閆金波,戴衛(wèi)民
隊屬醫(yī)院承擔(dān)著一線部隊的平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障工作,其保障能力直接關(guān)系到官兵身體健康和部隊的戰(zhàn)斗力[1]。軍隊醫(yī)院改革將武警總隊醫(yī)院調(diào)整為隊屬醫(yī)院后,作為總隊遂行任務(wù)(戰(zhàn)時)衛(wèi)勤保障的主體力量、衛(wèi)生人員救治技能的培訓(xùn)基地、維護促進官兵健康的主要陣地、面向軍隊醫(yī)療服務(wù)的基本節(jié)點和院隊一體統(tǒng)管共用的組織核心,其職能定位、力量編成和規(guī)模結(jié)構(gòu)正在發(fā)生深刻變化。如何跟進改革大勢、加快轉(zhuǎn)型重塑,探索運行院帶隊一體建設(shè)、派出保障模式、有效履行新使命已成為急需研究思考的課題。醫(yī)院管理者只有深入研究思考,深化改革,才能破解發(fā)展難題,提高發(fā)展質(zhì)量。筆者就武警總隊醫(yī)院作為隊屬醫(yī)院在深化改革中需要重點把握的問題進行了一些初步思考。
1.1 能打勝仗的“戰(zhàn)斗隊” 軍隊醫(yī)院首先是一個戰(zhàn)斗隊,是為打仗而存在,軍隊醫(yī)院建設(shè)必須把提高戰(zhàn)斗力作為出發(fā)點和落腳點[2]。調(diào)整為隊屬醫(yī)院后,武警總隊醫(yī)院成為總隊遂行任務(wù)衛(wèi)勤保障的主體力量,醫(yī)院的應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)性、精干精準性、實戰(zhàn)實效性將更加明顯。成為能打勝仗的“戰(zhàn)斗隊”,就是要對照習(xí)主席訓(xùn)令訓(xùn)詞,對照現(xiàn)代戰(zhàn)爭時效救治法則,對照不斷拓展的使命任務(wù),主動擔(dān)當(dāng)主責(zé),精練戰(zhàn)救技能,時刻準備打仗,成為能打勝仗的后勤尖兵。在當(dāng)前軍隊醫(yī)院改革的關(guān)鍵時期,我們更要明晰“明天戰(zhàn)場要什么,現(xiàn)實差距是什么,我們職責(zé)是什么”,真正做到領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)關(guān)心主業(yè),全院人員用心主業(yè)。
1.2 官兵生命的“保護神” 從阿富汗戰(zhàn)爭、科索沃戰(zhàn)爭、海灣戰(zhàn)爭呈現(xiàn)的情況看,世界上許多高新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于軍事領(lǐng)域,導(dǎo)致了未來戰(zhàn)傷的傷情、傷勢更加復(fù)雜,各類復(fù)合傷更多見,對未來戰(zhàn)爭條件下如何快速有效地實施戰(zhàn)傷救治提出了嚴峻的挑戰(zhàn)[3]。近年來,我軍和外軍也已認識到戰(zhàn)傷時效救治原則的重要性[4],這次醫(yī)院改革,將武警總隊醫(yī)院調(diào)整為隊屬醫(yī)院,就是看重了隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤力量對及時保護自己、有效打擊敵人的重要性?,F(xiàn)代戰(zhàn)爭提出的“白金十分鐘,黃金一小時”戰(zhàn)場救治法則,要求隊屬醫(yī)院必須做到中心居中、精攻專研,主動叫響“我救你,請放心”,把醫(yī)院建設(shè)成一看就有軍隊的樣子,一用就是打仗的樣子,一救就顯軍醫(yī)的樣子,使其成為鼓舞官兵致勝的重要精神和物質(zhì)力量。
