孫亞婷

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471000）

下肢深靜脈血栓作為臨床患者在術后以及長期臥床，由于患者血液流發(fā)生改變和患者的癱瘓導致下肢深靜脈回流相對緩慢，很容易產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。 下肢深靜脈血栓作為神經(jīng)外科重癥護患者高發(fā)人群，下肢深靜脈血栓病死率比較高，如果沒有及時做好預防工作，可能會對患者的身體健康造成很大威脅。 采用護理干預模式在預防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者下肢深靜脈血栓中的應用，取得了很好的預防效果，該文以2017 年8 月—2018 年8 月為研究段，將深入的研究護理干預的應用價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要為該院所抽取的100 例外科重癥監(jiān)護患者并且通過隨機的方式將研究外科重癥監(jiān)護患者分為兩組，每組為50 例，其中，對照組男患者共計24 例， 女性患者26 例； 研究組男性患者共計27例，女性患者23 例，具體如表1 所示。 研究期間為兩組患者提供不同的護理模式， 對照組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎上合理應用干預護理方式。

表1 兩組外科重癥監(jiān)護患者資料分析（±s）

表1 兩組外科重癥監(jiān)護患者資料分析（±s）

組別性別男性 女性平均年齡（歲）對照組研究組24 21 26 29 65.4±22.6 62.5±24.3

將收集的兩組外科重癥監(jiān)護患者數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計學軟件中，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)雖有差異，但在差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1） 患者診斷符合國家醫(yī)學會頒發(fā)的關于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者下肢深靜脈血栓相關標準。 （2）所有患者及家屬均知情同意該次研究調查，自愿參加。

排除標準：（1） 未獲得患者本人及其家屬同意。（2）精神異?；颊?。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)式護理模式具體內容：根據(jù)神經(jīng)外科常規(guī)方式進行護理， 幫助患者體位保持半臥位，抬高患者的下肢為15°； 在護理期間需要告知患者禁煙禁酒， 由于煙當中含有尼古丁會導致患者血管收縮。 護理人員需要鼓勵神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者多喝水，每日應保障飲水量為2 000 mL；在飲食方面需要以低脂、清淡、易消化、低膽固醇，多食新鮮水果和蔬菜，保持患者大便通暢，有效地避免患者出現(xiàn)咳嗽和便秘情況，增加腹壓情況從而使患者的下肢靜脈回流受到影響。 在日常護理時需要避免患者下肢肢體制動、久站久坐、穿一些緊衣褲等，造成患者下肢靜脈受壓，導致患者血流出現(xiàn)淤滯、緩慢，形成血栓。

研究組在常規(guī)護理模式的基礎上應用干預護理方式，具體的內容包括了：（1）健康教育以及心理護理干預：在護理期間由于患者存在的不良情緒會使血管痙攣加重，很容易形成血栓情況。 為了提高護理效果，需要護理人員做好健康宣傳教育以及心理護理工作。通過進行護理干預可以幫助患者緩解內心緊張、焦慮情緒，提高患者的治療信心。 護理人員應在患者的生活以及飲食上給予幫助，幫助患者養(yǎng)成良好的健康生活方式。詳細地了解患者實際情況，病情變化。告知患者護理的相關操作，幫助患者了解護理干預的重要性，減輕患者心理負擔，積極配合醫(yī)務人員進行護理。 （2）患肢以及體位護理干預：在護理時需要患者在臥床期間經(jīng)抬高患者的下肢，促進患者靜脈回流，防止患者出現(xiàn)靜脈回流情況。 應被動以及協(xié)助患者活動患肢。應積極活動患者背伸、環(huán)轉、內外翻運動，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮、 關節(jié)僵硬以及促進患者靜脈血液回流?；颊邞浜线M行康復科按摩、針灸、電針以及相關的康復訓練活動，防止患者深靜脈血栓形成，幫助患者快速恢復。 （3）功能鍛煉以及運動護理干預：為了避免形成下肢深靜脈血栓，應協(xié)助患者進行被動或者主動的活動患肢，通過簡單到復雜的訓練，重點訓練患者的軟弱肌群以及癱瘓肢體，增加患者的活動量。 （4）用藥以及靜脈干預護理：藥物會對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者血管壁帶來很大刺激性，為了有效地緩解患者存在局部腫脹以及疼痛， 需要全面了解患者的實際情況，同時告知患者相關注意事項以及掌握用藥方法，同時需要密切觀察患者的皮膚顏色、肢體是否存在無腫脹疼痛等，應定時監(jiān)測患者凝血酶時間，逐漸加強溶栓以及抗凝過程中的護理。

1.3 觀察指標

將兩組神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者的護理效果和護理前后情況評分表（FMA）評分對比分析。 護理效果的評判標準分為非常滿意、一般滿意、不滿意3 個標準，護理滿意度為：非常滿意、一般滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所收獲的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者的整體數(shù)據(jù)與信息，通過SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行分析、處理。 利用率[n(%)]作為計數(shù)資料的表示，通過χ2檢驗，利用均數(shù)±標準差（±s）來對計量資料進行表示，經(jīng)t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果顯示對照組患者護理滿意度明顯低于研究組，詳見表2，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 為兩組神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者家屬總護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者由于癱瘓引起下肢靜脈回流緩慢以及長期臥床，導致患者很容易形成下肢深靜脈血栓。 當患者產(chǎn)生深靜脈血栓情況，會導致患者肢體殘疾以及影響生活質量，還會由于血栓脫落發(fā)生肺栓塞。 需要護理人員充分重視，如果出現(xiàn)卻沒有及時進行護理，可能嚴重的威脅患者生命，應充分重視預防早期下肢深靜脈血栓。 避免出現(xiàn)誘發(fā)患者形成血栓的危險因素，作為開展形成深靜脈血栓預防工作關鍵環(huán)節(jié)。 該院對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者采用護理干預模式，給患者普及健康知識內容、心理護理、適當飲水、改善患者的飲食習慣，降低患者血液粘稠度，有效地避免形成血栓。 采用干預護理模式，有效地降低患者的血管的破壞以及損傷，減少和預防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者形成下肢靜脈血栓，加快患者康復，提升護理滿意度。

綜上所述，護理干預在預防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者下肢深靜脈血栓中的應用， 加快患者恢復健康，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。