夏艷娜 ，夏 婷

（1.鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，河南 鄭州 450005；2.鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

入學(xué)體檢是一項最基本的健康檢查，目的是了解新生健康狀況，針對體檢結(jié)果分類管理，制定健康管理措施，預(yù)防高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 對象

以鄭州某職業(yè)學(xué)院2018年入學(xué)的1 662名新生為研究對象，其中男生320人，女生1 342人。調(diào)查對象年齡：≤15歲592人，16歲545人，17歲103人，18歲215人，19歲159人，≥20歲48人。其中，中職生1 247人，高職生415人；護(hù)理專業(yè)1 195人，藥劑專業(yè)66人，助產(chǎn)專業(yè)138人，康復(fù)技術(shù)專業(yè)102人，眼視光與配鏡專業(yè)43人，美容美體專業(yè)18人，中醫(yī)康復(fù)專業(yè)100人。

1.2 方法

新生在同一時間、同一地點(diǎn)，由同一組體檢人員進(jìn)行相同項目的檢查。連續(xù)測量兩次身高、體重，精確到0.1 cm，兩次誤差不得超過0.5 cm，取平均值。具體參照《2010年全國新生體質(zhì)健康調(diào)研實(shí)施方案》，計算體重指數(shù)（BMI=體重/身高2）[2]。采用歐姆龍HEM-7012電子血壓計測量血壓，連續(xù)測量3次收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），每次間隔1 min，相鄰兩次測量值不超過4 mmHg，取后兩次平均值作為受試者實(shí)際血壓值[3]。

1.3 研究工具

采用鄭州人民醫(yī)院新生入學(xué)體格檢查表，包含基本資料、身高、體重、五官科（裸眼視力、辨色力、齲齒、牙周）、外科（淋巴、脊柱、四肢、關(guān)節(jié)、皮膚、其他）、內(nèi)科（發(fā)育情況、營養(yǎng)狀況、血壓、心率、肺部聽診、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)、肝膽觸診、脾臟觸診、其他）、結(jié)核菌素試驗、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素9個模塊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用描述性分析的方法。

2 結(jié)果與分析

2.1 職業(yè)院校新生體重指數(shù)異常原因及結(jié)果分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1 662名新生中，BMI＞24（超重）[4]97人，占總?cè)藬?shù)的23.89%。其中，BMI＞28（肥胖）142人，占總?cè)藬?shù)的8.54%；BMI＞32（非常肥胖）50 人，占總?cè)藬?shù)的 3.01%；BMI≥40（極重度肥胖）5人，占總?cè)藬?shù)的0.30%?！?5歲的592人中，超重133人、肥胖51人、非常肥胖13人；16歲545人，其中超重133人、肥胖45人、非常肥胖16人、極重度肥胖1人；17歲103人，其中超重19人、肥胖6人、非常肥胖4人；18歲215人，其中超重63人、肥胖18人、非常肥胖7人、極重度肥胖2人；19歲159人，超重35人、肥胖15人、非常肥胖7人、極重度肥胖1人；≥20歲48人，其中超重13人、肥胖7人、非常肥胖3人、極重度肥胖1人。

320名男生中，超重89人，占男生總數(shù)的27.81%。其中，肥胖41人，占男生總數(shù)的12.81%；非常肥胖17人，占男生總數(shù)的5.31%；極重度肥胖2人，占男生總數(shù)的0.63%。1 342名女生中，超重308人，占女生總數(shù)的22.95%。其中，肥胖101人，占女生總數(shù)的7.53%；非常肥胖33人，占女生總數(shù)的2.46%；極重度肥胖3人，占女生總數(shù)的0.22%。從統(tǒng)計結(jié)果來看，肥胖男生的比例高于女生。

在對肥胖危害性的認(rèn)知調(diào)查中，對“肥胖有害健康，會導(dǎo)致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病發(fā)病率增高”[5]，有38.50%的新生表示非常認(rèn)同，50.50%的新生表示認(rèn)同，11.00%的新生表示不認(rèn)同。

在對體重管理認(rèn)知的調(diào)查中，21.00%的新生滿足現(xiàn)狀，認(rèn)為不需要進(jìn)行體重管理；52.10%的新生認(rèn)為可以嘗試體重管理，但對減輕體重沒有信心；26.90%的新生認(rèn)為減輕體重非常必要，愿意進(jìn)行體重管理。

在對體重管理難度的認(rèn)知調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，41.80%的男生選擇體重管理肯定很難，19.20%的男生選擇可能難，40.00%的男生選擇可能不難或肯定不難；22.10%的女生選擇肯定很難，32.5%的女生選擇可能難，45.4%的女生選擇可能不難或肯定不難。女生對減輕體重的需求比男生迫切。

在對影響減輕體重的原因調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分男生認(rèn)為肥胖不是問題，不需要過分關(guān)注；大部分女生認(rèn)為減肥過程太痛苦，很難堅持長時間體重管理，對運(yùn)動沒有信心，拒絕不了美食誘惑。

