李宗花

（長春醫(yī)學高等專科學校，吉林 長春 130031）

護理技能大賽是檢驗護理專業(yè)學生實踐能力的有效途徑，為學生提供開闊視野、展示才華、提高技能和增加經(jīng)驗的平臺；有助于高職院校護理專業(yè)教師及時發(fā)現(xiàn)教學與實踐的差距，不斷總結(jié)經(jīng)驗，以賽促改，推進課程體系和實踐教學模式改革。

1 護理技能大賽（高職組）

全國高職高專護理技能大賽從2012年開始舉辦，每年一次（2013年除外），現(xiàn)已舉辦7屆。大賽按照護理職業(yè)標準和臨床護理崗位要求，以臨床工作任務為導向，要求護生按照護理程序?qū)Σ∪藢嵤┻B續(xù)的、規(guī)范化、人性化護理。大賽包括理論考試和技能考核兩項，對參賽選手進行全方位考量。理論測試主要考查選手對護理知識的掌握和運用情況，占總成績的10%；技能考核包括4項護理技術操作，考核項目每年都有變化，難度也逐年增加，占總成績的90%。通過大賽，全面考查選手分析問題、解決問題、溝通交流能力、評判性思維以及臨床護理技能操作水平。

我校自2014年以來，一直參加全國護理技能大賽，不斷總結(jié)經(jīng)驗，對標高位找差距，不斷進步（由三等獎到二等獎），并在2019年全國護理技能大賽中榮獲一等獎，這是對我校護理專業(yè)師生操作水平及綜合素質(zhì)的認可，更是課程內(nèi)涵建設和教學改革成效的綜合體現(xiàn)，提高了學校的知名度與美譽度。

2 以大賽為依托，推進護理專業(yè)建設與改革

2.1 以賽促建，引入大賽成果，優(yōu)化教學資源

2.1.1 將大賽視頻引入課堂，為學生操作練習提供藍本 大賽組委會將所有選手的操作錄像資料、專家訪談及評委點評等，在賽后制作成光碟，為各參賽學校護理教學提供豐富的視頻資源，以便學生對相關知識與技能進行學習，避免各校教師“閉門造車”導致的理解及認識偏差?？蓪⑦@些視頻資料應用于教學以及日常考評，促進教學方法和評價方式改革。

2.1.2 引入大賽理論賽題庫，完善學校試題庫建設 2019年，大賽理論考試部分采用的是選擇題形式，以護士執(zhí)業(yè)資格考試為依據(jù)，考核內(nèi)容涵蓋內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理、急危重癥護理、基礎護理學、健康評估、護理倫理與法規(guī)8個方面，形成了包含2 223道試題的賽題庫（1 768道單選題和455道多選題），大賽組委會賽前從賽題庫抽題組卷（40道單選題及10道多選題）。

賽題庫試題經(jīng)過專家論證，是高職高專學生在臨床工作中需要掌握的醫(yī)學及護理知識。大賽理論賽題庫的應用有助于推進學校試題庫建設，還可將其引入藍墨云班課資源庫作為在校生過程性考核的素材，此外，還可將其作為護士執(zhí)業(yè)資格考試的復習資料。

2.2 以賽促改，推進課程改革及專業(yè)建設

護理技能大賽是一個風向標，比賽的技術操作標準及考核路徑等均是仿照現(xiàn)行臨床護理技術操作規(guī)范而設定的，為護理專業(yè)實踐教學改革提供了范本，使教學更加貼近臨床崗位，貼近病人、貼近行業(yè)規(guī)范。因此，參賽院校應通過研究大賽方案及評分標準，不斷總結(jié)經(jīng)驗，為課程體系和實踐教學模式改革提供依據(jù)[1]。

2.2.1 護理綜合實訓課程改革實施情況 我校于2017年開始對護理綜合實訓課程進行改革。與臨床護理專家一起，針對崗位工作能力要求確定教學目標，依據(jù)護理崗位工作任務選擇課程教學內(nèi)容，按照完成工作任務的必備條件設計工作情景，按照技術操作標準規(guī)范操作程序，將考核方式改革與技能大賽緊密結(jié)合，制訂多站式實訓考核方案?？己税ɡ碚摽荚嚰皩嵺`技能考核兩部分，理論考試采用案例分析形式，實踐技能考核項目是從50項護理操作技術中選取20個項目，單人徒手心肺復蘇、靜脈輸液為必考項，其余18個項目每兩項為一組，分為9組，學生抽取一組進行操作。

終結(jié)性考核：學生抽取臨床案例進行病例分析，然后再抽取技能考核項目依次進入相應考站，獨立完成4項臨床護理技術操作。護理綜合實訓課程改革已經(jīng)實施3年，我們不斷積累經(jīng)驗并加以完善，各方面反饋均較好。

2.2.2 引入學生標準化病人，創(chuàng)新教學模式 標準化病人（Standardized Patient，SP）又稱模擬病人，是指經(jīng)過系統(tǒng)培訓后，能夠恒定、逼真地表現(xiàn)病人真實臨床情況的非醫(yī)技工作的正常人或病人[2]。SP分為職業(yè)SP和簡易SP兩類，學生SP（student as standardized patient，SSP）是簡易SP的一種[3]。我校在 2018年及2019年全國護理技能大賽賽前訓練中引入學生SP。在護理學院2017級、2018級學生中招募志愿者，采取自愿報名形式，報名者按照考核標準接受測評，錄用后按照教學案例接受SP培訓。首先，給出臨床案例、設計臨床情景，對學生從癥狀和體征、情緒變化、動作、姿態(tài)等方面進行訓練，使學生標準化病人能標準、客觀地呈現(xiàn)病人狀況。學生SP還需要熟悉相關問題，包括專業(yè)知識方面和人文關懷方面，以考查學生專業(yè)知識掌握程度及人文關懷是否到位。學生SP不僅可以用在全國護理技能大賽賽前訓練中，而且可以應用于護理實訓課上相應實訓項目教學中應用，學生猶如在臨床場景中與病人交流溝通，更清楚病人的心理需求，能夠針對性地給予病人安慰、鼓勵。護理教學中引入SP，能夠使護理操作更加貼近臨床要求，實現(xiàn)了護理教學與臨床實踐無縫對接，培養(yǎng)了學生臨床護理思維，提高了學生人文素養(yǎng)和崗位勝任力。

2.2.3 圍繞大賽開展研究，引領專業(yè)建設 學校對在技能大賽賽前培訓中技術精湛的指導教師給予充分肯定和獎勵，鼓勵他們在技能大賽促進專業(yè)建設、技能大賽促進教學改革、標準化病人在大賽訓練中的應用等方面進行立項研究。現(xiàn)已成功申報3項課題，結(jié)題兩項，其中一項為省級重點課題。

指導教師帶領其他教師通過研究技能大賽方案、大賽項目變化、護理前沿技術發(fā)展方向，分析臨床護理工作崗位對職業(yè)院校技能型人才培養(yǎng)的需求，完善課程體系，優(yōu)化護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，并不斷推廣改革經(jīng)驗，引領、指導省內(nèi)其他院校護理專業(yè)建設及教學改革，促進吉林省護理事業(yè)發(fā)展。

總之，護理技能大賽是護理教學與臨床實踐有機結(jié)合的典范，為學生提供開闊視野、展示才華的平臺，為教師提升教學水平提供機會，為高職高專護理專業(yè)適應衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需求、推進護理專業(yè)改革提供契機。