孟丹紅，徐林燕，丁輝輪，姚秋怡

（麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，浙江 麗水 323000）

社交媒體的發(fā)展和傳播形式影響著人們信息獲取和利用的方式。國(guó)外社交媒體的主要形式包括社交媒體網(wǎng)站（Facebook和 LinkedIn）、博客和微博（Twitter）、圖片和視頻分享（Pinterest Instagram和YouTube）、Wiki（維基百科）[1]。Luciana等通過(guò)文獻(xiàn)分析法發(fā)現(xiàn)在護(hù)理教育中使用的社交網(wǎng)站有Facebook（42.8%）、Ning（28.5%）、Twitter（21.4%）。Ana等[2]研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理工作中使用Facebook的占66.5%、Twitter的占30%。國(guó)外社交媒體在護(hù)理教育中的廣泛應(yīng)用，使教育形式更具多樣性、創(chuàng)新性和便利性。研究顯示，護(hù)理教育中運(yùn)用社交媒體提高了學(xué)生對(duì)課程的參與度和知識(shí)掌握度，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心和自我效能感，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)能力[3-6]。本文綜述國(guó)外社交媒體在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀，以期為推進(jìn)社交媒體在國(guó)內(nèi)護(hù)理教育工作中應(yīng)用提供參考。

1 社交媒體定義和特點(diǎn)

社交媒體是指建立在理念和web2.0技術(shù)基礎(chǔ)上的一系列能夠促進(jìn)個(gè)體共享信息、協(xié)作、創(chuàng)建并發(fā)展在線社區(qū)的軟件工具集合[7-9]。百度百科將社交媒體定義為允許人們撰寫(xiě)、分享、評(píng)價(jià)、討論、相互溝通的網(wǎng)站和技術(shù)，是彼此之間用來(lái)分享意見(jiàn)、見(jiàn)解、經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)的工具和平臺(tái)?？傊缃幻襟w是用戶可以自己編輯生成信息，通過(guò)信息分享與其他用戶進(jìn)行互動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。作為一種能互動(dòng)的媒體，具有參與、公開(kāi)、交流、對(duì)話、社區(qū)化、連通性6個(gè)特征并賦予每個(gè)人創(chuàng)造并傳播內(nèi)容的能力[7-9]。其兩大要素為人數(shù)眾多和自發(fā)傳播，人數(shù)眾多使得受眾廣泛，而教育的對(duì)象復(fù)雜，通過(guò)社交媒體的互動(dòng)性，使教育者與被教育者的聯(lián)系更為緊密；自發(fā)傳播形式的多樣化，使護(hù)理教育能夠更加深入、全面地發(fā)展，從而達(dá)到促進(jìn)教育發(fā)展的目的。

2 國(guó)外社交媒體在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 應(yīng)用人群

社交媒體在護(hù)理教育中應(yīng)用廣泛，涉及人群不僅包括護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生[4-5，10-13]，還有實(shí)習(xí)護(hù)士[14]、在職護(hù)士[8，10，15]、家庭照顧者[11]和患者[16]。

