房偉偉，程彩虹，于洪姍，王黎，王靜

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

在臨床上常見血管疾病，例如，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，發(fā)病率呈現(xiàn)為年輕化趨勢。 臨床上十分重視該病患者診斷，提出了下肢CT 血管成像檢查，屬于非侵襲性影像檢查技術(shù)，可對(duì)患者所患疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，患者痛感較輕，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。 分析得出，下肢CT 血管成像檢查中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，效果不理想，不能為患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，患者不能充分了解檢查意義、目的及方法、注意事項(xiàng)等，不能將患者配合檢查積極性有效提高，不能對(duì)圖像質(zhì)量起到一定保證作用，因此，臨床上對(duì)其進(jìn)行了探討。 該組實(shí)驗(yàn)中入組60 例患者，研究課題是以2018 年7 月—2019 年6 月為研究段，下肢CT 血管成像檢查中的護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院隨機(jī)選擇60 例下肢CT 血管成像檢查患者，患者均知情同意，遵循隨機(jī)法分組規(guī)則，將30 例患者納入對(duì)照組，男女分別是20 例、10 例，年齡分布是57～88 歲，中位年齡69.5 歲；將30 例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女分別是21 例、9 例，年齡分布是58～87 歲，中位年齡69.0 歲。 可對(duì)比2 組患者入組數(shù)據(jù)（性別、年齡、病程、病情等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2 組患者均開展下肢CT 血管成像檢查， 利用GELightspeed16 螺旋CT 掃描儀完成相應(yīng)操作， 管電壓、管電流、采集層厚、螺距及X 線管球旋轉(zhuǎn)速度、進(jìn)床速度分別是120 kV、230～260 mA、5 mm、1.375：1/0.5s/r、27 mm/r，仰臥位，從患者第11 胸椎中部開始掃描，至患者足部，注藥30 s 后，對(duì)患者掃描28～35 s，利用AW4.2 工作站處理出具，開展容積再現(xiàn)、曲面重組及最大投影密度，結(jié)合原始軸位圖像，利用150 mL 的350 mg／mL 歐乃派克（對(duì)比劑）進(jìn)行檢查，注射流率是4 mL/s。

為30 例對(duì)照組患者展開常規(guī)護(hù)理： 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)并監(jiān)督患者簽訂《碘對(duì)比劑使用知情同意書》，選擇的靜脈應(yīng)保證直、粗及彈性良好，將20 G 留置針埋置其中，靜脈注射碘對(duì)比劑，劑量1 mL，開展過敏試驗(yàn)，若顯示陰性，為患者實(shí)施CT 血管成像檢查，告知患者在檢查期間保持身體不動(dòng)，可保證圖像質(zhì)量合格。

為30 例實(shí)驗(yàn)組患者展開護(hù)理干預(yù)， 在以上護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下護(hù)理內(nèi)容：護(hù)士應(yīng)做好自我介紹工作，為患者介紹檢查室環(huán)境，說明在疾病診治過程中應(yīng)用CT 血管成像檢查的臨床意義， 叮囑患者相應(yīng)注意事項(xiàng)，告知患者檢查方法及可能出現(xiàn)的不適癥狀，若出現(xiàn)不適，應(yīng)指導(dǎo)患者如何正確應(yīng)對(duì)，對(duì)患者病史、肢體情況進(jìn)行充分了解，用時(shí)20 min 開展護(hù)理干預(yù)。

1.3 效果分析

質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：重組圖像血管連續(xù)及光滑，顯示主要分支較為清晰，不存在運(yùn)動(dòng)偽影，對(duì)診斷要求可完全滿足，為優(yōu)；重組圖像血管較為連續(xù)及光滑，顯示主要分支一般清晰，運(yùn)動(dòng)偽影輕度存在，不影響診斷要求，為良；不符合以上，為差。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。利用問卷（自擬）調(diào)查2 組患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)算數(shù)據(jù)過程中使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該文綜合分析了入組患者計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，表示方式分別是（±s）、[n(%)]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組圖像質(zhì)量、患者滿意度、檢查相關(guān)項(xiàng)目均更加理想，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2、表3。