新生中，BMI＜18.5（體重過輕）299人，占總?cè)藬?shù)的17.99%。其中女生217人，占女生總數(shù)的16.17%；男生82人，占男生總數(shù)的25.63%。體重過輕的新生中，男生多于女生。在體重過輕新生中，挑食171人，占57.19%；營養(yǎng)吸收不良41人，占13.71%；節(jié)食39人，占13.04%；遺傳48人，占16.05%。對于體重過輕是否對健康產(chǎn)生影響，42.08%的人認(rèn)為沒有影響，45.52%的人認(rèn)為有影響，12.50%的人認(rèn)為非常有影響。

2.2 肥胖和高血壓相關(guān)性的認(rèn)知調(diào)查結(jié)果分析

肥胖是導(dǎo)致血壓升高的危險因素[6]。在參加體檢的新生中，共發(fā)現(xiàn)高血壓21人，占總?cè)藬?shù)的1.26%，其中BMI＞24的15人，占高血壓總?cè)藬?shù)的71.43%，占超重人群的0.08%；BMI＞28的5人，占肥胖人群的3.52%；BMI＞32的3人，占非常肥胖人群的6.00%；BMI≥40的2人，占極重度肥胖人群的40.00%。由以上數(shù)據(jù)可以得知，肥胖和血壓升高之間存在密切關(guān)系。

2 .3齲齒發(fā)生率及治療情況

參加體檢的1 662人中，發(fā)生齲齒727人，占總?cè)藬?shù)的43.74%。已治療141人，占齲齒人數(shù)的19.39%；未治療586人，占80.61%。

關(guān)于齲齒的危害，21.35%的人認(rèn)為齲齒對健康有害，38.61%的人認(rèn)為可能對健康有害，40.04%的人認(rèn)為和健康關(guān)系不大或?qū)】禑o害。

3 討論

3.1 針對體重指數(shù)超標(biāo)采取的措施

健康信念模式理論認(rèn)為，較強(qiáng)的疾病易感性和正確的認(rèn)知是患者采取健康促進(jìn)行為的基礎(chǔ)與動因，錯誤的認(rèn)知會導(dǎo)致患者采取危害健康的行為[7]。肥胖可以增加高血壓、糖尿病及心腦血管疾病風(fēng)險，青少年時期過度肥胖會導(dǎo)致這些老年病提前出現(xiàn)，降低學(xué)生生活質(zhì)量，影響個人形象，降低個人社會認(rèn)可度，給以后的工作、生活帶來不利影響。究其原因在于，肥胖者本人和家長對肥胖的不利影響認(rèn)識不夠，沒有認(rèn)識到肥胖會帶來嚴(yán)重后果。小部分人認(rèn)識到肥胖會帶來一系列問題，但生活習(xí)慣不好，飲食沒有節(jié)制，不喜歡運(yùn)動，有減輕體重的愿望，卻沒有決心和信心。針對以上情況，需要提高全民健康素養(yǎng)水平，加大健康知識宣傳力度，制訂健康管理計劃，專人負(fù)責(zé)，定期檢測各項指標(biāo)，加強(qiáng)飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。

3.2 針對高血壓錯誤認(rèn)知采取的措施

原發(fā)性高血壓的病因目前尚不明確，但和肥胖、家族遺傳有關(guān)。本次體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓新生中，2人口服降壓藥，5人開始改變不良生活習(xí)慣，14人沒有采取任何有效措施。23.80%的新生對高血壓的危害知之甚少，家長也沒有引起重視，認(rèn)為只要沒有癥狀，不影響生活，就對健康影響不大。76.20%的新生認(rèn)識到高血壓會對健康造成影響，但認(rèn)為一旦服用降壓藥后，就要長期用藥。鑒于以上情況，我們進(jìn)行專業(yè)知識指導(dǎo)，聯(lián)系新生家長，對其進(jìn)行健康教育，使其認(rèn)識到服用抗高血壓藥的重要性，對學(xué)生進(jìn)行體重、血壓管理。

3.3 針對齲齒錯誤認(rèn)知采取的措施

口腔健康和生命質(zhì)量密切相關(guān)，齲齒容易引起慢性牙周炎。慢性牙周炎患者的生存質(zhì)量低于牙周健康人群。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生對口腔健康關(guān)注度不高，口腔健康相關(guān)知識缺乏，應(yīng)加強(qiáng)口腔健康教育。

在幫助職業(yè)院校新生樹立正確健康觀的同時，要引導(dǎo)新生樹立自信，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理開展體育運(yùn)動；在健康專家指導(dǎo)下正確對待身體出現(xiàn)的問題，不抗拒、不逃避，理性對待；建立長效機(jī)制，及時跟進(jìn)，合理監(jiān)督，促進(jìn)職業(yè)院校學(xué)生身心健康發(fā)展。