李 悅，羅躍娥，王文潔，馬菁菁，劉 芳

（天津醫(yī)學高等專科學校，天津 300222）

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾對實現(xiàn)更高水平的全民健康需求越來越高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的要求也越來越高。黨的十九大報告提出“大健康”理念，將“健康中國”作為國家戰(zhàn)略優(yōu)先發(fā)展。藥學服務人才作為健康產(chǎn)業(yè)中不可或缺的組成部分，其地位和重要性與日俱增。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為國家新型戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)，同時也是天津市的三大支柱產(chǎn)業(yè)之一，在“十三五”期間急需藥學服務技術技能型人才帶動區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展，建設區(qū)域健康事業(yè)[1-3]。目前國內(nèi)高職高專層次藥學人才培養(yǎng)存在定位不準確、辦學條件不均衡、課程標準不統(tǒng)一、頂崗實習標準不健全等問題，難以適應“大健康”戰(zhàn)略對藥學服務人才數(shù)量和質(zhì)量的要求[4-6]。本文著重分析了藥學專業(yè)中的藥學服務型人才培養(yǎng)現(xiàn)狀、存在的問題及我校的改革思路和實踐，并在實踐過程中凝練出專業(yè)人才培養(yǎng)的抓手，旨在為提高藥學服務型人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足大健康時代的需求提供參考和依據(jù)。

1 大健康產(chǎn)業(yè)對藥學服務型人才的需求

目前我國已成為慢性病大國，慢性病診療與康復已成為各醫(yī)療機構特別是基層社區(qū)醫(yī)院的主要工作內(nèi)容。藥師在藥品調(diào)劑、處方審核、用藥指導、特殊人群用藥、健康宣教、新藥普及和藥學監(jiān)護等方面正發(fā)揮著越來越重要的作用。定級醫(yī)院、基層社區(qū)醫(yī)院、私立醫(yī)院和社會零售藥房等不同級別、不同規(guī)模的醫(yī)院和相關機構都存在一定程度的藥師缺口，而臨床藥師的缺口更是高達3萬人以上[7]。大健康產(chǎn)業(yè)目前急需職業(yè)素質(zhì)與技術技能相統(tǒng)一的復合型人才。因此，培養(yǎng)具有服務精神、醫(yī)學人文關懷、同理心等職業(yè)素養(yǎng)，具備良好溝通能力、學習創(chuàng)新能力等職業(yè)能力，醫(yī)學基礎知識扎實、藥學專業(yè)知識與技能運用熟練，具有崗位勝任力的藥學服務人才既是大健康時代賦予的責任，同時也是一種挑戰(zhàn)。只有順勢而為，緊跟時代的腳步，抓住發(fā)展的機遇，才能不斷提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足區(qū)域經(jīng)濟和“健康中國”的戰(zhàn)略需求。

2 藥學服務型人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題分析

2015年教育部頒布了新修訂的專業(yè)目錄，體現(xiàn)了國家通過推動專業(yè)設置與產(chǎn)業(yè)需求對接，促進高等職業(yè)教育更好地服務經(jīng)濟社會發(fā)展和人的全面發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃。新目錄明確規(guī)定了藥學專業(yè)主要對應的職業(yè)類別為醫(yī)療輔助服務人員，即在醫(yī)療機構中從事醫(yī)院藥學工作的人員。醫(yī)院藥學各崗位主要以藥品使用為核心職業(yè)領域，在各級醫(yī)院藥劑科從事藥品調(diào)劑、靜脈藥物配置、藥庫管理、用藥指導等工作。

截至2015年，全國高職藥學專業(yè)共有188所布點院校，每年招生人數(shù)為20 500余名，在校生61 400余人。學生的就業(yè)崗位有醫(yī)院藥學崗位、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營管理崗位等。目前在高職藥學專業(yè)建設中存在以下突出問題。

2.1 人才培養(yǎng)定位與新專業(yè)目錄不符

國家新頒布的《普通高等學校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄（2015年）》，對藥學專業(yè)對應的主要職業(yè)領域進行了界定，專業(yè)需要適時明確人才培養(yǎng)定位及對應的課程體系，調(diào)整教學內(nèi)容，以適應人才培養(yǎng)需求。近年來畢業(yè)生就業(yè)情況調(diào)研結果顯示，雖然藥學專業(yè)的培養(yǎng)目標是醫(yī)療輔助人員，但真正能在醫(yī)院藥學專業(yè)技術崗位就業(yè)的畢業(yè)生比例在全國范圍來說仍然是比較低的[8-9]。

