文/譚毅峰，佛山市第一人民醫(yī)院

近年來(lái)，為順應(yīng)當(dāng)前政府發(fā)展需要，相關(guān)部門(mén)對(duì)政府會(huì)計(jì)制度展開(kāi)了改革工作，對(duì)企事業(yè)單位的會(huì)計(jì)工作提出了具體的規(guī)范要求。本次改革中，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也被劃分其中，為此公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)改革內(nèi)容的研究，降低新舊制度更替對(duì)具體工作的影響，為醫(yī)院工作的穩(wěn)定發(fā)展提供良好的空間。

1 政府會(huì)計(jì)制度的改革內(nèi)容

《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》中明確指出，會(huì)計(jì)主體要對(duì)其參與的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)展開(kāi)核算，并將雙會(huì)計(jì)作為財(cái)務(wù)、預(yù)算的工作體系。預(yù)算工作主要對(duì)單位中的支出工作進(jìn)行預(yù)算，明確每一項(xiàng)支出方向及原因；財(cái)務(wù)工作主要負(fù)責(zé)單位中的收入部分，理清收入來(lái)源及收入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度。財(cái)務(wù)工作是預(yù)算工作的基礎(chǔ)，預(yù)算工作是財(cái)務(wù)工作的來(lái)源，在明確各項(xiàng)工作的責(zé)任后，可展開(kāi)科學(xué)的財(cái)務(wù)管理工作，同時(shí)強(qiáng)化單位對(duì)預(yù)算等工作的掌控力度。在政府會(huì)計(jì)制度改革的背景下，預(yù)算與財(cái)務(wù)工作的職能得到明確的劃分，一定程度上提升了收支工作的科學(xué)性?！墩畷?huì)計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》是通過(guò)對(duì)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)環(huán)境的考察，在滿足發(fā)展目標(biāo)的前提下，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)規(guī)劃。與傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度相比，會(huì)計(jì)核算形式及核算要素都發(fā)生了明顯的變化。不僅如此，在會(huì)計(jì)報(bào)告等方面也做出了合理的調(diào)整，有效提升了財(cái)務(wù)管理工作的透明度，從而推動(dòng)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的穩(wěn)定發(fā)展。

2 政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

2.1 核算形式

核算形式是政府會(huì)計(jì)制度改革中的重中之重，與傳統(tǒng)的核算形式相比，新型的核算形式要求相關(guān)部門(mén)同時(shí)具備預(yù)算與財(cái)務(wù)兩項(xiàng)能力，在明確劃分財(cái)務(wù)與預(yù)算工作的界限時(shí)要保證二者之間的內(nèi)在聯(lián)系，確保兩項(xiàng)工作能夠做到精準(zhǔn)的對(duì)接，控制會(huì)計(jì)工作中失誤現(xiàn)象的發(fā)生。核算財(cái)務(wù)工作時(shí)主要以“權(quán)責(zé)發(fā)生制”為主，核算預(yù)算工作主要以“收付實(shí)現(xiàn)制”為主，如相關(guān)部門(mén)有其他特殊要求則需根據(jù)單位內(nèi)財(cái)務(wù)工作狀況做系統(tǒng)調(diào)整。核算現(xiàn)金業(yè)務(wù)時(shí)要將財(cái)務(wù)核算與會(huì)計(jì)核算同時(shí)進(jìn)行，強(qiáng)化整體工作的科學(xué)性。由于公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)，其經(jīng)濟(jì)收入較多，承擔(dān)業(yè)務(wù)也相對(duì)復(fù)雜，新型的核算形式對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具有一定的促進(jìn)作用。由于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作不存在“權(quán)責(zé)發(fā)生制”，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)設(shè)備的更新購(gòu)買(mǎi)工作存在漏洞，收支差距大，財(cái)務(wù)與預(yù)算工作不能進(jìn)行精準(zhǔn)的對(duì)接，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)無(wú)法準(zhǔn)確掌握現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)狀況，嚴(yán)重制約公立醫(yī)院的整體發(fā)展。新型的核算制度將補(bǔ)助撥款從財(cái)務(wù)工作中劃分出來(lái)，資產(chǎn)折舊占有一定財(cái)務(wù)成本，強(qiáng)化了對(duì)財(cái)務(wù)支出工作的管控程度，為財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)進(jìn)行創(chuàng)造良好的空間。

