胡建明 ，李 玲 ，李 鋒 ，劉春霞 ，鄒 泓 ，龐麗娟 ，趙 瑾 ，齊 妍 ，李 曼 ，王成燕

（1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院/石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832003；2.石河子大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，新疆 石河子 832003）

隨著國際交流日益頻繁和我國“一帶一路”合作倡議的提出，來華留學(xué)的人數(shù)越來越多，留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育成為當(dāng)下我國醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[1]。我校自2003年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生，到2019年已開展了16年的留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)工作。在此過程中，我們面對所招收留學(xué)生自身的特征和教學(xué)過程中所遇到的問題，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行總結(jié)，就如何提高留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)工作不斷進(jìn)行探索和改進(jìn)。

1 留學(xué)生特征和教學(xué)過程中的問題

1.1 留學(xué)生特征

我校第一批招收的留學(xué)生均來自巴基斯坦，近幾年擴(kuò)大了招生范圍，到2019年我們招收的留學(xué)生已包括印度、巴基斯坦、阿富汗等國家。這些地區(qū)的留學(xué)生本國的官方語言多數(shù)為英語，因此他們的英語學(xué)習(xí)和溝通能力較強(qiáng)。但是與我國大學(xué)生相比，留學(xué)生在諸如文化教育背景、思維模式和生活學(xué)習(xí)等方面均不同，學(xué)生的基礎(chǔ)參差不齊，大多留學(xué)生的英語發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)，有較重本國語言的口音，不利于教師授課過程中的相互交流。同時，來自這些國家的留學(xué)生之前接受的教學(xué)模式類似于西方國家，課堂授課環(huán)節(jié)學(xué)生自主性較大，部分留學(xué)生思維活躍，課堂上遇到不懂的知識點(diǎn)會直接提問，經(jīng)常打斷教師授課進(jìn)程，與我國傳統(tǒng)教學(xué)具有明顯不同。另外，一些留學(xué)生時間觀念差，遲到、早退現(xiàn)象嚴(yán)重，上課時間隨意進(jìn)出教室，自由散漫，還有留學(xué)生在第3、4節(jié)課時無法集中注意力聽課。這些都影響了留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.2 留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問題

首先，留學(xué)生授課初期，我院病理系大多數(shù)教師都沒有出國留學(xué)的經(jīng)歷，教師的英語專業(yè)詞匯量少，口語水平參差不齊，面對英語方言口音較重的留學(xué)生，師生在交流中經(jīng)常出現(xiàn)教師講解的知識學(xué)生聽不懂，學(xué)生提出的問題教師也聽不懂的現(xiàn)象，妨礙了師生間互動。其次，教師習(xí)慣于對中國醫(yī)學(xué)生的授課方式，且授課多以講授法為主，對于課件中出現(xiàn)的英文專業(yè)詞匯和名詞，很少用英文展開解釋，使接觸醫(yī)學(xué)時間不久的留學(xué)生學(xué)習(xí)起來感到很吃力。再次，理論授課以傳統(tǒng)講授法為主的模式使課堂授課的效果較差，留學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性明顯受挫，不利于對知識深入的理解和掌握。另外，留學(xué)生病理教學(xué)在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校無統(tǒng)一的教材或大綱，這也造成授課不能達(dá)到留學(xué)生所在國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求，從而影響教學(xué)效果。

2 對策

2.1 加強(qiáng)留學(xué)生教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高全英文授課能力

