瞿曉林，楊 躍，李瑩姍

（湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南 株洲 412012）

生理學(xué)是生物科學(xué)的一個(gè)分支，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為后續(xù)病理生理學(xué)、藥理學(xué)等專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也為工作后自我學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)多，邏輯性強(qiáng)，內(nèi)容抽象，學(xué)生難以理解和記憶，通常是死記硬背知識(shí)點(diǎn)，學(xué)習(xí)效果往往不佳。如何在高職高專(zhuān)院校做好生理學(xué)課程教學(xué)工作，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，為后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)，對(duì)高職高專(zhuān)院校技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)具有重要意義。

1 高職高專(zhuān)院校生理學(xué)課程教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 大班授課，教學(xué)效果欠佳

高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校很多專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了生理學(xué)課程，且主要安排在第一學(xué)年，教學(xué)任務(wù)重，多為大班授課。大班人數(shù)多，師生互動(dòng)性不強(qiáng)，以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受，教師很難面面俱到，部分自制力差的學(xué)生開(kāi)小差現(xiàn)象嚴(yán)重。生理學(xué)內(nèi)容抽象、復(fù)雜、知識(shí)點(diǎn)承上啟下，若未能及時(shí)消化吸收，后面的學(xué)習(xí)將更加困難，造成整體學(xué)習(xí)效果不佳。

1.2 教學(xué)方法固定，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高

高職高專(zhuān)院校學(xué)生文化素養(yǎng)整體不高，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，理解能力差[1]。若采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

1.3 教學(xué)模式單一，課程交互性不強(qiáng)

目前，生理學(xué)教學(xué)多以學(xué)科為中心，教學(xué)模式單一，課程交互性不強(qiáng)。開(kāi)設(shè)生理學(xué)課程的同時(shí)，也開(kāi)設(shè)了人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)，其內(nèi)容具有交互性，但每門(mén)課程的學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)角度不同。過(guò)分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科知識(shí)的完整性、基礎(chǔ)性和系統(tǒng)性，會(huì)使知識(shí)相對(duì)獨(dú)立、零散而缺乏聯(lián)系，學(xué)生不能從整體角度對(duì)器官系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)識(shí)和理解[2]。解剖學(xué)是通過(guò)結(jié)構(gòu)形態(tài)認(rèn)識(shí)不同器官系統(tǒng)，生理學(xué)是通過(guò)功能認(rèn)識(shí)各個(gè)系統(tǒng)的生命活動(dòng)過(guò)程、機(jī)制及影響因素，而組織胚胎學(xué)是闡明人體結(jié)構(gòu)發(fā)育分化的程序、生長(zhǎng)變化的規(guī)律及正常人體細(xì)胞、組織和器官的微細(xì)機(jī)構(gòu)。三者有密不可分的關(guān)系，形態(tài)結(jié)構(gòu)決定生理功能，生理功能反過(guò)來(lái)影響形態(tài)結(jié)構(gòu)，人體生理功能的完成又是以細(xì)胞為基本單位進(jìn)行的，但目前的生理學(xué)課程教學(xué)模式往往割裂了三者，交互性不強(qiáng)。

1.4 弱化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生實(shí)踐能力不強(qiáng)

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)附屬于理論教學(xué)，內(nèi)容以驗(yàn)證性、基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)為主。學(xué)生按部就班完成實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中是盲目且被動(dòng)的，不會(huì)主動(dòng)思考為什么要這樣做實(shí)驗(yàn)，不主動(dòng)解決問(wèn)題，教學(xué)效果不理想。

1.5 考核模式單一，達(dá)不到以考促學(xué)目的

考核是檢查學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，也是教師教學(xué)水平的檢測(cè)指標(biāo)。目前，高職高專(zhuān)院校生理學(xué)考核多以總結(jié)性評(píng)價(jià)為主，即傳統(tǒng)意義上的期末考核，僅能考察期末這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)學(xué)生的知識(shí)掌握情況，無(wú)法反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)效果，達(dá)不到以考促學(xué)的目的。

2 教學(xué)改革

2.1 小班授課，應(yīng)用互動(dòng)式教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量

互動(dòng)式教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)營(yíng)造多邊互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境，教學(xué)雙方平等交流，通過(guò)不同觀點(diǎn)的碰撞，激發(fā)教學(xué)雙方的主動(dòng)性，達(dá)到提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方式[3]。辛秀娟等研究發(fā)現(xiàn)，互動(dòng)式教學(xué)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及理論知識(shí)應(yīng)用能力等[4]。小班授課有利于教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué)，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生參與積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 豐富教學(xué)方法，構(gòu)建高效課堂