2.2 核算要素

原有的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算要素主要為資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、收入、支出、負(fù)債，隨著政府會(huì)計(jì)制度的改革，將會(huì)計(jì)核算分為財(cái)務(wù)核算與預(yù)算核算，財(cái)務(wù)核算要素由原有的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算要素構(gòu)成，預(yù)算核算由收入、支出、結(jié)余三項(xiàng)構(gòu)成。與此同時(shí)，制度改革重新劃分公立醫(yī)院應(yīng)收賬款的范圍，負(fù)債核算項(xiàng)目中將社保費(fèi)劃出在外，并在原有核算基礎(chǔ)上增加了增值稅、利息等核算項(xiàng)目。預(yù)算核算與財(cái)務(wù)核算的內(nèi)容得到合理的劃分，有效提升了核算工作的效率。公立醫(yī)院在展開(kāi)全面預(yù)算的過(guò)程中，要注意將原有的醫(yī)療、科教都劃入到事業(yè)單位的預(yù)算中，統(tǒng)一全面預(yù)算的形式。通過(guò)統(tǒng)一預(yù)算、支出、結(jié)余的工作內(nèi)容，強(qiáng)化政府對(duì)事業(yè)單位財(cái)務(wù)工作的管理，從而優(yōu)化政府職能的進(jìn)一步提升。落實(shí)“收付實(shí)現(xiàn)制”、“權(quán)責(zé)發(fā)生制”的核算方式，開(kāi)發(fā)“平行記賬”的優(yōu)勢(shì)，遵循新型的核算要素，已經(jīng)成為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度全面發(fā)展的重要環(huán)節(jié)[2]。在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，公立醫(yī)院要嚴(yán)格遵循會(huì)計(jì)管理制度，加強(qiáng)對(duì)改革內(nèi)容的落實(shí)，優(yōu)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展。

2.3 會(huì)計(jì)報(bào)告

公立醫(yī)院原有的會(huì)計(jì)制度中，會(huì)計(jì)報(bào)告由報(bào)表、重要事項(xiàng)附注、財(cái)務(wù)收支明細(xì)組成，報(bào)表又細(xì)化為總收入、資金流動(dòng)明細(xì)、撥款補(bǔ)助、總債務(wù)四項(xiàng)內(nèi)容。除此之外，醫(yī)院的總體收入明細(xì)以附表的形式出現(xiàn)。會(huì)計(jì)制度改革后規(guī)定會(huì)計(jì)主體要承擔(dān)會(huì)計(jì)報(bào)告的責(zé)任，同時(shí)完成決算報(bào)告?，F(xiàn)階段的決算報(bào)告主要由報(bào)表及決算相關(guān)信息組成；會(huì)計(jì)報(bào)告是由報(bào)表及相關(guān)的財(cái)務(wù)信息組成，報(bào)表涉及會(huì)計(jì)主表及附表。公立醫(yī)院會(huì)計(jì)主體要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況制定詳細(xì)的報(bào)告內(nèi)容，順應(yīng)會(huì)計(jì)制度改革需要。由于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作受傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度影響嚴(yán)重，在落實(shí)新型的會(huì)計(jì)制度時(shí)會(huì)面臨較多阻礙，因此在具體的財(cái)務(wù)管理工作中，要不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，全面提升其工作能力，減少工作失誤現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時(shí)完善財(cái)務(wù)工作監(jiān)督機(jī)制與獎(jiǎng)懲制度，為相關(guān)制度的落實(shí)提供穩(wěn)定的保障，確保新型的會(huì)計(jì)制度得到最大限度的開(kāi)發(fā)，除此之外，真正實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的透明化發(fā)展。

綜上所述，在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，政府要充分發(fā)揮自身的各項(xiàng)職能，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)的研究，不斷更新會(huì)計(jì)相關(guān)制度，增強(qiáng)企事業(yè)單位會(huì)計(jì)工作的科學(xué)性，降低工作中的不合理部分。與此同時(shí)，公立醫(yī)院要認(rèn)真貫徹落實(shí)會(huì)計(jì)制度，優(yōu)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。