李正超，孫圣凱，蘇 彬，王振國

近年來，我國突發(fā)公共事件高發(fā)頻發(fā)，對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。如何積極穩(wěn)妥、規(guī)范高效地應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件，進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生應(yīng)急工作流程、提升處置能力，進(jìn)而最大程度地減少人員傷亡和健康危害，是我們必須面對(duì)和亟需解決的重大難題。筆者所在研究團(tuán)隊(duì)一直致力于實(shí)戰(zhàn)化的突發(fā)事件衛(wèi)勤戰(zhàn)備和衛(wèi)生應(yīng)急體系構(gòu)建，前期運(yùn)用態(tài)勢分析法(SWOT)[2]提出了衛(wèi)生應(yīng)急工作“一帶一路一圈”的建設(shè)構(gòu)想；創(chuàng)建并應(yīng)用“FASTER”創(chuàng)新理論[3]不斷總結(jié)提高應(yīng)對(duì)工作，進(jìn)而主持編寫了我國第一版《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范》；創(chuàng)建并應(yīng)用危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)(HACCP)決策溯源機(jī)制體系[4]準(zhǔn)確定位突發(fā)事件衛(wèi)生戰(zhàn)備工作關(guān)鍵控制點(diǎn)，進(jìn)而主持編寫了武警部隊(duì)《總部機(jī)關(guān)和直屬分隊(duì)?wèi)?zhàn)備工作規(guī)范》醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)相關(guān)內(nèi)容章節(jié)；系統(tǒng)總結(jié)特大火災(zāi)爆炸事故等突發(fā)事件的應(yīng)急處置經(jīng)驗(yàn)[5-7]，編制了突發(fā)事件全維度體系化戰(zhàn)備預(yù)案集，對(duì)國家和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急與衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作具有重要的指導(dǎo)意義。但在工作規(guī)范的體系應(yīng)用上，特別是應(yīng)急力量依據(jù)工作規(guī)范開展的組訓(xùn)和演訓(xùn)工作中，實(shí)戰(zhàn)化氛圍不夠濃郁、案例教學(xué)內(nèi)容不夠豐富、互動(dòng)參與度不夠理想、關(guān)鍵點(diǎn)記憶不夠深刻，整體實(shí)訓(xùn)效果不夠明顯，尚缺乏科學(xué)完備的信息化輔助支撐手段。本研究主要基于前期成果，擬引入網(wǎng)絡(luò)爬蟲技術(shù)，自主設(shè)計(jì)研制一套適用我軍的新時(shí)期實(shí)戰(zhàn)化突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急模擬演訓(xùn)系統(tǒng)，在衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范的推廣與組訓(xùn)中應(yīng)用，以期快速提升各應(yīng)急力量應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)事件能力水平。

1 網(wǎng)絡(luò)爬蟲

網(wǎng)絡(luò)爬蟲(Web Crawler),又稱為網(wǎng)絡(luò)蜘蛛(Web Spider)或Web信息采集器,是一個(gè)自動(dòng)下載網(wǎng)頁的計(jì)算機(jī)程序或自動(dòng)化腳本[8],在大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)挖掘、網(wǎng)絡(luò)取證、信息聚合、輿情監(jiān)控、網(wǎng)頁快照等領(lǐng)域普遍應(yīng)用[9]。網(wǎng)絡(luò)爬蟲通常通過統(tǒng)一資源定位符(uniform resource locator，URL)地址，利用超文本傳輸協(xié)議模擬瀏覽器請求訪問網(wǎng)站服務(wù)器的方式，獲取網(wǎng)站服務(wù)器端的許可和網(wǎng)頁內(nèi)的相關(guān)URL,進(jìn)而對(duì)于滿足條件的信息進(jìn)行抓取[10]。

網(wǎng)絡(luò)爬蟲按照其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和技術(shù),通常分為通用型網(wǎng)絡(luò)爬蟲(General Purpose Web Crawler)、聚焦網(wǎng)絡(luò)爬蟲(Focused Web Crawler)、增量式網(wǎng)絡(luò)爬蟲(Incremental Web Crawler)、深層網(wǎng)絡(luò)爬蟲(Deep Web Crawler)等。但實(shí)際應(yīng)用過程中，網(wǎng)絡(luò)爬蟲不會(huì)是單一的技術(shù)實(shí)現(xiàn),通常是由多種網(wǎng)絡(luò)爬蟲技術(shù)結(jié)合而成[11]，共同完成抓取，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的信息采集。