1.3 穩(wěn)定部隊的“泰山石” 醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的永恒主題,也是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵所在[5]。作為衛(wèi)勤保障力量的主體,隊屬醫(yī)院的發(fā)展不能脫離軍隊“姓軍為戰(zhàn)”的本質(zhì)。軍隊?wèi)?yīng)當(dāng)“遂行多樣化非軍事保障任務(wù)”,這對隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤保障力量的內(nèi)涵建設(shè)提出了更高要求[6]。2016年武警部隊后勤部長集訓(xùn),賦予我院“加強質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè),提升服務(wù)部隊水平”的課題,兩年多來,醫(yī)院認真固化集訓(xùn)成果,并轉(zhuǎn)化和運行了任務(wù)一體化保障、官兵一體化診療、基層一體化幫建等機制,讓官兵實實在在感受到了實惠。讓官兵不為救治擔(dān)心、部隊不為傷亡隱憂、家屬不為醫(yī)療負重是下階段部隊醫(yī)院工作應(yīng)當(dāng)重點考慮的問題。
2.1 打仗衛(wèi)勤 緊緊圍繞軍事斗爭衛(wèi)勤準備的使命任務(wù),妥善處理軍事學(xué)科與臨床學(xué)科間的關(guān)系[7],把急危重癥、戰(zhàn)創(chuàng)傷、骨傷、燒傷、心理服務(wù)、衛(wèi)生防疫等軍事特色技術(shù)建過硬,把官兵常見病、多發(fā)病的學(xué)科技術(shù)整合好,以利于更好地服務(wù)部隊。要強化全員“崗位就是戰(zhàn)位”的意識,堅決防止改革后現(xiàn)役不思戰(zhàn)、文職不打仗的現(xiàn)象發(fā)生。要不斷拓展衛(wèi)勤分隊?wèi)?zhàn)斗功能,配合特戰(zhàn)反恐、直升機等力量,嵌入戰(zhàn)救模塊,形成新質(zhì)力量。
2.2 服務(wù)衛(wèi)勤 官兵有所呼,衛(wèi)勤就要有所應(yīng),認真踏實地做好為部隊服務(wù)工作是軍隊醫(yī)院的建院宗旨[8]。要錘煉任務(wù)保障“硬功夫”,在落實“一組五隊”實戰(zhàn)標(biāo)準基礎(chǔ)上,突出伴隨部隊訓(xùn)中保、保中訓(xùn),提升全員打仗能力。要嚴實服務(wù)部隊“硬標(biāo)準”,把服務(wù)指標(biāo)落實到科室人頭,嚴格與職稱評定、爭先創(chuàng)優(yōu)相結(jié)合,張掛到墻上,是非群眾說。要用好績效考評“硬手腕”,做到多勞多得、優(yōu)服優(yōu)得。
2.3 一體衛(wèi)勤 推行統(tǒng)管共用模式,統(tǒng)一管理基層衛(wèi)生干部和文職人員,集中實施培訓(xùn),輪流派出保障,通過人員聯(lián)用、技術(shù)聯(lián)訓(xùn)、業(yè)務(wù)聯(lián)接、服務(wù)聯(lián)動、藥材聯(lián)供和信息聯(lián)通,實現(xiàn)醫(yī)院、衛(wèi)生隊醫(yī)療救治、疾病防控、健康維護和衛(wèi)生戰(zhàn)備的一體化建設(shè)、一體化保障,既提高了隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤保障水平,又符合獨立駐防部隊衛(wèi)勤保障需求實際[9]。
2.4 融合衛(wèi)勤 推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)融合發(fā)展,是提高醫(yī)療救治能力,拓寬官兵就醫(yī)渠道的有效辦法和重要途徑[10]。按照戰(zhàn)時保障“建制為主、聯(lián)勤支援”原則,在提高自我獨立保障能力的基礎(chǔ)上,積極融入軍隊聯(lián)勤保障體系,提高綜合救治能力。按照平時醫(yī)療服務(wù)“劃區(qū)醫(yī)療、就近就便”原則,準確切割任務(wù)界面,建立規(guī)范有序的醫(yī)療后送體系。按照軍民融合的發(fā)展大勢,有序參與地方“三醫(yī)聯(lián)動”改革,借助地方資源提供衛(wèi)勤應(yīng)急保障,適度開展為民服務(wù)儲備醫(yī)療技術(shù),軍地聯(lián)合攻關(guān)實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展。