表1 2 組患者圖像質(zhì)量對(duì)比

表2 2 組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

表3 2 組患者檢查相關(guān)項(xiàng)目對(duì)比

3 討論

在護(hù)理工作中，常用護(hù)理干預(yù)，屬于重要內(nèi)容，將其應(yīng)用于下肢CT 血管成像檢查中，可行性較高，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，更具有針對(duì)性，可獲得滿意護(hù)理效果。

分析得出， 在下肢CT 血管成像檢查中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，可保證檢查順利進(jìn)行。對(duì)于下肢CT 血管成像檢查來說，患者不夠了解，屬于影像學(xué)檢查技術(shù)，為患者提供護(hù)理干預(yù)，可幫助患者了解檢查相關(guān)知識(shí)，可促進(jìn)患者積極配合檢查程度有效提高， 可順利開展檢查。 對(duì)該組實(shí)驗(yàn)中所選患者進(jìn)行綜合分析，均為初次開展下肢CT 血管成像檢查，對(duì)檢查室環(huán)境、工作人員均不熟悉，因此，護(hù)理干預(yù)中，護(hù)士應(yīng)積極消除患者陌生感，利用健康宣教、心理疏導(dǎo)等辦法，加深患者對(duì)于檢查及治療的了解， 促使患者主動(dòng)意識(shí)大大提高，促進(jìn)患者依從性不斷提高。另外，由于CT 機(jī)在高速運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，X 線管球可產(chǎn)生特殊噪聲，可加重患者緊張情緒，利用護(hù)理干預(yù)，護(hù)士可做好解釋工作，促使患者安心檢查。

分析得出， 在下肢CT 血管成像檢查中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，可對(duì)圖像質(zhì)量起到一定保證作用。 由于下肢CT血管成像檢查時(shí)間長、范圍大，掃描期間，需要高流率注射碘對(duì)比劑，可清晰顯示血管。 綜合研究得出，影響圖像質(zhì)量的主要原因是運(yùn)動(dòng)偽影， 可導(dǎo)致下肢CT 血管成像檢查患者重組后圖像血管壁失去連續(xù)性及光滑性，可對(duì)診斷造成一定不良影響。 因此，護(hù)理干預(yù)中，護(hù)士應(yīng)充分了解患者肢體狀況，做好保暖措施，將患者疼痛減輕，可保證圖像質(zhì)量。

分析得出， 在下肢CT 血管成像檢查中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提升患者滿意度。 由于該病患者多為老年人，反應(yīng)差、主動(dòng)性差、理解能力差，護(hù)士在檢查前，應(yīng)為患者開展細(xì)致、耐心護(hù)理干預(yù)，促使患者積極配合。

另外，下肢CT 血管成像檢查中開展護(hù)理干預(yù)，還應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：首先，護(hù)士長需要起到主導(dǎo)作用，對(duì)干預(yù)模式進(jìn)行調(diào)整，基礎(chǔ)是團(tuán)隊(duì)合作模式，促進(jìn)下肢CT 血管成像檢查準(zhǔn)備完好率大大提高，遵循“臨床護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平?jīng)Q定護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的理念，對(duì)護(hù)士如何有效落實(shí)護(hù)理措施進(jìn)行規(guī)定及監(jiān)督。

其次，護(hù)士應(yīng)提高自身護(hù)理意識(shí)，積極主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，了解疾病及檢查等相關(guān)知識(shí)，利用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者了解疾病及檢查知識(shí)程度進(jìn)行有效加深，詳細(xì)解答患者提出的疑問，對(duì)患者就醫(yī)體驗(yàn)進(jìn)行改善，促使患者檢查時(shí)間及護(hù)理滿意度均大大改善，為患者提供呼吸配合訓(xùn)練，促進(jìn)患者檢查掃描次數(shù)相應(yīng)減少。

該組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組圖像質(zhì)量、患者滿意度、檢查相關(guān)項(xiàng)目均更加理想。

綜上所述， 下肢CT 血管成像檢查中開展護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為理想， 可顯著改善患者圖像質(zhì)量、患者滿意度、檢查相關(guān)項(xiàng)目，值得臨床推薦。