2.2 應(yīng)用形式和效果

2.2.1 作為促進(jìn)教育資源傳播的載體 社交媒體作為教育資源傳播的載體，其形式多樣、傳播范圍廣、速度快，具有高效性。Sousad等人通過(guò)Facebook和Instagram平臺(tái)發(fā)布糖尿病管理實(shí)踐指南，結(jié)合糖尿病護(hù)理專家線上實(shí)時(shí)答疑形式，對(duì)護(hù)士進(jìn)行知識(shí)干預(yù)，兩周后研究結(jié)果顯示，F(xiàn)acebook上有4453條評(píng)論，可見(jiàn)Facebook具有廣泛的人員覆蓋面。Janet等人在Twitter上發(fā)布有關(guān)護(hù)理可持續(xù)性發(fā)展概念的討論話題，1小時(shí)后，共得到90人發(fā)布的996條推文，參與者大都是來(lái)自各個(gè)國(guó)家的護(hù)士和護(hù)生。為提高阿拉伯家庭的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)家庭照顧者的照顧技能，Abu[11]在YouTube上發(fā)布17個(gè)教育視頻，視頻內(nèi)容包含必要的理論和技能指導(dǎo)，使照顧者能夠在家中為功能障礙的親屬提供安全有效的日常護(hù)理。兩個(gè)月后，視頻點(diǎn)擊量超過(guò)6800次，并且收到了建設(shè)性的反饋及意見(jiàn)。Amy等人在YouTube的生物科學(xué)頻道發(fā)布149個(gè)教學(xué)視頻，對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)干預(yù)，數(shù)據(jù)顯示，兩年內(nèi)大約有2500名學(xué)生訪問(wèn)，瀏覽量超過(guò)31萬(wàn)。這種傳播教育信息的方式得到學(xué)生的極大響應(yīng)，學(xué)生發(fā)表的積極評(píng)論證明其實(shí)用性，表明視頻解說(shuō)形式既能有效拓展知識(shí)內(nèi)容，也能使這些復(fù)雜的生物科學(xué)知識(shí)更容易被理解和接受。為給心臟重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員提供分享專業(yè)教育資源的平臺(tái)，Melanie等開(kāi)發(fā)了一個(gè)私人博客，護(hù)理人員通過(guò)在博客上發(fā)布文章、上傳個(gè)人論壇視頻的形式分享相關(guān)教育信息。調(diào)查結(jié)果顯示，15個(gè)月后，大部分護(hù)理人員認(rèn)為博客是分享護(hù)理專業(yè)教育信息的有效方式，也愿意主動(dòng)分享資源。

社交媒體作為資源傳播的有效載體，突破時(shí)間和空間的限制，實(shí)現(xiàn)教育資源共享，不僅為學(xué)習(xí)者提供了極大的便利，也豐富了呈現(xiàn)的知識(shí)內(nèi)容。

2.2.2 作為師生、生生互動(dòng)交流的平臺(tái) 社交媒體作為一個(gè)討論的平臺(tái)，將學(xué)生與教師，學(xué)生與學(xué)生之間聯(lián)系起來(lái)，形成互動(dòng)式教學(xué)。研究人員基于Facebook平臺(tái)設(shè)計(jì)封閉式的護(hù)理課程討論群組或論壇，發(fā)布者可以是學(xué)生或教師，討論主題具有多樣性，包括考試相關(guān)問(wèn)題[4]、學(xué)生存在的疑難點(diǎn)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享等[5-6]，結(jié)果顯示，該方式能及時(shí)解決學(xué)生的疑難問(wèn)題，提高學(xué)生對(duì)課程的參與度和知識(shí)掌握度，增強(qiáng)學(xué)生的自信心和自我效能感[4-6]。教師也可以通過(guò)Twitter發(fā)布推文，學(xué)生進(jìn)行評(píng)論，形成線上互動(dòng)[17-20]?；谡n程內(nèi)容發(fā)布作業(yè)或者相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生回復(fù)問(wèn)題或分享課程體驗(yàn)[17-19]，促使學(xué)生積極思考[18，20]。Mckay 等[19]研究發(fā)現(xiàn)，Twitter能捕捉到幕后對(duì)話和學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷，這些信息有助于指導(dǎo)護(hù)理學(xué)校職業(yè)教育規(guī)劃。Twitter有別于電子郵件一對(duì)一的信息接收形式，它具有一對(duì)多、多對(duì)一，信息輻射廣，學(xué)生獲益多的特點(diǎn)[18]。通過(guò)Twitter，教師可以便捷地提醒學(xué)生完成任務(wù)或告知課程安排等[19]。

2.2.3 作為完成教學(xué)作業(yè)的新興平臺(tái) 教師通過(guò)社交媒體發(fā)布作業(yè)任務(wù)，作業(yè)內(nèi)容多樣，例如視頻上傳、計(jì)劃制訂、案例討論等[21]。教師發(fā)布視頻，讓學(xué)生基于視頻案例制訂相關(guān)的護(hù)理策略或計(jì)劃[22]。Hilde等基于健康科學(xué)課程和高級(jí)病理生理學(xué)課程開(kāi)展案例作業(yè)的研究，兩門(mén)課程的學(xué)生自由選擇如何及何時(shí)使用Wikis來(lái)完成作業(yè)，選擇、討論和總結(jié)臨床個(gè)案。結(jié)果顯示，Wikis具有線上同步或異步編輯作業(yè)草稿的功能，且通過(guò)時(shí)間記錄每個(gè)學(xué)生對(duì)Wikis的貢獻(xiàn)，可培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作能力及學(xué)習(xí)能力。Strang等基于博客開(kāi)展實(shí)踐課程，將所寫(xiě)博客和學(xué)術(shù)論文作為學(xué)生作業(yè)成績(jī)，博客內(nèi)容為學(xué)生課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷。以此形式，教師可以追蹤學(xué)生認(rèn)知過(guò)程和知識(shí)的演變。學(xué)生在3周內(nèi)完成了21篇博客文章，他們?cè)诓┛蜕系耐度氤潭却笥趥鹘y(tǒng)的論文。