2 系統(tǒng)構(gòu)建

2.1 總體設(shè)計(jì)思路與原則 該系統(tǒng)是以研究團(tuán)隊(duì)前期編寫制定的國家、軍隊(duì)各類工作規(guī)范和預(yù)案體系為基礎(chǔ)，以 “FASTER”創(chuàng)新理論螺旋上升路徑為遵循，引入HACCP決策管理溯源機(jī)制思想，集成突發(fā)事件全維案例庫，應(yīng)用多種類型網(wǎng)絡(luò)爬蟲技術(shù)設(shè)計(jì)而成，其設(shè)計(jì)原則主要體現(xiàn)在以下方面。

2.1.1 現(xiàn)代化 該系統(tǒng)需符合突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作“一帶一路一圈”的現(xiàn)代化建設(shè)構(gòu)想[2]，生成的組訓(xùn)內(nèi)容需包含聯(lián)勤保障互助帶的搭建，軍民融合應(yīng)對(duì)路的聯(lián)通、衛(wèi)生應(yīng)急救援圈的打造。

2.1.2 延展性 該系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，需遵循“FASTER”創(chuàng)新理論及其螺旋上升路徑[3]，提前考慮業(yè)務(wù)和功能拓展需求，數(shù)據(jù)接口及應(yīng)用接口應(yīng)具備高度開放性和可擴(kuò)展性，同時(shí)應(yīng)具備各大模塊、各類參數(shù)快速升級(jí)及與其他信息系統(tǒng)快速兼容的性能。

2.1.3 體系化 該系統(tǒng)需以《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范》《總部機(jī)關(guān)和直屬分隊(duì)?wèi)?zhàn)備工作規(guī)范》及相關(guān)預(yù)案體系為藍(lán)本，規(guī)劃的工作表單及應(yīng)對(duì)處置流程需設(shè)計(jì)規(guī)范，成體系呈現(xiàn)。

2.1.4 豐富性 該系統(tǒng)需圍繞突發(fā)事件全維度模塊的“事件響應(yīng)、力量前出、緊急處置、醫(yī)療救護(hù)、后方轉(zhuǎn)運(yùn)、集中救治”等進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，使其具備任務(wù)想定、模擬演練、推演評(píng)估等多重功能模式。

2.1.5 實(shí)戰(zhàn)化 該系統(tǒng)需基于HACCP決策管理溯源機(jī)制[4]核心要義設(shè)置關(guān)鍵控制點(diǎn)，嵌入突發(fā)事件各類型經(jīng)典案例庫與傷員傷情評(píng)估決策系統(tǒng)， 能夠?qū)崿F(xiàn)事件場景重現(xiàn)、現(xiàn)場地形地貌還原、物資儲(chǔ)備及動(dòng)員狀態(tài)、人員分布及傷亡情況測算、行進(jìn)后送路線規(guī)劃等，進(jìn)一步增強(qiáng)系統(tǒng)的實(shí)戰(zhàn)化體驗(yàn)。

2.1.6 實(shí)效性 該系統(tǒng)需綜合應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)爬蟲技術(shù)實(shí)時(shí)抓取更新突發(fā)事件發(fā)生、發(fā)展、應(yīng)對(duì)、處置等數(shù)據(jù)信息，實(shí)時(shí)更新案例庫；同時(shí)嵌入百度地圖等聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)更新應(yīng)對(duì)處置條件，確保演訓(xùn)實(shí)效。

2.2 總體架構(gòu)平臺(tái)與功能 該系統(tǒng)總體架構(gòu)主要包括教員機(jī)軟件、學(xué)員機(jī)軟件與電子沙盤三大部分，集場景配置、自動(dòng)化模擬演訓(xùn)、組訓(xùn)效果評(píng)估、試題講解、數(shù)據(jù)管理與應(yīng)急決策等多重功能于一體。(1)教員機(jī)軟件由教員機(jī)顯示及控制模塊、資源管理模塊、得分統(tǒng)計(jì)模塊、網(wǎng)絡(luò)通信模塊和試題管理模塊組成，主要包括應(yīng)急處置過程場景展示和演訓(xùn)考查功能，同時(shí)還具備自動(dòng)化模擬應(yīng)對(duì)、組訓(xùn)效果評(píng)估、控制激活試題等基礎(chǔ)功能。(2)學(xué)員機(jī)軟件由學(xué)員機(jī)顯示及控制模塊、網(wǎng)絡(luò)通信模塊和試題管理模塊組成，主要包括學(xué)員培訓(xùn)演練與試題考查功能，學(xué)員在演訓(xùn)時(shí)還可以根據(jù)不同情景選擇不同角色進(jìn)行演練。(3)電子沙盤由地圖基本操作模塊、應(yīng)急力量顯示模塊、文件顯示模塊組成，主要包括基于百度地圖的實(shí)時(shí)路況播報(bào)、行進(jìn)后送路線規(guī)劃、各衛(wèi)生應(yīng)急力量位置顯示與資源信息共享等功能，嵌入了傷員及傷情評(píng)估模塊，輔助“現(xiàn)場處置階段”的演訓(xùn)工作。

