郭美華，楊昆鵬，楊麗杰，姜 維，李業(yè)雨，劉 亮，海 鑫

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001)

畢業(yè)實習作為大學本科教育的重要環(huán)節(jié),對培養(yǎng)學生實踐能力具有非常重要的作用。藥學本科畢業(yè)實習通常分成現(xiàn)場實踐和專題實習兩個階段來完成。藥學專題實習是指藥學實習生在帶教教師的指導下,通過文獻研究、選題、實驗設計、實驗研究、論文撰寫和答辯等環(huán)節(jié)的學習和實踐,初步掌握科學研究的一般方法和基本要領,養(yǎng)成基本的科研思維和嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度,培養(yǎng)獨立解決問題的能力及科研創(chuàng)新能力［1］。在十幾年的帶教中,筆者發(fā)現(xiàn)藥學專題實習中存在如下問題:課題選擇局限性;以教師的觀點為主,學生缺乏獨立思考、探索的空間;學生的能動性、參與性不高等。

PBL是以問題為導向的教學方法,有利于調(diào)動學生學習的主觀能動性和積極性,培養(yǎng)其自學能力、創(chuàng)新精神和解決問題能力。近年來,我國高等藥學教育在專業(yè)設置、培養(yǎng)目標和課程設置等方面取得了較大進步,但在藥學實習教學尤其是專題實習等實踐性環(huán)節(jié)上,教學模式還存在不足。從文獻中藥學教育開展PBL教學法的情況及結果分析來看［2-4］,PBL教學法對藥學學生自學、自我管理、獨立思考、團隊協(xié)作、分析問題和解決能力的培養(yǎng)均有很好的促進作用。因此,PBL教學法對我國藥學教育中特別是實習教學各環(huán)節(jié)的改善和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)起到一定作用。

1 對象

2015年度至2017年度,以隨機分配到本院參加專題實習的學生為研究對象,共29名。將4～5名學生隨機組成一個PBL教學小組。

2 方法

2.1 整體思路

將PBL的教學理念貫穿于藥學本科專題實習全過程,包括科研選題、文獻檢索、實驗設計、開題、實驗實施、結果分析、論文撰寫、答辯等,力爭做到“立足學生、重在引導”。通過PBL教學,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和實踐能力。

2.2 師資配備

確定符合要求的帶教藥師,由具有碩士及以上學歷,?？乒ぷ?年以上,接受過省市組織的師資培訓的教師承擔教學任務。

2.3 科室安排

根據(jù)藥學專業(yè)教學大綱選定課程教學內(nèi)容,結合醫(yī)院具體情況,選擇與之相適應的且能提供較好實習教學環(huán)境的科室。

2.4 組織教學

2.4.1 選題 不同于傳統(tǒng)帶教方式中由指導教師為學生指定一個課題,學生只是跟著做而沒有機會或很少有機會思考為什么做和怎么做。根據(jù)PBL教學理念,在這個環(huán)節(jié)教師詳細介紹本科室的科研方向、擬開展的研究及可用資源,把選題的主動權交給學生,學生通過查閱資料,進行小組討論,結合自身特點、興趣及專長等來選擇課題,充分調(diào)動其主動性和積極性。

2.4.2 文獻檢索 教師盡可能多地為學生提供資源,而不是將已準備好的文獻直接交給學生閱讀,鼓勵學生嘗試著自己去檢索,進行小組討論,引導學生根據(jù)選題,整理、篩選并總結文獻資料。

2.4.3 研究方案 杜絕以往教師將設計好的研究方案直接交給學生。鼓勵和引導學生提出自己的科研思路,獨立設計完整的研究方案,包括實驗材料、技術路線、進度安排、預期結果等。以開題報告的方式,讓學生闡述方案的合理性及可行性,進而小組詳細討論,指出方案存在的問題,帶著問題學生進一步分析文獻,提出解決方法,并請教師指導,充分調(diào)動學生主觀能動性,體現(xiàn)PBL理念。

2.4.4 實驗實施 按照方案進行,遇到問題時,及時進行討論,引導學生自主解決問題。例如,一組學生在進行白血病患者應用亞砷酸治療后尿液中砷代謝產(chǎn)物分析時,發(fā)現(xiàn)有的患者樣本中無法檢測到五價無機砷的存在。在進行小組討論時,教師引導學生排除了測定過程中的若干因素影響后,通過分析,找出解決方法:調(diào)整、改進前處理方法,并獲得滿意結果。

