文/趙潔，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院

目前，精細(xì)化管理作為最先進(jìn)的管理理念，逐漸應(yīng)用于各行各業(yè)的發(fā)展中國，公立醫(yī)院在實(shí)際的發(fā)展與改革過程中，針對于績效考核工作也提出了相應(yīng)的精細(xì)化管理目標(biāo)。但在實(shí)際的探索過程中還面臨著許多問題，在一定程度上影響公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)績效考核指標(biāo)與開展精細(xì)化管理的工作。因此，相關(guān)的工作人員要及時明確績效管理工作中的不足，針對實(shí)際情況采取針對性的改革對策，進(jìn)而為公立醫(yī)院實(shí)施績效考核精細(xì)化管理策略提供有力的保障，進(jìn)而促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 公立醫(yī)院績效考核精細(xì)化管理的意義

1.1 提高醫(yī)護(hù)人員滿意度，調(diào)動員工積極性

由于在公立醫(yī)院內(nèi)部傳統(tǒng)的績效考核方式較為單一，在實(shí)際的考核中存在一定的滯后性與不完善性，無法通過績效考核真正將醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力與專業(yè)水平體現(xiàn)出來，進(jìn)而對醫(yī)護(hù)人員的工作積極性造成一定的影響。因此，在公立醫(yī)院的績效考核中引入精細(xì)化管理理念，不僅能夠在一定程度上提高醫(yī)院管理的科學(xué)性，還能夠從工作水平與實(shí)際業(yè)務(wù)技能方面開展績效考核工作，利用這種方式從根本上提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

1.2 提升公立醫(yī)院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)性

目前，我國的醫(yī)療體制不斷的改革，對于公立醫(yī)院的日常管理工作也提出了更高的要求，對于相關(guān)工作人員的標(biāo)準(zhǔn)也給予了更高的關(guān)注。醫(yī)院績效考核精細(xì)化管理的實(shí)施，能夠?qū)ο嚓P(guān)的醫(yī)護(hù)人員提出制度性的約束，還能夠創(chuàng)新績效考核方式，進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)更具有專業(yè)化?？冃Э己说木?xì)化管理是全員參與、持續(xù)改造的過程，只有不斷精細(xì)化完善制度，加強(qiáng)執(zhí)行力，才能夠從根本上保證績效考核的實(shí)施效果，對于公立醫(yī)院提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)有較大的幫助。

2 公立醫(yī)院實(shí)施績效考核精細(xì)化管理的有效措施

2.1 細(xì)化醫(yī)院績效考核指標(biāo)內(nèi)容

在實(shí)際的管理過程中，要根據(jù)公立醫(yī)院特有的醫(yī)療特長、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)營狀況及實(shí)際系效率進(jìn)行分析，進(jìn)一步設(shè)定具有代表性的指標(biāo)，也就是說制定相應(yīng)的消耗指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、工作效率指標(biāo)、醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營狀況指標(biāo)等等。①其中效率指標(biāo)主要是指：醫(yī)院床位使用率及周轉(zhuǎn)率、患者平均住院日、醫(yī)生業(yè)務(wù)工作量等；②醫(yī)療服務(wù)效率主要就是指在衛(wèi)生資源有限的前提下，進(jìn)一步優(yōu)化公立醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，將衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的成果與實(shí)際花費(fèi)的財力、物力、人力展開相應(yīng)的分析與比較；③消耗指標(biāo)主要就是指平均每門診人次的費(fèi)用、藥品費(fèi)用占據(jù)的醫(yī)療收入及病人住院費(fèi)用等；④質(zhì)量指標(biāo)就是指患者的術(shù)后感染率、出院診斷符合率及治愈率等。另外，公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)配置、科室設(shè)置及臨床診斷效果都是績效考核共享的實(shí)際內(nèi)容，還含括了醫(yī)院內(nèi)部的人均經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)支出與收入、醫(yī)院藥品周轉(zhuǎn)率及公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率等等。隨著醫(yī)療市場的競爭愈發(fā)激烈與醫(yī)療需求的變化，在精細(xì)化管理模式下應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的績效考核指標(biāo)，從根本上保證績效考核指標(biāo)設(shè)置的合理性、科學(xué)性與可操作性。相關(guān)的管理人員要進(jìn)行長遠(yuǎn)的計劃，不能只顧眼前的利益，糾結(jié)與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員能否完成當(dāng)月的考核任務(wù)?？梢圆扇∑胶庥浄挚▽χ笜?biāo)進(jìn)行設(shè)定，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略性績效管理，將發(fā)展目標(biāo)放在長期性非財務(wù)類指標(biāo)，對于公立醫(yī)院的長期經(jīng)營發(fā)展與人才儲備有著重大的意義，進(jìn)而將績效考核精細(xì)化管理的視覺效用發(fā)揮到最大化。

