護(hù)士工作繁重，期望有更為方便、合理的管理模式及工作流程，“五常法”在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用逐漸加重。

小兒內(nèi)科的護(hù)理工作較為繁雜，患兒配合度較差，科室管理存在部分不合理現(xiàn)象，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量完成度差，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作、護(hù)理環(huán)境等滿意度較低。“五常法”針對(duì)科室存在的護(hù)士工作環(huán)境擺放雜亂、護(hù)士分工差、護(hù)士?jī)x表差、物品、藥品、儀器管理不足等問(wèn)題給予簡(jiǎn)單、明確的管理流程及制度，明確個(gè)人工作范圍及護(hù)理人員，從而改善繁雜的護(hù)理流程，縮短治療時(shí)間，提高小兒內(nèi)科病房管理質(zhì)量[6-8]。

該次研究表明，“五常法”干預(yù)小兒內(nèi)科病房管理臨床療效顯著，干預(yù)后工作人員對(duì)工作環(huán)境的滿意度、護(hù)士?jī)x表完成度、儀器設(shè)備完好度、物品過(guò)期率、護(hù)士滿意度的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。由此可見(jiàn)，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行“五常法”管理制度，做到常自律、常規(guī)范、常清潔、常整頓、常組織，明確物品、藥品、器械的擺放、管理、清潔等，從而改善科室工作環(huán)境，減少物品浪費(fèi)等狀況，提高患兒家屬對(duì)病房管理的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士滿意度。

綜上所述，“五常法”干預(yù)小兒內(nèi)科的病房管理，顯著提高小兒內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理流程、提高護(hù)理滿意度，從而總體提高科室及醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-07-21）