張強

（濟寧市第一人民醫(yī)院急診門診，山東濟寧 272000）

隨著社會經濟的飛速發(fā)展，人民生活水平明顯的提高，人們的生活習慣也發(fā)生了很大的變化，糖尿病的發(fā)病率呈現出逐年上升的趨勢，糖尿病屬于一種慢性病，其發(fā)病后不易治愈，因此很多患者病程較長，但是長期患有糖尿病會引起多種并發(fā)癥[1]。 這些并發(fā)癥主要包括神經、血管以及器官方面的疾病，能夠危及患者的心、腦、腎、眼、足等器官[2]，其中手足潰瘍是一種常見的病癥，其發(fā)病原因和糖尿病導致手足部位的神經病變并且會有足部缺血等癥狀[3]，進而會造成足部皮膚以及其他部位軟組織出現不同程度的感染、壞疽等，進而會造成慢性潰瘍[4]，這是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，患病后會影響患者的手足功能，嚴重的會出現行走受限，還有截肢的風險，給患者的正常生活和工作造成嚴重不良的影響[5]。 如果得不到有效地治療極易造成病情的惡化，最終引發(fā)截肢甚至死亡，很多患者由于各種原因不能夠在醫(yī)院進行治療，會在急診科進行輸液治療[6]。 此類患者的流動性大，但是對其的護理干預對于患者的預后有明顯的影響，該文以2017年1 月—2018 年2 月為研究段，主要探究糖尿病手足潰瘍發(fā)生于急診輸液期間綜合護理干預的效果，現進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均是在該院進行治療的100 例糖尿病手足潰瘍患者。 納入標準：（1）經過醫(yī)院倫理委員會批準；（2）患者確診患糖尿病并出現了并發(fā)癥手足潰瘍；（3）患者的手足均未患有嚴重的先天性疾病；（4）患者均簽署知情同意書。 對照組：男性27 例，女性23 例，年齡31～78 歲，平均年齡（47.41±4.34）歲，病程1～34月，平均病程（15.57±3.67）個月；觀察組：男性26 例，女性24 例，年齡30～76 歲，平均年齡（46.91±3.71）歲，病程1～32 個月，平均病程（16.13±4.26）個月。2 組患者在性別、 年齡以及病程等均差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)護理干預，臨床醫(yī)生給患者進行詳細的診斷，并開具藥物，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣， 輸液過程中要按照醫(yī)囑對患者進行用藥，及時換藥， 對患者出現的不良狀況進行及時的反饋，并采取相應的措施，禁止食用辛辣刺激的食物，并注意創(chuàng)口的清潔、換藥等。 觀察組患者給予綜合護理干預，主要包括如下：（1）首先成立綜合護理小組，小組中應該包含經驗豐富的護理人員、?？漆t(yī)生，并對小組進行相關培訓， 制定詳細的護理細節(jié)以及標準，護理人員應該掌握較高護理干預的能力和技巧；（2）對患者的生活習慣進行干預， 要患者保持日常衛(wèi)生，不僅要保持輸液環(huán)境的衛(wèi)生，還要教導患者回家后保持衛(wèi)生，更換的衣物在清洗時候要充分消毒，讓患者保持飲食清淡，禁食生冷辛辣刺激的食物，以防止病情的惡化，指導患者養(yǎng)成規(guī)律良好的作息習慣，早睡早起不熬夜，熬夜會降低人體的抵抗能力，影響患者的恢復；（3）給予患者充分的心理護理干預，患者患有糖尿病，其病程一般較長，并且需要長期的用藥，其心理以及經濟壓力都比較大， 并且出現了手足潰瘍后，患者有較大的心理上的負擔， 極容易使患者感到恐懼，患者多會出現焦慮以及抑郁等不良情緒，患者不僅要承擔身體上多種不適的折磨，還要承擔一定的心理壓力，因此要對患者進行積極的心理干預，可以給予患者講解患病方面的原因以及治療效果相關知識，能夠在一定程度上減少患者緊張情緒，醫(yī)患之間積極的溝通可以取得患者的信任， 使得患者更好地配合治療；（4）給予患者用藥指導，患者在急診輸液后，回家會配合一定的口服藥物進行治療，因此一定要對患者的用藥進行指導，包括用藥的時間、用藥量，以及用藥期間的禁忌。