2.2.4 作為反思日志的平臺(tái) 反思性學(xué)習(xí)在護(hù)理教育中起到重要的作用，有助于提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握能力，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維以及職業(yè)情感[23]。Reed[13]基于博客設(shè)計(jì)了一個(gè)模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)，一部分學(xué)生模擬病人，帶上裝有模擬排泄物的造口器并在博客發(fā)布推文在線匯報(bào)模擬體驗(yàn)，其他學(xué)生閱讀和評(píng)論推文。通過(guò)這種方式，學(xué)生表達(dá)意識(shí)和情感有所增強(qiáng)，對(duì)其認(rèn)知、心理運(yùn)動(dòng)、情感發(fā)展和職業(yè)生涯均產(chǎn)生積極影響。Lin等[14]基于博客開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)，48名學(xué)生每周寫(xiě)反思日記、讀同伴日記、接受同伴評(píng)論反饋。研究者通過(guò)學(xué)生的反思日記了解他們?cè)谂R床實(shí)習(xí)期間的體驗(yàn)，大部分學(xué)生對(duì)于在臨床實(shí)習(xí)中使用博客持積極態(tài)度，他們認(rèn)為接受同伴反饋可促進(jìn)自身深入思考。Theodora等基于“世界咖啡館”學(xué)習(xí)模式，根據(jù)反思表述載體不同將14名護(hù)士隨機(jī)分為兩組，分別以博客平臺(tái)和傳統(tǒng)紙張為載體，采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組在反思學(xué)習(xí)方面的差異進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果顯示，兩組反思性學(xué)習(xí)維度得分比較沒(méi)有顯著差異，但博客組的平均分高于傳統(tǒng)組，肯定了博客的反思性學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

2.2.5 作為貼近臨床的學(xué)習(xí)平臺(tái) 社交媒體平臺(tái)提供的教學(xué)內(nèi)容基于課程內(nèi)容之外，貼近臨床和現(xiàn)實(shí)生活，使理論與實(shí)際相結(jié)合。學(xué)生自主在YouTube上看常規(guī)兒科臨床輪轉(zhuǎn)中可能不會(huì)遇到的兒童疾病和疾病過(guò)程的視頻[24]。與被動(dòng)式獲取書(shū)面知識(shí)相比，這些視頻更貼近臨床，并使學(xué)生記憶深刻，這是一種交互式的視覺(jué)體驗(yàn)。在圍期手術(shù)護(hù)士的教育中，專業(yè)護(hù)士將自己制作的技能操作教學(xué)視頻發(fā)布在YouTube上，給實(shí)習(xí)護(hù)士提供學(xué)習(xí)資源[25]。

2.3 學(xué)生對(duì)社交媒體的應(yīng)用態(tài)度

在護(hù)理教育人群中，護(hù)理專業(yè)學(xué)生占主要部分，其使用社交媒體的態(tài)度對(duì)教育的開(kāi)展尤為重要。Reed等人基于博客開(kāi)設(shè)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力課程，對(duì)使用博客的學(xué)生進(jìn)行焦點(diǎn)小組訪談及博客內(nèi)容分析。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生從一開(kāi)始抱怨博客作業(yè)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)可其帶來(lái)的積極作用，在撰寫(xiě)和閱讀博客的同時(shí)，獲得同伴有價(jià)值的反饋，從自身和同伴的經(jīng)歷中吸取教訓(xùn)。Lin等[14]的研究中，相當(dāng)比例的學(xué)生對(duì)在臨床見(jiàn)習(xí)中使用博客持積極的態(tài)度，認(rèn)為通過(guò)博客可得到有益的反饋。Al-Shdayfat[26]對(duì)兩所約旦大學(xué)的741名護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究結(jié)果顯示，大部分學(xué)生對(duì)使用社交媒體進(jìn)行學(xué)術(shù)研究持積極態(tài)度。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為利用社交媒體教學(xué)是一項(xiàng)有價(jià)值的活動(dòng)[18]，少數(shù)學(xué)生持反對(duì)態(tài)度，主要是因?yàn)椴皇煜ぴ摲矫婕夹g(shù)[19]。消極的態(tài)度不利于社交媒體在教育中的推廣，因此，在應(yīng)用社交媒體之前，需對(duì)教育者和被教育者進(jìn)行相應(yīng)的信息普及和技術(shù)培訓(xùn)。

