李國(guó)良

（山東莒縣劉官莊衛(wèi)生院，山東日照 276500）

下肢靜脈血栓的發(fā)生是患者的血壓在下肢靜脈系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)不正常的凝結(jié)，作為常見(jiàn)的普外科術(shù)后并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，呈現(xiàn)出較差的預(yù)后效果，還可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，更甚者會(huì)引起患者的死亡[1-2]。 對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防，可有效挽回患者的生命，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行丹參注射液靜脈滴注治療，能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成[3]，但相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道是比較少的，為分析探討丹參注射液預(yù)防普外科手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的臨床療效， 該研究選擇2018 年6 月—2019 年6 月在該院普外科進(jìn)行手術(shù)治療的患者82例，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院普外科進(jìn)行手術(shù)治療的患者82 例，隨機(jī)將其分為常規(guī)組和研究組，兩組均41 例，常規(guī)組行一般性治療，研究組行丹參注射液治療，兩組患者進(jìn)行為期一周的治療，比較臨床指標(biāo)改善情況及下肢靜脈血栓的發(fā)生率。常規(guī)組中24 例男性患者，17 例女性患者，年齡分布在22～78 歲，平均年齡（51.47±6.29）歲；研究組中26 例男性患者，15 例女性患者，年齡分布在24～79 歲，平均年齡（52.72±6.19）歲，對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行普外科手術(shù)治療的患者；簽署知情同意書(shū)的患者； 該次研究得到該院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病，無(wú)法配合治療的患者；對(duì)治療藥物過(guò)敏的患者；依從性較差的患者；臨床資料不完整的患者。

1.2 方法

常規(guī)組行一般性治療，研究組在此基礎(chǔ)上行丹參注射液治療，術(shù)前3 d 對(duì)患者進(jìn)行20 mL 的丹參注射液靜脈滴注治療，每天滴注一次，手術(shù)12 h 后，再對(duì)患者進(jìn)行為期4 d 的丹參注射液靜脈滴注治療， 兩組患者均進(jìn)行為期一周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較臨床指標(biāo)改善情況及下肢靜脈血栓的發(fā)生率，臨床指標(biāo)改善情況主要通過(guò)纖維蛋白原（FBG）、凝血酶原時(shí)間（PT）及活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 其中計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)改善情況分析

常規(guī)組患者FBG 為（3.41±0.28）g/L，PT 為（13.26±0.79）s，APTT 為（29.08±4.23）s；研究組患者FBG 為（3.52±0.41）g/L，PT 為（13.57±0.63）s，APTT 為（27.71±4.25）s，兩組臨床指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)改善情況比較

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率分析

常規(guī)組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的共10 例，發(fā)生率為24.39%；研究組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的共3 例，發(fā)生率為7.32%，與常規(guī)組相比較，研究組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

3 討論

普外科手術(shù)患者在圍手術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)各種情況，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成，作為常見(jiàn)的誘因，肺栓塞出現(xiàn)的高峰期是術(shù)后的3～7 d 內(nèi)。 臨床對(duì)下肢深靜脈血栓的形成原因并未明確，不能有效分析各因素間的關(guān)系， 增加了患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響[4-5]。 惡性腫瘤會(huì)對(duì)患者的血管系統(tǒng)進(jìn)行破壞，在一定程度上打破了纖維蛋白降解與沉積的平衡的狀態(tài)，導(dǎo)致凝血機(jī)制出現(xiàn)異常，血小板含量增高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、高纖維蛋白遠(yuǎn)血癥出現(xiàn)及降解產(chǎn)物增多等是其主要的臨床表現(xiàn)，更甚者還會(huì)出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血。 由于腫瘤組織可自行分泌組織因子等促凝物質(zhì)， 導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期處于高凝狀態(tài)，無(wú)形中增加了血栓形成的可能性[6-7]。

丹參素作為丹參注射液的主要成分，可對(duì)圍手術(shù)期換的血流變化進(jìn)行有效的改善，對(duì)血液黏度進(jìn)行降低，從而緩解患者血流阻滯程度及凝血傾向，在一定程度上降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，此外丹參素還可改善機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)， 達(dá)到抗血小板聚集的效果，有效避免血栓的形成[8]。 該研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者FBG 為 （3.41±0.28）g/L，PT 為 （13.26±0.79）s，APTT 為 （29.08±4.23）s； 研究組患者FBG 為 （3.52±0.41）g/L，PT 為（13.57±0.63）s，APTT 為（27.71±4.25）s，兩組臨床指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 常規(guī)組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的共10 例，發(fā)生率為24.39%；研究組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的共3 例，發(fā)生率為7.32%，與常規(guī)組相比較，研究組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)丹參注射液預(yù)防普外科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的形成，雖不能明顯改善患者的臨床指標(biāo)，但能在一定程度上降低患者血栓的發(fā)生率， 緩解患者的負(fù)面情緒，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)發(fā)揮積極的作用。

綜上所述，通過(guò)對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行丹參注射液治療， 可對(duì)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率進(jìn)行顯著降低，有效提高患者生活質(zhì)量，讓其早日恢復(fù)到健康的身體狀態(tài)，值得臨床推廣使用。