1.3 觀察指標

對2 組患者的潰瘍面愈合時間、住院時間以及平均輸液時間進行統(tǒng)計， 并對患者的生活質量進行評價，主要對患者的精神健康、軀體能力、社會能力、情感職能等方面的生活質量進行評價，采用該院自制的滿意度調查表進行評分調查， 評分總分為100 分，根據總評分90～100 分為非常滿意，70～89 分為滿意，低于70 分為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意，并統(tǒng)計總滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 2 組患者的潰瘍面愈合時間、 住院時間以及平均輸液時間

對2 組患者的潰瘍面愈合時間、住院時間以及平均輸液時間進行統(tǒng)計，結果表明，觀察組患者各項所用時間均明顯的少于對照組，2 組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者的潰瘍面愈合時間、住院時間以及平均輸液時間[（±s），d]

表1 2 組患者的潰瘍面愈合時間、住院時間以及平均輸液時間[（±s），d]

組別潰瘍面愈合時間平均住院時間 平均輸液時間對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值10.33±3.23 6.76±1.71 5.414＜0.05 7.43±2.55 4.87±1.63 6.331＜0.05 11.23±4.31 7.52±2.46 5.652＜0.05

2.2 2 組患者生活質量評分對比

對2 組患者采用不同的方式進行護理后的生活質量進行評價，結果表明，采用不同的護理方式進行干預后，觀察組的精神健康、軀體能力、社會能力、情感職能等方面的評分均明顯較高，對照組患者的各項指標均明顯的低于觀察組，2 組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2 組患者的生活質量對比[（±s)，分]

表2 2 組患者的生活質量對比[（±s)，分]

組別精神健康軀體能力社會能力 情感職能觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值90.13±8.21 74.13±5.23 5.435＜0.05 89.28±7.36 72.04±6.27 5.298＜0.05 91.25±7.23 79.23±5.93 6.389＜0.05 88.97±8.19 66.29±5.97 6.395＜0.05

2.3 2 組患者對護理的滿意度對比

采用該院自制的滿意度調查表對2 組患者的滿意度進行調查，結果表明，2 組患者采用不同的護理方式進行干預后， 觀察組患者的護理評分明顯較高，總滿意率高達98%， 明顯高于對照組82%的護理滿意度，2 組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2 組患者的護理滿意情況對比[n(%)]

3 討論

糖尿病手足潰瘍是糖尿病患者常發(fā)的并發(fā)癥，會對患者日常的生活和工作產業(yè)造成嚴重的不良影響[7]，患者不僅要忍受病痛的折磨， 還有很大的心理壓力，因此很多患者有焦慮抑郁等不良心理，因此生活質量評分均較低，糖尿病手足潰瘍急診輸液期間護理對患者的預后有較大的影響[8]。

該研究表明，采用綜合護理后患者的潰瘍面愈合時間、住院時間以及平均輸液時間均明顯降低，并且患者的精神健康、軀體能力、社會能力、情感職能等方面的生活質量進行評分明顯的提高，同時也提高了患者的滿意度，結果表明，2 組患者采用不同的護理方式進行干預后，觀察組患者的護理評分明顯較高，總滿意率高達98%，明顯高于對照組82%的護理滿意度，2組采用不同方式治療后的結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者的護理效果明顯的優(yōu)于對照組。

綜上所述，糖尿病手足潰瘍發(fā)生于急診輸液期間采用綜合護理的效果更佳，值得臨床推廣。