2.4.5 結果分析 引導學生學會分析實驗結果并找出原因,提出解決方案。例如,一組學生在進行白血病患者紅細胞中砷代謝產(chǎn)物分析,結果發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)白血病患者紅細胞中一甲基砷含量遠遠高于二甲基砷,這與文獻報道不一致,學生對此結果持懷疑態(tài)度,認為實驗出了問題。對此,教師引導學生進行詳細分析,最后通過文獻研究、實驗驗證等手段,確定這個結果恰恰體現(xiàn)了人體內(nèi)研究的可靠性,而較之體外研究及動物實驗存在不足。在這個過程中,教師引導學生重視每次實驗結果,當實驗結果出現(xiàn)偏差時,不可輕言放棄,要認真分析,找出原因,提高解決問題能力。

2.4.6 論文撰寫及答辯 鼓勵學生依據(jù)實驗數(shù)據(jù)大膽給出合理性結論和進行討論,提出自己的觀點,以提高學生的學習能力。

3 結果

3.1 教師及學生對引入PBL教學法的評價

設計調(diào)查問卷,對參加本院此專題實習教學的學生及教師進行調(diào)查,結果見表1。

3.2 實習成績分析

在專題實習結束后,學生所在的高校會進行論文的盲評及現(xiàn)場答辯等考核。對本院實習的學生專題實習的考核成績進行縱向比較,結果表明,2015年至2017年度,實施PBL教學法的學生均順利通過考核,首次通過率為100%,與其他學生相比提高10%以上;綜合考核平均分均超過85分,與其他學生相比,高5～8分。

4 討論

藥學專題實習是藥學專業(yè)本科畢業(yè)實習的重要組成部分。本校藥學院成立于2001年,經(jīng)過近20年的發(fā)展,學科體系日趨完善。通過對畢業(yè)實習教學模式進行創(chuàng)新探索,將畢業(yè)實習分成現(xiàn)場實踐和專題實習兩個階段。專題實習能使藥學專業(yè)學生將理論知識、操作技能和科學研究有機結合,將所學的專業(yè)知識運用到實際工作中,同時使學生的科研能力得到初步訓練,培養(yǎng)了學生正確的思維方式,提升了綜合素質(zhì),為學生將來適應社會和進行創(chuàng)新發(fā)展打下基礎。藥學專題實習雖取得了諸多成效,但仍存在一些問題。針對這些問題,筆者將PBL教學理念、基本要素和教學思路應用于藥學專業(yè)專題實習教學中,彌補了以往教學不足,使之成為一種藥學專業(yè)專題實習高效實用的教學模式。

4.1 教學效果

本研究通過教師和學生對引入PBL教學法的評價及對實習成績分析進行教學效果的綜合評價,結果表明,將PBL教學法應用于藥學專題實習帶教中,超過86.2%的學生和83.3%的教師認為能提高學生學習興趣、創(chuàng)新思維能力、文獻閱讀能力、實驗操作能力、團隊協(xié)作能力及解決問題能力,總體效果好,值得推廣;由實習成績分析結果可知,應用PBL教學法可以提高藥學專題實習成績,收到良好效果。

4.2 在藥學專題實習中實施PBL教學法的意義

PBL教學法以問題為學習的起點,學生的一切學習內(nèi)容是以問題為主軸所構架的,因此,作為一種培養(yǎng)學習內(nèi)部動機、鼓勵有效合作、發(fā)展自主學習和終身學習技能的廣義方法,適用于藥學專題實習教學。筆者將PBL教學法應用于藥學專題實習教學,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新和實踐能力,是對PBL教學法內(nèi)涵的豐富和拓展,不僅落實了PBL理念與要素,而且使PBL教學理論具體化。

在藥學專題實習中實施PBL教學法,能加深學生對藥學工作的認識和理解,學習藥學的工作方法和思維方式,在發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的過程中培養(yǎng)學生獨立思考和探索新知識的能力,為將來進入社會參加藥學工作打下堅實基礎,這對提高本科教學水平和全面實施素質(zhì)教育具有十分重要的意義,值得推廣。