陳玉婷

（茂名健康職業(yè)學院，廣東 茂名 525000）

注射給藥法是護士在護理工作中常用的治療措施之一，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試重點。因此，護理專業(yè)學生熟練掌握注射給藥法尤為重要。SCL（Student-Centred Learning）教學法即以學生為中心教學法，強調(diào)一切教學活動以學生為中心展開，學生是課堂的積極參與者及課堂的主導者[1]。為了發(fā)揮學生在學習注射給藥法時的主觀能動性，讓他們在自主、自由的活動中積極主動地探索學習，筆者在教學改革實踐中將以學生為中心教學法運用到護理學基礎(chǔ)“注射給藥法”教學中，達到預(yù)期效果，現(xiàn)將教學設(shè)計介紹如下。

1 教材分析

1.1 教材內(nèi)容

1.1.1 選用教材 選用古海榮主編、人民衛(wèi)生出版社于2017年出版的第2版《基礎(chǔ)護理技術(shù)》。本課程是護理專業(yè)基礎(chǔ)課程，主要介紹護理學基本理論、基本知識和基本技能。該課程也是護理專業(yè)主干課程，是國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十三五”規(guī)劃教材。

1.1.2 本課地位與作用“注射給藥法”為本教材第十一章“給藥”第四節(jié)的重要內(nèi)容，是護理專業(yè)學生今后從事護理工作需掌握的知識，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試科目。學生已經(jīng)在第二章學習了“無菌技術(shù)”，具備無菌觀念和無菌技術(shù)操作技能。通過對此章節(jié)的學習，讓學生將之前所學知識加以應(yīng)用，也為后面的“藥物過敏試驗”“靜脈輸液”等知識學習奠定基礎(chǔ)。該內(nèi)容教學課內(nèi)計劃兩學時，課外計劃10學時，用兩周時間完成。

1.2 教學目標

1.2.1 知識目標 了解注射給藥法的定義、優(yōu)點、缺點，熟悉注射用物和常用注射法的注意事項，掌握常用注射法的目的、注射部位、持針手法、進針角度和深度。

1.2.2 技能目標 能將注射原則運用到實際操作中，學會各種注射用物的使用方法。

1.2.3 情感目標 讓學生體會到注射原則的重要性，培養(yǎng)學生自覺遵守注射原則的工作習慣和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

1.3 教學重難點

教學重點：注射原則、注射部位的定位、持針手法、進針角度和深度。教學難點：注射部位的定位、注射原則的應(yīng)用。

2 學情分析

教學對象為高職護理專業(yè)一年級學生。學生認知結(jié)構(gòu)：學生已經(jīng)學習解剖學、組織學及一部分護理學基礎(chǔ)知識，并具備一定的動手能力。學生學習動機及態(tài)度：學生對專業(yè)課程特別是注射部分內(nèi)容感興趣，但又怕打針，存在既想學又害怕的心理。

3 教法分析

著名教育家葉圣陶先生曾說“最要緊的是看學生，而不是光看老師講課”，一語道出了“學”是重中之重。本著以學生為中心，調(diào)動學生主觀能動性與學習積極性的教學指導思想[2]，基于授課內(nèi)容的特點，本次課主要采用以學生為中心教學法（包括案例分析法、項目教學法等）完成教學。

4 教學過程

4.1 課前準備

（1）教師對學生分工、檢測題、多媒體課件等進行設(shè)計。

（2）學生分組，收集資料。第一階段：教學前兩周，教師布置任務(wù)，向?qū)W生說明本內(nèi)容的學習方法及評價方法。學生不分組，收集注射給藥法相關(guān)內(nèi)容，如圖片、例子、視頻、微課等。第二階段：教學前一周，將全班學生分成5個小組，按學生組織能力和基礎(chǔ)水平分組，保證各組整體水平接近。每組自行安排一名組長。分組后，組長可分配組員繼續(xù)到圖書館查閱文獻或者利用網(wǎng)絡(luò)查詢等方式收集注射給藥法相關(guān)內(nèi)容，補充本組所需要的資料。

（3）制作海報。各組在進一步收集資料的基礎(chǔ)上，由組長組織本組組員利用課余時間制作海報，制作時根據(jù)小組成員的特點，有分工、有合作。工作內(nèi)容包括對課本內(nèi)容的提煉與海報版面的設(shè)計、調(diào)色、寫字、繪畫以及制作過程的記錄（拍照或攝像）。

