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        兒童秋季腹瀉,勿忘補(bǔ)液、補(bǔ)鋅

        2019-12-20 08:44:28蔣麗蓉
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:兒童

        秋季,兒童腹瀉很常見(jiàn),特別是5歲以下兒童。兒童腹瀉病因主要分感染性和非感染性兩大類。引起感染性腹瀉的病原體多為病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等,病毒感染以輪狀病毒、腸道腺病毒、諾如病毒為主,細(xì)菌感染以痢疾桿菌、大腸桿菌、空腸彎曲菌多見(jiàn)。非感染性腹瀉的原因較多,主要有喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過(guò)敏、受涼、護(hù)理不當(dāng)、乳糖酶缺乏、短腸綜合征等。

        看到孩子腹瀉,大部分家長(zhǎng)很緊張,不分青紅皂白使用抗生素的現(xiàn)象很普遍。其實(shí),在秋季,兒童腹瀉,尤其是3歲以下嬰幼兒腹瀉,大多因輪狀病毒感染所致,治療核心并不是使用抗生素,而是補(bǔ)液、補(bǔ)鋅,以及止瀉、對(duì)癥治療和適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。

        及時(shí)補(bǔ)液

        水是維系生命的重要物質(zhì),年齡愈小,水分占體重的比例愈大。若孩子頻繁腹瀉,會(huì)使體內(nèi)的水分和營(yíng)養(yǎng)素迅速丟失,造成急性脫水。臨床證實(shí),兒童丟失相當(dāng)于體重5%的水分,即可出現(xiàn)脫水癥狀,如精神萎靡、口渴、煩躁、無(wú)力、尿量減少、皮膚彈性差;丟失超過(guò)體重15%的水分,就會(huì)發(fā)生抽搐、昏迷,危及生命。故對(duì)于兒童腹瀉,家長(zhǎng)要注意給孩子補(bǔ)水。需要注意的是,由于腹瀉時(shí)丟失的不僅僅是水分,還有電解質(zhì),因此不能單補(bǔ)白開(kāi)水,必須補(bǔ)含有電解質(zhì)的平衡液,如口服補(bǔ)液鹽Ⅲ(藥店有售,為低滲口服補(bǔ)液鹽)等。只有早期預(yù)防并及時(shí)糾正脫水,維持電解質(zhì)及酸堿平衡,才能使孩子盡早恢復(fù)健康。

        注意補(bǔ)鋅

        兒童正處于骨骼、牙齒生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期,對(duì)鋅的需求量比成年人大。世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的《腹瀉管理指南》特別強(qiáng)調(diào),在兒童腹瀉治療過(guò)程中需要補(bǔ)鋅。鋅是人體必需的微量元素,可以改善味覺(jué),讓孩子吃飯香、不偏食;鋅是腦細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵物質(zhì),對(duì)孩子智力發(fā)育至關(guān)重要。缺鋅會(huì)導(dǎo)致孩子食欲下降,出現(xiàn)厭食、偏食、腸道菌群失調(diào),以及智力發(fā)育遲緩、精神不集中、上課愛(ài)走神、成績(jī)不好等問(wèn)題。兒童腹瀉時(shí)補(bǔ)鋅,不僅可以減輕腹瀉病情嚴(yán)重程度、縮短病程,還可以維持營(yíng)養(yǎng)均衡和腸道健康,幫助腸道黏膜修復(fù),并減少2~3個(gè)月內(nèi)腹瀉再次發(fā)生。

        此外,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌很重要。人體腸道內(nèi)有多種數(shù)量眾多的細(xì)菌生存,其中既有有益菌,也有有害菌。有益菌可以促進(jìn)消化和營(yíng)養(yǎng)成分吸收,保護(hù)腸道屏障功能,抑制有害菌的生長(zhǎng)。正常情況下,有害菌與有益菌相互制約,使腸道處于微生態(tài)平衡,少量有害菌并不致病。一旦微生態(tài)平衡被破壞,有益菌被消滅或抑制,有害菌就會(huì)大量繁殖,導(dǎo)致腸道菌群紊亂,加重腹瀉癥狀,或使腹瀉遷延不愈。及時(shí)補(bǔ)充益生菌,可以有效抑制有害菌生長(zhǎng),調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,幫助腸道恢復(fù)健康。

        特別提醒:兒童腹瀉,切莫濫用抗生素

        臨床證實(shí),5歲以下孩子的腹瀉大多為病毒感染所致,70%表現(xiàn)為水樣便,不需要使用抗生素。只有在確定細(xì)菌性腸炎或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),即患兒糞便帶有黏液、膿血,或糞便化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)有較多白細(xì)胞和紅細(xì)胞,醫(yī)生才會(huì)根據(jù)病情酌情選擇合適的抗生素。若抗生素使用不當(dāng),會(huì)破壞腸道正常菌群,導(dǎo)致菌群失調(diào),反而使腹瀉遷延不愈。

        蔣麗蓉 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心消化科主任,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì)兒科學(xué)組委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)兒科協(xié)作組委員。擅長(zhǎng)診治兒童胃腸道疾病、肝膽及胰腺疾病,以及操作小兒胃鏡、腸鏡。門診時(shí)間:周二全天

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