針對(duì)不同章節(jié)內(nèi)容，合理使用多種教學(xué)方法，如傳統(tǒng)講授法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等。心血管生理部分采用案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等，案例簡(jiǎn)單、問(wèn)題緊扣生理學(xué)內(nèi)容。案例：一名患者在交通意外中因開(kāi)放性骨折導(dǎo)致大出血，膚色蒼白、脈搏細(xì)弱、心率加快、動(dòng)脈血壓下降、意識(shí)漸漸模糊等。要求學(xué)生解釋患者為何會(huì)出現(xiàn)這些癥狀？其心臟、血管活動(dòng)發(fā)生了哪些變化？進(jìn)一步搶救措施有哪些？提前一周布置任務(wù)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生首先會(huì)用前面所學(xué)的血液生理學(xué)知識(shí)來(lái)分析大出血后血量變化對(duì)器官功能的影響及其表現(xiàn)；其次要學(xué)習(xí)心率、血壓、脈搏等概念，了解心臟、血管生理及心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)等知識(shí)；在回答搶救措施方面的問(wèn)題時(shí)，會(huì)涉及血型與輸血相關(guān)知識(shí)。教師在課堂上與學(xué)生討論，講解難點(diǎn)、重點(diǎn)知識(shí)，循序漸進(jìn)深入知識(shí)點(diǎn)直至完成教學(xué)目標(biāo)。在學(xué)習(xí)體溫及其調(diào)節(jié)、呼吸過(guò)程等相對(duì)簡(jiǎn)單的章節(jié)內(nèi)容時(shí)，可采用學(xué)生講授、學(xué)生提問(wèn)、教師點(diǎn)評(píng)的方式授課。給各學(xué)習(xí)小組分配任務(wù)，最后隨機(jī)抽取一名學(xué)生講授。通過(guò)角色互換，將壓力變?yōu)閯?dòng)力，促使學(xué)生主動(dòng)思考，也符合“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念。教師不再是知識(shí)的傳授者，而是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者。多元化教學(xué)方法的應(yīng)用，消除了學(xué)生的倦怠感，端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)也使枯燥抽象的基礎(chǔ)知識(shí)變得更生動(dòng)，提高了學(xué)習(xí)效率。

2.3 以人體解剖學(xué)—組織學(xué)—生理學(xué)為主線，“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式的應(yīng)用

1993年，愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議上，醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)家提出“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式，并獲得參會(huì)人員認(rèn)可[5]。以器官系統(tǒng)為中心教學(xué)按照人體器官系統(tǒng)的構(gòu)成和功能將不同課程進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)功能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常的綜合，使教學(xué)內(nèi)容更完整。如在學(xué)習(xí)呼吸生理時(shí)，先學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，再學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)的組織學(xué)特征，最后學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)的生理功能。這種形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能的有機(jī)融合，使學(xué)生從宏觀、微觀、功能層面不斷深入學(xué)習(xí)，真正認(rèn)識(shí)和理解器官系統(tǒng)，知識(shí)不再是死記硬背的概念，而是系統(tǒng)、整體的，為后期臨床課程學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，促使學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)能力。

2.4 重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，改革生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，通過(guò)實(shí)驗(yàn)學(xué)生可以更好地理解相關(guān)理論知識(shí)，形成實(shí)踐操作能力以及觀察、分析、解決問(wèn)題能力，對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)都有積極作用。改革生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，如讓學(xué)生觀看實(shí)驗(yàn)視頻，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，減少經(jīng)典實(shí)驗(yàn)課時(shí)，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課時(shí)。綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目能夠發(fā)揮學(xué)生的主體作用，方案的設(shè)計(jì)、執(zhí)行均由學(xué)生完成，教師主要起指導(dǎo)作用。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生觀察、分析、研究并嘗試解決問(wèn)題，從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力均得以提高[6]。

2.5 構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)體系

考核并不是終極目標(biāo)，學(xué)生和教師應(yīng)在考核過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，最終不斷提高教學(xué)質(zhì)量。形成性評(píng)價(jià)是一種教師和學(xué)生共同參與教學(xué)、考核的評(píng)價(jià)方式，注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)后的反饋信息用于改進(jìn)教學(xué)，即通過(guò)評(píng)價(jià)、反饋、調(diào)整3個(gè)步驟來(lái)提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和教師教學(xué)質(zhì)量[7]。生理學(xué)教學(xué)中可利用智慧職教云平臺(tái)進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。智慧職教云平臺(tái)是由高等教育出版社建設(shè)運(yùn)營(yíng)的職業(yè)教育數(shù)字教學(xué)資源共享平臺(tái)和在線教學(xué)服務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)有多個(gè)項(xiàng)目，包括簽到、課前要求、討論、測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、課件、提問(wèn)、討論、投票、考試、問(wèn)卷調(diào)查、當(dāng)場(chǎng)打分等[8]。利用智慧職教云平臺(tái)可進(jìn)行線上、線下學(xué)習(xí)跟蹤記錄、課件推送、隨時(shí)測(cè)試等，能夠客觀評(píng)價(jià)學(xué)生各階段學(xué)習(xí)情況。教師也可以根據(jù)反饋信息調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，不斷完善教學(xué)過(guò)程。此外，可以在生理學(xué)考核中降低總結(jié)性考核的比例，增加形成性評(píng)價(jià)的比例，構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)體系。

3 結(jié)語(yǔ)

生理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對(duì)學(xué)生后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)均有一定影響。針對(duì)高職高專(zhuān)院校學(xué)情和生理學(xué)課程特點(diǎn)，教師要運(yùn)用多種教學(xué)方法及教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。