教師的教學(xué)水平是決定教學(xué)效果最重要的因素，留學(xué)生全英文授課不僅需要教師具備良好的病理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)，而且應(yīng)具備良好的英語聽力和語言表達(dá)能力。為此，我們加大了對留學(xué)生師資的培訓(xùn)力度。首先，挑選具有扎實(shí)的英語醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高年資教師承擔(dān)留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)任務(wù)，同時通過國家留學(xué)基金委高等教學(xué)法項(xiàng)目和教育部來華留學(xué)生英語師資培訓(xùn)等項(xiàng)目提高教師英語授課水平，開闊授課教師的視野。加強(qiáng)對青年教師的培訓(xùn)，挑選留學(xué)生授課經(jīng)驗(yàn)豐富的教師進(jìn)行授課示范和專業(yè)英語的傳、幫、帶，鼓勵青年教師參加校內(nèi)外組織的教師英語培訓(xùn)班，不斷提高師資隊(duì)伍整體英文水平。其次，邀請病理學(xué)專業(yè)的外籍教師和國內(nèi)高校知名教授對留學(xué)生進(jìn)行示范授課。再次，我們還加強(qiáng)了留學(xué)生和教師之間的交流和溝通，了解他們的發(fā)音特點(diǎn)和思維方式以及他們在學(xué)習(xí)中遇到的問題。通過積極的互動溝通，提高了留學(xué)生對授課內(nèi)容的理解程度，也增進(jìn)了彼此間的情誼。

2.2 選取適合留學(xué)生學(xué)習(xí)的教材，制訂教學(xué)大綱

迄今為止，教育部對全國各醫(yī)學(xué)院校使用的全英文留學(xué)生教材無統(tǒng)一規(guī)定[2]。我們選用的是Dr.Kumar等主編的《Robbins Basic Pathology》。這本教材為經(jīng)典全英文教材，涵蓋了病理學(xué)全部內(nèi)容，具有連貫性和系統(tǒng)性，適合留學(xué)生來源國家對醫(yī)學(xué)教育的要求，也能滿足學(xué)生對知識的要求，同時我系自主編寫了留學(xué)生病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材《Pathology Practice Guidance》。根據(jù)教材授課教師共同梳理授課內(nèi)容，撰寫教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。

2.3 充分的課前備課，完善授課內(nèi)容

充分認(rèn)真的備課是保障課堂質(zhì)量和教學(xué)活動順利進(jìn)行的前提[3]。由于在對留學(xué)生授課過程中不僅需要授課教師掌握大量的病理學(xué)專業(yè)術(shù)語，還需要用英語準(zhǔn)確講解病理專業(yè)名詞的含義，面對思維敏捷但口語又不標(biāo)準(zhǔn)的留學(xué)生提問能夠順暢地交流和解答問題。因此，基于以上留學(xué)生授課對教師的要求，我系教師進(jìn)行充分認(rèn)真的備課，把握主動權(quán)，在熟悉英文原版教材的基礎(chǔ)上，對知識點(diǎn)進(jìn)行梳理，注意每一章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)及易產(chǎn)生問題的地方，做到心中有數(shù)。運(yùn)用多媒體課件，將抽象的知識形象化、簡單化，使教學(xué)內(nèi)容更加生動、有條理。同時反復(fù)研究講授內(nèi)容，設(shè)想留學(xué)生可能提出的問題，做到有的放矢。

