邢雪梅, 李 航, 趙文婷, 胡繼鳳, 謝凌云

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇省中醫(yī)藥研究院 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 心胸外科, 江蘇 南京, 210028)

胸外傷以氣滯血瘀型多見，患者普遍感覺疼痛明顯[1]。艾草包是由以艾絨為主的中草藥配方制成，具有行氣開郁、祛風(fēng)燥濕、活血止痛效果，加熱后置于患者的阿是穴或疼痛部位，對損傷性的疼痛具有積極的緩解作用[2]。本研究對胸外傷氣滯血瘀證患者采用中藥熱奄包治療，能有效緩解患者的疼痛癥狀，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年4月收治的胸外傷氣滯血瘀證疼痛患者62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～80歲，胸外傷；②符合氣滯血瘀的辨證標(biāo)準(zhǔn)；③平均疼痛數(shù)字評分>2分；④患者對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有認(rèn)知障礙；②心、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者；③皮膚破潰或炎性反應(yīng)，不能接受中草藥氣味患者；④采用其他止痛方法者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組及對照組，各31例。對照組2例因轉(zhuǎn)科按脫落病例處理，最終入組29例。觀察組男17例，女14例；平均(43.32±9.70)歲。對照組男17例，女12例；平均(42.10±11.53)歲。2組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組常規(guī)給予抗菌、化痰、促骨愈合、活血化瘀、鎮(zhèn)痛等治療，遵醫(yī)囑按個體化原則選擇用藥?；颊呷朐? h內(nèi)首次完成疼痛評估，之后持續(xù)進(jìn)行疼痛評估，需包括評估日期、時間、部位、疼痛評分、持續(xù)時間、睡眠情況、處理措施、不良反應(yīng)等內(nèi)容。指導(dǎo)患者改善生活方式，包括戒煙限酒、適當(dāng)運動等，飲食方面應(yīng)適量增加紅棗、百合、桂圓等活血化瘀、行氣補(bǔ)血食物攝入。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加艾草包熱奄包治療：當(dāng)患者疼痛評分>2分時，加熱中藥艾草包，將艾草包置于疼痛部位或阿是穴處20 min，結(jié)束后清潔皮膚，觀察皮膚情況，安排舒適體位，2次/d。注意事項：①以患者感到溫?zé)岫鵁o灼痛為度，一般保持45～55 ℃，以免燙傷；②孕婦的腹部及腰骶部禁用，嚴(yán)重的糖尿病、截癱、偏癱、脊髓空洞等感覺神經(jīng)功能障礙的患者禁用；③對藥物過敏者及皮膚潰瘍、不明腫塊或有出血傾向者禁用；④無法耐受中草藥氣味者禁用。

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛：采用數(shù)字評分法評估，用0～10分表示疼痛程度，0分為不痛，10分為劇痛、無法忍受，患者任選其中1個數(shù)字來描述疼痛情況。比較2組干預(yù)后第1、3、5天的疼痛評分。②鎮(zhèn)痛藥使用率：根據(jù)醫(yī)囑記錄患者每天使用鎮(zhèn)痛藥的劑量及頻率，判定鎮(zhèn)痛藥使用率，計為低、中、高3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組不同時間疼痛評分比較

干預(yù)后第1、3天，2組疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后第5天，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組干預(yù)后不同時間疼痛評分比較 分

與對照組比較，*P<0.05。

2.2 2組鎮(zhèn)痛藥使用率比較

對照組鎮(zhèn)痛藥使用頻率低的2(6.90%)例、中8(27.59%)例、高19(65.62%)例，觀察組鎮(zhèn)痛藥使用頻率低17(54.84%)例、中11(35.48%)例、高3(9.68%)例。觀察組鎮(zhèn)痛藥使用頻率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

中藥熱奄法通過藥物和熱力作用使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加速，促進(jìn)胸部損傷炎癥和淤血吸收，利用藥物作用達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫止痛的效果，適用于胸部外傷、胸腔閉式引流及胸部手術(shù)后引起的疼痛等癥狀。使用過程中不排除運用一定的心理暗示作用以減輕患者的焦慮程度及提高患者對疼痛的耐受性[3-4]。艾草包本身的溫度增加了患者的舒適度，配合其芳香氣味能夠很好地舒緩患者情緒，用于治療疼痛方便、安全、經(jīng)濟(jì)、有效，患者易于接受[5-6]。本研究結(jié)果表明，中藥熱奄法干預(yù)后第5天患者疼痛評分低于對照組(P<0.05)，且在治療過程中觀察組鎮(zhèn)痛藥使用頻率低于對照組(P<0.05)，說明中藥艾草包熱奄法干預(yù)有助于減輕患者疼痛。