（4）小教師備課。各組推選一名組員代表本組參加課堂的成果展示，該組員要認真“備課”，做好展示前的準備工作。

4.2 課中展示

（1）復習舊課，時間為7分鐘。通過知識競賽“誰敢應(yīng)戰(zhàn)”進行，答題以搶答形式進行，各組自薦一名代表答題，學生到搶答區(qū)之前不公布題目。所有小組代表到搶答區(qū)后教師讀題目，學生搶答，搶答正確的小組加分。通過知識競賽，了解學生知識掌握情況，培養(yǎng)學生膽量、勇氣和自信心。

（2）導入新課，時間為3分鐘。教師利用多媒體展示案例，以問題情景誘導法引導學生思考，從而導入新課，激發(fā)學生學習興趣。

（3）課堂目標展示，時間為1分鐘。教師通過多媒體說明課堂目標，讓學生帶著目標和問題參與課堂。

（4）講授新課。①教師講解。教師通過啟發(fā)式講授、舉例說明等方式，介紹注射給藥法的定義、優(yōu)點和缺點，時間為4分鐘。②學生代表介紹課程內(nèi)容。首先各小組派兩名學生展示海報，再派一名代表作為小教師，將自己組準備好的內(nèi)容利用各種方式、手段向其他組學生進行介紹。學生代表介紹完畢后，其他組同學若有疑問可以提出（至少提出一個問題），學生代表回答，或者教師補充。每組用時約10分鐘，5組約50分鐘。然后教師口頭評價各組展示情況，為了公平和不影響其他學生的表現(xiàn)，所有組介紹完畢后教師給予口頭方式的評價，指出不足與閃光點。教師口頭評價和主持時間約15分鐘。

（5）課堂小結(jié)，時間為10分鐘。通過多媒體課件、實物等進行總結(jié)，并解決導入新課時案例方面的問題。將注射原則高度概括為“八要八防一回抽”，方便學生記憶和理解。采用實物展示法，加深學生的印象。通過表格對比4種注射法，深化學生對注射給藥法的理解和記憶。

4.3 課后延伸

學生通過藍墨云班課完成作業(yè)和測試，測試內(nèi)容為護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)內(nèi)容，實現(xiàn)教學與護士執(zhí)業(yè)資格考試對接。

根據(jù)海報制作效果、小組展示情況，各組（14人）進行投票，每人有兩票，一票可以投給自己組，另外一票必須投給其他組。根據(jù)學生投票、教師評價結(jié)果，形成各組成員的平時成績。

通過藍墨云班課，完成組內(nèi)成員互評、小組互評，讓學生更了解同學，更懂得如何和他人合作。

5 教學反思

SCL教學法能提高學生學習積極性、主動性，培養(yǎng)學生自主學習能力[3]。學生接到任務(wù)后，為了完成任務(wù)，主動進行學習。學生反復通讀教材，多渠道查閱相關(guān)資料，思考完成任務(wù)要處理的問題，并與同學或教師討論，把以前被動的學習變?yōu)橹鲃訁⑴c，學習積極性得到大幅度提高。

SCL教學法為學生提供了一個自由發(fā)展的空間，讓學生的學習進度、思維方式等不受限制[4]。海報制作沒有標準，學生可以自由地討論交流，大膽地創(chuàng)作，極大地發(fā)揮了他們的創(chuàng)新能力。學生制作海報時需要提煉課本內(nèi)容，這能鍛煉學生總結(jié)能力；海報要做得精彩，學生還要在海報版面設(shè)計、畫畫、色彩調(diào)配、字體搭配、創(chuàng)意等方面下功夫，從而讓學生掌握課本內(nèi)容以外的一些知識，提高綜合素質(zhì)。

SCL教學法深受學生歡迎。隨機訪談發(fā)現(xiàn)，學生喜歡這種教學法，覺得這種教學法有趣。小組集體備課和制作海報不僅能讓學生掌握注射給藥法知識，還能培養(yǎng)學生分工合作能力、溝通能力、創(chuàng)新能力、分析及解決問題能力。講課對學生來說，既是挑戰(zhàn)又是鍛煉。讓學生體驗教師角色，這種模式有利于培養(yǎng)學生膽量、口頭表達能力。

SCL教學法重在學生的參與，而不是教師教什么學生就學什么，但教師在教學中也要注重對課堂的掌控[5]。無論是課前準備還是課中活動開展，教師應(yīng)全程跟進，了解學生學習動態(tài)，并適當給予指導，以利于教學活動順利進行。

SCL教學法在實施過程中會存在一些問題。如班級人數(shù)過多，教師無法關(guān)注所有人；不能保證每個學生積極參與；課堂各環(huán)節(jié)的時間可控性不一。SCL教學法對教師提出了更高要求，同時也促進了教師成長，教師不僅要掌握專業(yè)知識、技能，還要學習相關(guān)學科甚至跨學科知識，只有這樣才能把握好課堂。