2.4 采用多種教學(xué)方式進(jìn)行授課，提高課堂教學(xué)質(zhì)量

病理學(xué)是側(cè)重于形態(tài)學(xué)的課程，傳統(tǒng)的教學(xué)會讓留學(xué)生覺得內(nèi)容枯燥且不利于記憶。教師可以利用多媒體教學(xué)資源，應(yīng)用討論式、問題式、案例式教學(xué)等師生互動的啟發(fā)式教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方式，因勢利導(dǎo)地鼓勵他們獨(dú)立思考，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以提高教學(xué)效率[4]。首先，在制作多媒體教學(xué)課件時，保障教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)突出，語言文字簡潔，對抽象的知識點(diǎn)應(yīng)用多媒體視頻、動畫和圖片進(jìn)行展示，幫助留學(xué)生加強(qiáng)理解和記憶，使教學(xué)內(nèi)容變得生動豐富。例如，講述血栓章節(jié)內(nèi)容時，可以插入鏈接“血栓形成”“血栓運(yùn)行途徑”的視頻，結(jié)合清晰的圖片和簡潔的語句進(jìn)行講述，更有利于留學(xué)生接受和理解課堂教學(xué)內(nèi)容。其次，廣泛的挖掘臨床病例，以疾病系統(tǒng)和器官為中心，精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，開展以問題為基礎(chǔ)（Problem Based Learning，PBL）的教學(xué)和臨床病理討論（Clinical Pathological Conference，CPC）的教學(xué)。如講述肝硬化內(nèi)容時，在理論授課前3～5天給留學(xué)生布置一個病例“老王的煩惱”，以第三人稱敘述了“老王最近遇到了煩心的事”，從而向留學(xué)生展示了一個肝硬化患者的癥狀和臨床檢查結(jié)果。以“什么是肝硬化”作為中心問題，查找疾病相關(guān)的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀和病理變化等，要求留學(xué)生在課堂上展示出來，授課教師進(jìn)行引導(dǎo)和總結(jié)。這種PBL教學(xué)充分發(fā)揮了以學(xué)生為主體教學(xué)模式的優(yōu)勢，使留學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性得到很大的提高，獲得了較好的教學(xué)效果。另外，在留學(xué)生教學(xué)過程中還可以引入微課、慕課、雨課堂等教學(xué)方式，充分調(diào)動留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

2.5 加強(qiáng)留學(xué)生考勤管理

由于文化背景的差異，一些留學(xué)生自由散漫、組織紀(jì)律性較差，經(jīng)常會出現(xiàn)遲到、早退、課堂中間隨意進(jìn)出教室的現(xiàn)象，因此必須加強(qiáng)出勤管理，嚴(yán)肅課堂紀(jì)律。我們采用指紋簽到和課后點(diǎn)名的方式考查留學(xué)生的出勤率，對不遵守課堂紀(jì)律的留學(xué)生進(jìn)行記錄，并將考勤和相關(guān)記錄作為病理學(xué)課程平時成績的一部分，這種管理極大地改善了課堂秩序，提高了授課質(zhì)量。

2.6 修訂考核大綱，增加形成性評價比重，采用終結(jié)性評價方式

考核是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)習(xí)評價的重要形式[5]。我們針對留學(xué)生教學(xué)的特殊性，結(jié)合教學(xué)大綱，對留學(xué)生的考核大綱進(jìn)行修訂，采取多種形式的考核方式，將課堂教學(xué)過程留學(xué)生回答問題、案例分析的參與情況、課后作業(yè)、實(shí)驗(yàn)繪圖和出勤率等作為留學(xué)生形成性評價的重要組成部分。在終結(jié)性評價中為了真實(shí)地反映留學(xué)生對病理學(xué)知識的掌握程度，除了在期末考試筆試中采用了選擇題、名詞解釋、簡答、問答題和案例分析題等多樣題型外，還增加了留學(xué)生病理學(xué)口試的內(nèi)容，綜合形成性評價留學(xué)生的表現(xiàn)，客觀反映了留學(xué)生終結(jié)性評價的成績。同時深入地進(jìn)行成績的分析和課程總結(jié)，積極進(jìn)行討論并反饋教學(xué)中出現(xiàn)的問題，取長補(bǔ)短，極大地提高了留學(xué)生病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)過程中，我們結(jié)合留學(xué)生自身的特征和病理學(xué)教學(xué)過程中所面臨的問題，不斷地進(jìn)行實(shí)踐和改進(jìn)。加強(qiáng)師資建設(shè)，制訂適合留學(xué)生學(xué)習(xí)的病理學(xué)教學(xué)大綱；積極充分備課，完善授課內(nèi)容，采用多種教學(xué)方式進(jìn)行授課；加強(qiáng)留學(xué)生的考勤，修訂考試大綱，客觀科學(xué)地評價留學(xué)生對病理學(xué)知識的掌握程度，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和學(xué)習(xí)興趣，極大地提高了留學(xué)生病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。盡管如此，我們的留學(xué)生教學(xué)工作仍然存在一些尚待完善的地方，相信通過不斷探索和改進(jìn)，不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，留學(xué)生病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將會不斷提高。