2.2 各辦學院校辦學條件不均衡，課程開設狀況及教學內(nèi)容參差不齊

盡管教育部制定了專業(yè)建設標準，但是各地區(qū)各院校在專業(yè)設置和建設方面存在較大差異，國家對專業(yè)開辦及建設情況監(jiān)察力度有待加強。因此，不斷加強專業(yè)軟件、硬件建設，完善專業(yè)人才培養(yǎng)方案；深化課程改革，推進信息化教學，為教學方法、教學模式改變提供手段，仍是未來專業(yè)建設的重中之重。

2.3 尚無健全的專業(yè)頂崗實習標準

目前，高職藥學專業(yè)頂崗實習標準尚無國家統(tǒng)一的基本要求，實習中存在職業(yè)領域單一、實習崗位與就業(yè)崗位脫節(jié)等問題。因此，一方面需要國家政策支持，另一方面也需要校企聯(lián)合深入探索合作機制，形成良好的“雙主體”育人模式，制定符合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的國家統(tǒng)一頂崗實習標準。

2.4 信息化教學應用不夠廣泛深入

我校信息化專業(yè)在資源建設、學習平臺搭建等方面具有較好基礎，初步嘗試了網(wǎng)絡輔助教學的教學模式改革，但是在“建以致用”方面把優(yōu)質(zhì)教學資源和課程建設成果應用與推廣上尚存在一定的差距。當前高職高專藥學職業(yè)教育應圍繞大健康產(chǎn)業(yè)的需要，制訂人才培養(yǎng)定位的調(diào)整和培養(yǎng)目標的規(guī)劃。

3 藥學服務型人才培養(yǎng)模式的改革與實踐

3.1 合理布局專業(yè)區(qū)域，協(xié)同共建共享

“十三五”規(guī)劃綱要中明確提出將“京津冀協(xié)同發(fā)展”作為一項重要的國家戰(zhàn)略，建立區(qū)域統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展新體制，構建開放的區(qū)域統(tǒng)一市場。因此，京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，推動公共服務共建共享勢在必行。為加速區(qū)域?qū)I(yè)人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展、打破“不平衡不充分”的社會壁壘，我校通過大量調(diào)研了解區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展對專科層次人才需求及區(qū)域內(nèi)同類院校人才培養(yǎng)定位。調(diào)研結果顯示，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展對?？茖哟萎厴I(yè)生需求集中在藥品營銷、藥房調(diào)配、零售服務、藥品生產(chǎn)、用藥指導、藥庫管理、靜脈配置等崗位。區(qū)域內(nèi)不同辦學背景的院校，其藥學專業(yè)人才培養(yǎng)均定位于藥學服務、零售服務、藥品營銷，但其課程設置、師資隊伍、實訓條件等存在差異，因此急需提高專業(yè)辦學規(guī)范性，特別是對于專業(yè)開設尚未滿5年的高職院校。我校作為全國職業(yè)教育示范校也以此為發(fā)展契機，打造藥學職業(yè)教育協(xié)同發(fā)展先行先試平臺，聯(lián)合北京、河北地區(qū)的衛(wèi)生職業(yè)院校，以藥劑學等藥學專業(yè)崗位核心課程為試點，從共建課程標準、改革教學模式、實行聯(lián)合考核、學分互認等方面進行改革，提升醫(yī)學生的職業(yè)素質(zhì)和解決實際問題的能力，將立德樹人的育人理念和精益求精的工匠精神貫穿課程改革的全過程；同時與行業(yè)企業(yè)密切合作，激發(fā)其參與職業(yè)教育的內(nèi)生動力。

3.2 制定藥學專業(yè)教學標準和頂崗實習標準

我校作為衛(wèi)生行指委藥學專會主任委員牽頭制定了《高等職業(yè)學校藥學專業(yè)教學標準》，在充分調(diào)研的基礎上，確定了藥學專業(yè)的職業(yè)面向、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格（素質(zhì)、知識、能力）、課程設置及學時安排（公共課和專業(yè)課）、教學基本條件（師資隊伍、教學設施、教學資源）和質(zhì)量保障等標準，得到了教育部的認可并通過了驗收。

在制定教學標準的同時立項研究課題研究頂崗實習標準（頂崗實習大綱、實習安全管理、實習教學檢查、出科考核要點），規(guī)范過程管理，強化過程考核，將個人素質(zhì)和職業(yè)道德納入考核評價指標，將培養(yǎng)職業(yè)習慣與技術技能放在同等重要的位置進行評價，以考促建。作為國家教學質(zhì)量標準體系的重要內(nèi)容，目前的高職藥學專業(yè)尚未建立統(tǒng)一的頂崗實習標準，且不同地區(qū)院校之間存在實習基地水平不一、實習目標不明確、實習過程難監(jiān)管、實習結果難考核等問題。通過制定頂崗實習標準，對學生職業(yè)精神培養(yǎng)、學校辦學水平提升、實習基地管理均具有重要意義；同時為同類院校規(guī)范專業(yè)設置、統(tǒng)一人才培養(yǎng)規(guī)格提供參考，也為教育行政部門制定政策提供依據(jù)。