3.1 為兵與為民服務(wù) 軍民融合發(fā)展是軍隊醫(yī)院克服解決存在的矛盾問題,不斷提高衛(wèi)勤保障能力,持續(xù)發(fā)展的必然選擇[10]。為部隊官兵服務(wù)是隊屬醫(yī)院一切工作的出發(fā)點和落腳點,是中心工作的重心。在完成好為兵為戰(zhàn)服務(wù)這個首要前提下,利用現(xiàn)有的人才和設(shè)備為駐地群眾服務(wù),既能踐行以人民為中心的發(fā)展理念、緩解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源不足的現(xiàn)狀,又能促進醫(yī)院診療水平的提高。但需要重點把握兩個原則,一是不影響為兵服務(wù)的質(zhì)量和效率,二是保持適度規(guī)模,不與民爭利。目前,部分部隊醫(yī)院設(shè)立了專為軍人服務(wù)的軍人門診,雖然方便了部隊官兵就診,但也時常受到百姓質(zhì)疑。改革調(diào)整后,為更好地體現(xiàn)為軍服務(wù)的方向性和主導(dǎo)性,醫(yī)院應(yīng)科學(xué)統(tǒng)籌、綜合考量軍人門診、為民門診和便民門診的設(shè)置。
3.2 人才隊伍建設(shè) 人才是醫(yī)院發(fā)展的源泉和動力[11],為軍為戰(zhàn),只有態(tài)度和決心,沒有人才和技術(shù),都是空談。部隊醫(yī)院改革以來,由于對改革預(yù)期和前景的擔(dān)憂,不少人患得患失、瞻前顧后、思前途想后路,造成不少專業(yè)型人才流失。對此,作為醫(yī)院管理者要采取有效措施,積極應(yīng)對。對不能保留現(xiàn)役但符合文職人員轉(zhuǎn)改政策的人員,一是做好政策宣講,逐人談心交流,了解其轉(zhuǎn)改憂結(jié),幫助分析解憂,爭取轉(zhuǎn)改,保留好人才;二是積極爭取上級部門政策支持,建立人才引進機制,吸納社會優(yōu)秀人才,及時補齊人員短板,補充好人才;三是營造拴心留人的人才發(fā)展環(huán)境,制定好醫(yī)院人才培養(yǎng)規(guī)劃,加快人才隊伍培養(yǎng),儲備好人才。
3.3 質(zhì)量內(nèi)涵 質(zhì)量內(nèi)涵的核心是將患者權(quán)益最大化,即以患者為中心[12],其作為軍隊醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的生命線工程,與官兵和百姓的切身利益密切相關(guān)。要強化質(zhì)量意識,全院醫(yī)務(wù)人員都必須視質(zhì)量如生命,樹牢通過內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)促進醫(yī)院整體技術(shù)水平提高的發(fā)展理念。要堅持依法治院,建立內(nèi)部管控機制,嚴格權(quán)力監(jiān)管,以行業(yè)整肅的高壓態(tài)勢把牢人員思想,以信息化手段管住人員行為,全面推進醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和法治化運行。要落實質(zhì)量兜底“硬措施”,在醫(yī)療技術(shù)準入、醫(yī)療核心制度落實、臨床合理用藥、醫(yī)療事故防范上,建立嚴肅查處與問責(zé)措施,打通制度落實最后一公里。
3.4 安全管控 醫(yī)院安全是醫(yī)院管理最重要的課題之一,軍隊醫(yī)院受本身職能特點影響,同時具備軍隊和社會雙重屬性,其安全管理更為復(fù)雜[13]。政治安全、醫(yī)療安全和人員自身安全等都是大課題,安防工作要有大機制。平時工作中要認真落實“八個規(guī)范”,突出抓好“五防”。在防襲擊上,建立軍警聯(lián)防機制,形成有效震懾;在防輿情上,建立軍地協(xié)作機制,即時反饋預(yù)警;在防災(zāi)情上,建立日常隱患排查機制,做到防患于未然;在防醫(yī)院感染上,建立預(yù)防、預(yù)警和控制機制,堅決不讓“非典”等重大疫情重演;在防毒麻藥品上,嚴格落實管控機制,確保毒麻藥品不失管、不失控。