2.2 精確化績效考核評審方式

2.2.1 序列法

在公立醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營過程中，要根據(jù)被考核員工績效相對優(yōu)劣程度進(jìn)行名次排序，在醫(yī)院內(nèi)部制定年度考核的形式，相當(dāng)于一種強(qiáng)行進(jìn)行分級的方式，也就是說在確定績效考核標(biāo)準(zhǔn)的前提下，明確各個等級在總數(shù)中所占據(jù)的比例，利用相應(yīng)的考核評審方式。在排序的過程中要注重基礎(chǔ)單元及工作環(huán)節(jié)的意識，從加強(qiáng)各科室與部門的源頭工作做起，從工作的基本環(huán)節(jié)進(jìn)行績效管理工作。

2.2.2 個體評定法

首先，公立醫(yī)院相關(guān)的管理人員要結(jié)合各類人員的工作特性與專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行分析，并將績效考核的內(nèi)容劃分為不同項(xiàng)目指標(biāo)，進(jìn)而開展對各個項(xiàng)目的考核，最后對考核結(jié)果進(jìn)行匯總。針對于各部門及科室的管理科人員，可以從其實(shí)際表達(dá)能力、工作協(xié)調(diào)能力及組織領(lǐng)導(dǎo)能力進(jìn)行考評評定。對于醫(yī)生可以從實(shí)際業(yè)務(wù)能力、專業(yè)水平、資歷及科研成果等方面進(jìn)行考核，進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院績效考核精細(xì)化管理工作的實(shí)施。

2.2.3 基準(zhǔn)加減法

在公立醫(yī)院的績效考核過程中，相關(guān)的工作人員要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際管理目標(biāo)對員工的日常工作提出相應(yīng)的要求，并進(jìn)一步提出考評項(xiàng)目與評分標(biāo)準(zhǔn)。在考核工作開始前就要為員工指派相同的起點(diǎn)分?jǐn)?shù)，并結(jié)合醫(yī)院環(huán)境主客觀因素及個體的因素進(jìn)行加減分，最后通過分?jǐn)?shù)進(jìn)行對績效考核等級的評定。

2.3 規(guī)范化績效考核原則標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1 公開務(wù)實(shí)原則

在公立醫(yī)院績效考核精細(xì)化管理過程中，首先要保證考核標(biāo)準(zhǔn)具有一定的客觀性，管理者要公開醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作與崗位的考核原則及標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際的績效考核中一視同仁。在制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)與確定考核結(jié)果的過程中都要符合客觀規(guī)律，并利用科學(xué)化的手段對員工的實(shí)際行為進(jìn)行分解，從最基礎(chǔ)的單元到輔助科室，例如醫(yī)技輔助診斷、手術(shù)室、麻醉科等，進(jìn)而從根本上保證公立醫(yī)院績效考核工作更加具有合理性、客觀性。

2.3.2 建立完善的獎懲機(jī)制

目前，在公立醫(yī)院的績效考核精細(xì)化管理過程中，通過建立完善的獎懲機(jī)制，能夠從根本上調(diào)動員工的工作積極性，為員工構(gòu)建良好的工作與良性競爭環(huán)境，利用獎懲分明的管理思想，針對與員工為醫(yī)院體制改革作出較大貢獻(xiàn)的員工給予適當(dāng)?shù)木窦钆c物質(zhì)獎勵，對于影響醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的人員要給予相應(yīng)的處罰，通過績效考核工作將員工的潛能激發(fā)出來。利用這種方式將員工的實(shí)際利益與公立醫(yī)院的發(fā)展直接掛鉤，從根本上提高醫(yī)院的服務(wù)管理水平，將工作人員的實(shí)際價值發(fā)揮到最大化。

2.3.3 利用信息化技術(shù)推動績效考核精細(xì)化管理

目前，我國的社會科技技術(shù)發(fā)展迅速，信息化及數(shù)字化管理具有自身的優(yōu)勢，在公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展過程中，利用信息化技術(shù)進(jìn)一步推動績效考核精細(xì)化管理，在醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)建共享化的信息平臺，能夠?qū)⒅匾臄?shù)據(jù)信息及時傳達(dá)給工作人員，加強(qiáng)各個科室與部門之間的聯(lián)系，有效避免人工核算造成的失誤。另外，利用信息技術(shù)能夠?qū)︶t(yī)院實(shí)際的運(yùn)營活動進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)各部門之間存在的問題，將工作人員的實(shí)際工作情況進(jìn)行分類記錄，進(jìn)而開展精細(xì)化管理，為公立醫(yī)院開展績效考核工作打下良好的基礎(chǔ)。

3 結(jié)束語

綜上所述，在公立醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營過程中，績效考核精細(xì)化管理的實(shí)踐與推廣還存在一定的不足，相關(guān)的工作人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行分析，進(jìn)一步明確績效考核精細(xì)化管理對于醫(yī)院發(fā)展與改革的重要性，及時找出績效管理工作的不足之處，逐步推進(jìn)精細(xì)化管理的工作，進(jìn)而明確公立醫(yī)院的發(fā)展方向，在一定程度上提高醫(yī)院的核心競爭力，在降低實(shí)際經(jīng)營成本的基礎(chǔ)上，提高管理效率，促進(jìn)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展。