3 應(yīng)用效果

自系統(tǒng)上線試用以來，已應(yīng)用于多批次國家和武警部隊(duì)衛(wèi)生應(yīng)急力量演訓(xùn)工作。為合理評(píng)價(jià)該系統(tǒng)實(shí)際應(yīng)用效果，我們對(duì)2018年參加培訓(xùn)工作的24名教員與參訓(xùn)的172名學(xué)員進(jìn)行了問卷調(diào)查，從教員、學(xué)員兩個(gè)不同視角，多維度對(duì)該系統(tǒng)“功能、模塊、操作、實(shí)戰(zhàn)”等進(jìn)行考查，24名教員對(duì)于該系統(tǒng)應(yīng)用的總體滿意度高達(dá)95.8%，其中“功能齊全”滿意21人(87.5%)，“模塊清晰”滿意24人(100%)，“操作簡便”滿意24人(100%)，“圖文并茂”滿意21人(87.5%)，“貼近實(shí)戰(zhàn)”滿意24人(100%)，“便于管理”滿意22人(91.7%)，“提升效率”滿意24人(100%)。172名參訓(xùn)學(xué)員的總體滿意率高達(dá)94.8%，其中“功能齊全”滿意161人(93.6%)，“模塊清晰”滿意170人(98.8%)，“操作簡便”滿意158人(91.9%)，“圖文并茂”滿意154人(89.5%)，“貼近實(shí)戰(zhàn)”滿意170人(98.8%)，“提升效率”滿意155人(90.1%)。兩個(gè)調(diào)查結(jié)果顯示，該系統(tǒng)在實(shí)戰(zhàn)化、模塊化、便捷化和高效化等方面優(yōu)勢明顯。

同時(shí)，我們采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，分別將上述172名學(xué)員的理論、實(shí)踐考核成績與2016年參加傳統(tǒng)講授式培訓(xùn)的128名學(xué)員成績進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，利用系統(tǒng)培訓(xùn)的學(xué)員其理論[(79.1±7.2)vs(73.8±5.4)]、實(shí)踐考核成績[(86.7±12.3)vs(77.6±8.9)]均顯著高于參加傳統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)員的成績(P<0.01)，其中實(shí)踐模擬演習(xí)成績提高尤為明顯，提示該系統(tǒng)能夠極大促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)質(zhì)量和效果的提升。

4 展 望

近年來，各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急部門的應(yīng)急力量演訓(xùn)力度不斷加強(qiáng)，然而其組訓(xùn)模式卻并未實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)型升級(jí)。本文中自主設(shè)計(jì)研制的“突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急模擬演訓(xùn)系統(tǒng)”改變了當(dāng)前傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式講授培訓(xùn)模式，實(shí)現(xiàn)了突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急演訓(xùn)的智能化、信息化、模塊化、規(guī)范化、實(shí)戰(zhàn)化轉(zhuǎn)型升級(jí)，較好地填補(bǔ)了該領(lǐng)域信息化組訓(xùn)模式空白。系統(tǒng)自研發(fā)以來，經(jīng)歷V1.0.0.1測試版、V1.0.0.2試用版、V1.0.0.3發(fā)布版三個(gè)版本的不斷更新升級(jí)，試用對(duì)象涵蓋國家、省、地(市)及軍隊(duì)各任務(wù)類型衛(wèi)生應(yīng)急力量組訓(xùn)，效果得到組訓(xùn)與參訓(xùn)人員的廣泛認(rèn)可。下步取得系統(tǒng)軟件著作權(quán)后，將進(jìn)行軟件的推廣與擴(kuò)大使用，進(jìn)一步緊貼實(shí)戰(zhàn)不斷更新完善，持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急演訓(xùn)實(shí)戰(zhàn)化體系向縱深建設(shè)發(fā)展。