3.3 科學設置專業(yè)人才培養(yǎng)方案

以國務院印發(fā)的《關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》為指導思想，藥學專業(yè)在新一輪專業(yè)目錄中被確定為服務于醫(yī)療機構的輔助技術崗位，所以專業(yè)定位依然確立為藥學服務方向。在“十三五”期間堅持專業(yè)調(diào)研，與醫(yī)療機構特別是社區(qū)醫(yī)院進行合作，將培養(yǎng)目標定位于基層醫(yī)院藥師，基于崗位勝任力、以職業(yè)能力為導向進行課程設置，按照“教學內(nèi)容選取滿足職業(yè)能力、教學組織序化基于工作過程、教學情境設計貼近工作環(huán)境”的原則，遵循職業(yè)成長規(guī)律和學生認知規(guī)律，按照“知識、技能、素質(zhì)并行”“理論、實踐、素質(zhì)培養(yǎng)遞進”的原則，系統(tǒng)設計理論、實踐教學體系和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成教育系統(tǒng)，構建“以藥學服務能力為核心，醫(yī)藥素養(yǎng)并舉”課程體系，注重在教學中融入職業(yè)準入培養(yǎng)，即藥士考試的內(nèi)容。另外在人才培養(yǎng)方案修訂中還體現(xiàn)了對專本銜接的探索，為學生可持續(xù)發(fā)展提供多種可能途徑。

3.4 實施專業(yè)課程教學模式改革

在“立德樹人”教育理念指導下實施藥物檢測分析技術、實用藥物學基礎等專業(yè)核心課程教學模式改革。黨的十九大報告指出，要落實立德樹人根本任務，將社會主義核心價值觀貫穿教育的全過程。我校藥學專業(yè)制定了注重“德能并重，知行合一”的課程改革方案，以培養(yǎng)藥學類專業(yè)學生“敬佑生命、甘于奉獻、安全生產(chǎn)、質(zhì)量第一”的職業(yè)精神為主線，構建了“工作崗位初識—專業(yè)技能提升—綜合能力成長—頂崗實習實戰(zhàn)”的課程體系，將素質(zhì)教學目標滲透到教學的各個環(huán)節(jié)中。

運用內(nèi)容豐富的課程教學資源，搭建信息化的線上教學平臺，將“網(wǎng)絡在線+實踐課堂”的混合式教學模式應用于藥學類專業(yè)技術課程的教學過程中。在我校國家級精品資源共享課、國家級教學案例庫、藥物制劑技術教學資源庫和微知庫教學互動平臺的建設與應用基礎上，建立新型課程網(wǎng)絡在線學習模式，線上以教學互動平臺為載體，教師自主設計、充分選取課程資源，搭建在線課程，運用信息化的手段將微觀原理、操作過程、技術要點和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)教學案例通過網(wǎng)絡呈現(xiàn)，實現(xiàn)時時處處人人可學；在線下的實踐課堂中，教師主要針對學生線上學習遇到的困難進行集中講解和個體化指導，充分鍛煉學生的動手操作能力，通過拍攝視頻記錄和觀察每一名學生的操作情況，將學生實事求是、嚴謹認真的職業(yè)素養(yǎng)和工作態(tài)度納入形成性評價體系當中。

創(chuàng)設與教學過程相配套的知行合一的過程性考核評價機制。建立過程性考核方案，將認真的學習態(tài)度、自主的學習能力、嚴謹求實的職業(yè)操守、嚴守規(guī)章的職業(yè)習慣、質(zhì)量第一的職業(yè)意識等作為評價指標，引導學生職業(yè)精神的養(yǎng)成，進一步促進職業(yè)技能提升并形成長效機制。

4 結語

“十三五”期間我國衛(wèi)生職業(yè)教育正處于快速發(fā)展階段，我校藥學專業(yè)經(jīng)過探索與實踐，已形成“服務國家健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、打造區(qū)域協(xié)同共建共享、創(chuàng)新產(chǎn)教融合、對接行業(yè)國際化標準”的發(fā)展特色。在“立德樹人”的理念引領下，充分運用信息化技術手段推進優(yōu)質(zhì)教學資源的應用，進行課程改革，提高教學質(zhì)量，加強對學生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。科學進行專業(yè)設置，制定統(tǒng)一的專業(yè)教學標準和頂崗實習標準，充分發(fā)揮示范引領作用，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)與崗位需求緊密銜接、藥學服務人才鏈與健康產(chǎn)業(yè)鏈緊密相連的育人目標，為實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標貢獻力量。