衣?lián)Q超，李海燕，藍佑貞

（山東省青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 266200）

下肢骨折包括股骨頸骨折、股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折、距骨骨折、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等骨折，下肢主要的功能為負(fù)重及行走，需要具有穩(wěn)固性，且雙下肢等長、關(guān)節(jié)靈活、肌肉有力才能保證其正常功能[1]。 相對于與小兒而言，骨折后的疼痛、鍛煉過程的艱辛，會使其產(chǎn)生依賴性，加之患兒的耐受差等原因疼痛明顯。因此該文以2017 年11 月—2019 年1 月為研究段，就舒適護理在小兒下肢骨折術(shù)后，功能鍛煉中的應(yīng)用效果進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70 例下肢骨折患兒， 按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各35 例。 常規(guī)組中，男20 例、女15 例；年齡2～10 歲，平均年齡（5.1±0.2）歲。干預(yù)組中，男19 例、女性16 例，年齡3～11 歲，平均年齡（5.3±0.2）歲。 兩組的基本數(shù)據(jù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予術(shù)后的一般護理，如觀察病情、疼痛護理、用藥護理等。干預(yù)組給予舒適護理，具體操作如下。

（1）兒童病室的環(huán)境舒適：護理人員將病室裝扮成兒童喜歡的樣子，墻上掛滿卡通畫報，電視播放動畫片，病室桌子上擺著玩具以及故事書等，以減輕患兒對醫(yī)院的恐懼心理； 將病室的溫濕度調(diào)整適宜，定時通風(fēng)保持空氣清新。

（2）兒童體位的舒適：根據(jù)患兒的情況，盡量取其舒適的臥位， 在其傷側(cè)墊軟枕以減輕腫脹的發(fā)生，也可以增加下肢回流；護理人員用游戲的方法指導(dǎo)患兒練習(xí)深呼吸等，在護理過程中，與其建立親密關(guān)系，以增加其護理依存性。

（3）功能鍛煉中的舒適：在功能鍛煉前囑患兒父母協(xié)助其排空大小便，之后在遠(yuǎn)處陪伴；護理人員在床邊為患兒進行示范，耐心指導(dǎo)患兒完成動作，在此過程中適當(dāng)夸獎并且獎勵患兒， 根據(jù)患兒的興趣愛好，播放患兒喜歡的故事或者喜歡的音樂，營造輕松且舒適的氛圍；將功能鍛煉計劃分為多個方面，由簡單至復(fù)雜，以增加患兒鍛煉的積極性。

（4）疼痛以及心理的護理：對于疼痛明顯的患兒，應(yīng)該觀察肢體的恢復(fù)情況，找出其疼痛原因，并且通過按摩、分散注意力的方式緩解患兒的疼痛；可根據(jù)患兒疼痛的情況，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛的藥物，最大程度減輕患兒的疼痛感；多與患兒聊天，并且鼓勵患兒，使其更好地接受功能鍛煉，并為其講解疼痛與功能鍛煉的關(guān)系，使患兒自覺參與鍛煉；多與患兒家屬進行溝通，使其陪伴患兒身邊，增加其心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估兩組干預(yù)前、后的關(guān)節(jié)活動度以及關(guān)節(jié)功能（采用關(guān)節(jié)功能評價表對其進行評分，經(jīng)過X 線片評估可分為優(yōu)：100 分，良：95～99 分，可：90～94 分，差：低于90 分）[2]。

（2） 觀察患兒家屬對護理人員工作的認(rèn)可程度，采用我院自制護理滿表， 量表中有19 項， 每項1～5分，分值的范圍為19～95 分，其中非常滿意：≥85 分；滿意：74～84 分；不滿意：≤73 分，滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組干預(yù)前、 后的關(guān)節(jié)活動度以及關(guān)節(jié)功能評分

干預(yù)前，兩組的關(guān)節(jié)活動度以及關(guān)節(jié)功能評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的關(guān)節(jié)活動度以及關(guān)節(jié)功能評分相比治療前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組干預(yù)前、后的關(guān)節(jié)活動度以及關(guān)節(jié)功能評分（±s）

表1 對比兩組干預(yù)前、后的關(guān)節(jié)活動度以及關(guān)節(jié)功能評分（±s）

組別關(guān)節(jié)活動度干預(yù)前 干預(yù)后關(guān)節(jié)功能評分干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組（n=35）干預(yù)組（n=35）t 值P 值28.58±3.94 28.28±3.40 0.341 0.367（80.10±4.15）*（88.22±3.25）*9.113 0.000 56.70±4.40 56.18±4.10 0.512 0.305（89.20±2.20）*（92.20±2.13）*5.795 0.000

2.2 對比兩組干預(yù)后的護理滿意度

干預(yù)后， 干預(yù)組與常規(guī)組的護理滿意度分別為94.29%、77.14%，干預(yù)組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組干預(yù)后的護理滿意度[n(%)]

3 討論

舒適護理是使患兒在護理過程中達到愉悅的狀態(tài)，或者降低、縮短不愉悅的程度，使其生理、心理均得到滿足。 其中基本舒適護理是滿足患兒較低層次的需要，包括保護患兒隱私、減少睡眠時的干擾，避免光線的直接照射等；而高級舒適護理是滿足患兒的心理以及精神的舒適。 由于小兒的特殊性，尤其是在骨折并且接受手術(shù)后， 身體以及精神均承受著重大的考驗，若之后的功能鍛煉不能夠正常實施，則會影響到患者的肌肉等功能。

該文通過對患兒實施病室環(huán)境的舒適護理，使患兒能夠放松身心，緩解對醫(yī)院的恐懼心理，減少哭鬧以利于身體的恢復(fù)。 通過體位舒適護理、心理護理、疼痛護理等，進一步減輕患兒的疼痛感；將鍛煉的程度有簡單至困難漸變， 以增加患兒功能鍛煉中的積極性，使其能夠由被動鍛煉變?yōu)橹鲃渝憻挘?jīng)過護理后取得了較好的成效，研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，兩組的關(guān)節(jié)活動度以及關(guān)節(jié)功能評分相比治療前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；表明通過舒適護理干預(yù)，患兒緩解了緊張情緒，并且積極配合功能鍛煉，一定程度促進了身體的恢復(fù)，與相關(guān)研究結(jié)果相似[3]。

在護理患兒的過程中， 護理人員注重患兒的感受，并且與其做游戲，加深與患兒的親密關(guān)系，患兒的護理依存性提高，因此患兒家屬的滿意度高，研究結(jié)果可知： 干預(yù)組與常規(guī)組的護理滿意度分別為94.29%、77.14%，干預(yù)組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護理在小兒下肢骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果良好， 顯著改善了患兒的下肢功能情況。