3 國(guó)外社交媒體對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示

3.1 調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)熱情

護(hù)理教育受眾廣泛，國(guó)內(nèi)主要對(duì)象為護(hù)理專業(yè)的在校學(xué)生，目前我國(guó)普通高校學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)存在興趣低、動(dòng)力不足、態(tài)度不積極等問(wèn)題。Carrington等[17]基于Twitter將課程內(nèi)容與游戲形式相結(jié)合，學(xué)生通過(guò)做游戲的形式，在社交媒體上完成學(xué)習(xí)任務(wù)，獲得額外學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)，國(guó)內(nèi)教學(xué)可以此為鑒來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

3.2 推廣國(guó)內(nèi)社交媒體功能和創(chuàng)新護(hù)理教學(xué)

國(guó)內(nèi)社交媒體不斷創(chuàng)新發(fā)展，目前，運(yùn)用在護(hù)理教育中的主要為QQ和微信。微信和QQ都能以推送圖片、視頻、文章、鏈接等形式來(lái)提供教學(xué)資源，建立群組開(kāi)展互動(dòng)交流[27-28]，這些輔助功能與Facebook相似。

QQ和微信有類似于Wikis的多人共同協(xié)作在線文檔編輯功能，學(xué)生可在線單獨(dú)或多人共同編輯作業(yè)，一定程度上培養(yǎng)并提高其團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

國(guó)外將各種教育視頻發(fā)布于YouTube視頻網(wǎng)站，國(guó)內(nèi)類似的有優(yōu)酷、愛(ài)奇藝、土豆網(wǎng)等瀏覽量較大的視頻播放平臺(tái)，還有興起的短視頻軟件如抖音、快手，其使用便捷，內(nèi)容新穎等特點(diǎn)受到各年齡層人們的喜愛(ài)，具有應(yīng)用于教學(xué)的潛力。

反思性教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分。國(guó)外通過(guò)博客進(jìn)行反思性教學(xué)，我國(guó)反思性教學(xué)還處于起步階段，以社交媒體來(lái)進(jìn)行反思性教學(xué)的研究較少，微信與QQ具有與博客相似的發(fā)送推文功能，也具有在線評(píng)論功能，個(gè)人可以將日志發(fā)布在微信的公眾號(hào)或朋友圈進(jìn)行學(xué)習(xí)反思。

3.3 深入護(hù)理教育結(jié)果的研究

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)有對(duì)護(hù)理教育對(duì)象社交媒體教學(xué)滿意度的調(diào)查，相當(dāng)比例的教育對(duì)象都持積極的態(tài)度，但是研究具有一定的局限性，缺少對(duì)消極態(tài)度原因的深入分析。應(yīng)開(kāi)展深度研究，而不是對(duì)社交媒體教育應(yīng)用的淺嘗輒止，探尋其應(yīng)用效果，不僅限于學(xué)生滿意度、操作和理論成績(jī)，可以更多地探究批判性思維能力等這樣的其他評(píng)價(jià)方式。

3.4 注重隱私和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

與任何技術(shù)一樣，社交媒體的使用也同樣存在一定風(fēng)險(xiǎn)。隱私和專業(yè)效果是重要的考慮因素，在社交媒體發(fā)布不具專業(yè)性或違反個(gè)人隱私的內(nèi)容可能會(huì)對(duì)學(xué)生、護(hù)士、患者甚至整個(gè)護(hù)理學(xué)科造成嚴(yán)重后果，導(dǎo)致失業(yè)和紀(jì)律處分或法律訴訟。用戶原創(chuàng)生成內(nèi)容的教育資源缺少質(zhì)量監(jiān)管，這些內(nèi)容可能存在誤導(dǎo)性問(wèn)題。在從事任何以教育為基礎(chǔ)的社交媒體活動(dòng)之前，都必須了解指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的道德和法律隱私標(biāo)準(zhǔn)。