閔學文

句容市人民醫(yī)院病理科，江蘇句容 212400

研究顯示，胸腔積液近年來發(fā)病率逐漸上升，是由于多種因素而引起，一旦人體發(fā)病易導致嚴重影響，危及患者生命安全[1]。胸腔積液常發(fā)生在中老年人中，其發(fā)病機制可能和免疫缺陷和病毒感染密切相關。多數(shù)患者早期發(fā)病中自身無明顯臨床表現(xiàn)，使患者錯過最佳治療時期。從患者治療情況來看胸腔積液診斷十分困難，患者容易發(fā)生誤診，而采取一項有效的診斷方式十分重要[2]。因此，該研究對2018年2月—2019年2月100例胸腔積液患者實施臨床病理技術的應用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為胸腔積液患者，研究總例數(shù)200例，總例數(shù)采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組100例(實施臨床病理技術)、對照組100例(實施傳統(tǒng)涂片制片)。

納入標準：①所有胸腔積液患者和家屬均知情同意研究，均簽署知情同意書，且經(jīng)過倫理委員會批準。②胸腔積液患者均無嚴重智力障礙和精神障礙，能夠進行良好溝通。③臨床各項資料完善，符合研究需求。④無慢性疾病。

排除標準：①胸腔積液患者伴有精神疾病。②患者存在其他嚴重疾病，例如血液系統(tǒng)疾病等。③胸腔積液患者配合度較差，導致無法順利完成研究。

觀察組100例胸腔積液患者：年齡21～50歲內(nèi)，平均年齡（35.12±1.01）歲；性別：男性有50例、女性患者 50例。對照組100例胸腔積液患者：年齡22～51歲內(nèi)，平均年齡（36.11±1.26）歲；性別：男性有 51 例、女性患者 49 例。

觀察組、對照組一共200例胸腔積液患者的各項基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用傳統(tǒng)涂片制片方式。

胸腔積液患實施術前針吸細胞學進行樣本采集，進行石蠟實施包埋處理，標準切片4 μm，采用蘇木精伊紅染色、免疫組織化學染色，保障檢測使用試劑應符合臨床相關檢測標準，最后將檢查結果詳細進行記錄。

觀察組應用臨床病理技術方式。

①細胞塊制作：將采集的20 mL漿膜腔積液放置在室溫下10～20 min，采用尖底離心管，取離心管底層標本10 mL，放置在高速離心機中離心5 min，然后棄去上清液、將下層沉淀物流下，加入中性甲醛，將其充分混合，在室溫下靜置1 h后使用同樣方式進行離心，將上清液棄去，然后將沉淀物使用濾紙進行包好，若漿膜腔積液沉淀物較少，加入乙醇75%固定30 min，待沉淀物凝固和硬化后，使用吸管將細胞塊吸置顯微鏡鏡紙上，將其放置在自動脫水機中實施脫水處理，制作成為細胞塊，在60℃環(huán)境下烘1 h左右，進行HE染色[3-4]。②免疫細胞化學染色：若在細胞切片中具有可疑的惡性腫瘤細胞，應使用免疫細胞化學染色法，將陽性標本作為對照。

1.3 觀察指標

對比觀察組患者以及對照組胸腔積液患者的檢出率、誤診率以及漏診率。對比觀察組患者以及對照組胸腔積液患者的巨檢、鏡檢結果。

2 結果

2.1 對比診斷符合率

觀察組患者檢出率90.00%（其中陰性患者10例、所占比為10.00%；陽性患者90例、所占比90.00%）高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 200例患者檢出率指標比較

2.2 對比誤診率、漏診率

觀察組患者的誤診率5.00%、漏診率5.00%低于對照組患者，（P＜0.05）。 見表 2。

表2 200例患者誤診率、漏診率指標比較（%）

2.3 巨檢、鏡檢結果

巨檢：通過對胸腔積液患者進行巨檢后，其中20例胸腔積液患者包膜呈現(xiàn)完整，患者其余樣本和自身鄰近組織無顯著界限，患者對應切面是灰褐色或者灰白色；5例患者發(fā)生囊性病變、出血性壞死，而以魚肉狀作為表現(xiàn)的有7例。鏡檢：通過對胸腔積液患者樣本進行鏡檢，患者樣本具有黏膜特點，細胞壁和人體正常淋巴細胞相比，其較大、并且細胞核容易被深染，主要表現(xiàn)是顆粒狀。在實施鏡檢過程中能將每位患者細胞浸潤清晰顯示，患者21例主要特點為細胞核大，而存在空泡狀核在少數(shù)細胞中。胸腔積液患者樣本均具有侵犯血管以及包膜癥狀。

3 討論

研究顯示，肺癌為臨床中十分常見的腫瘤，在惡性腫瘤中病死率和發(fā)病率較高，晚期肺癌轉(zhuǎn)移或者浸潤直至胸膜，易導致患者發(fā)生惡性胸腔積液，由于胸腔積液增長直至大量或者中量易導致患者心臟和周圍肺組織受到壓迫，使患者發(fā)生呼吸困難、胸悶等癥狀，導致患者自身生存質(zhì)量下降，使生存期顯著縮短，自身情況急劇惡化，由于患者免疫功能較低以及體質(zhì)虛弱，給予患者實施一項有效的治療方式十分重要[5-6]。惡性胸腔積液為晚期肺癌患者的并發(fā)癥，對患者生命安全造成嚴重危害，而實施一項有效的治療方式較為重要。因此，本次研究對臨床病理技術在胸腔積液細胞塊中的應用價值進行分析，探討臨床病理技術的效果。

近年來，腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，多數(shù)腫瘤患者均為中晚期，從而導致患者病死率增加。漿膜腔為人體惡性腫瘤常見轉(zhuǎn)移部位，漿膜腔積液是天然液態(tài)培養(yǎng)基，具有豐富營養(yǎng)物質(zhì)，常見于人體胸腔積液、心包積液、腹腔積液中。常規(guī)細胞學涂片能通過細胞的形態(tài)和大小，進行定性診斷，但是由于細胞重疊或者涂片細胞數(shù)的數(shù)目較少，從而導致其診斷結果受到影響，發(fā)生漏診情況[7-8]。因此，該次研究對臨床病理技術在胸腔積液細胞塊中的應用價值進行分析，分析其的應用價值。通過應用常規(guī)細胞學涂片，具有微創(chuàng)、實用等優(yōu)點，但是由于癌細胞呈現(xiàn)三維立體結構、多排成團，從而給診斷帶來困難。通過應用細胞塊和免疫細胞學后，其與常規(guī)方式相比，具有多種優(yōu)勢，在制備細胞蠟塊過程中，通過多次離心獲得的細胞數(shù)量較多，能顯著提高特異性和敏感性，再通過實施免疫細胞化學染色法，能通過診斷標志物，鑒別少見的癌細胞和間皮細胞，能對病例分型和細胞來源進行判斷，從而為患者治療提供有利的依據(jù)，同時細胞蠟塊的制作簡單，能長時間保存、反復進行制片，能彌補常規(guī)細胞學涂片中的不足，顯著提高檢出率[9-15]。

在經(jīng)研究表明，觀察組患者檢出率90.00%（其中陰性患者10例、所占比為10.00%；陽性患者90例、所占比90.00%）高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組胸腔積液患者的誤診率5.00%、漏診率5.00%低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。巨檢：通過對胸腔積液患者進行巨檢后，其中20例胸腔積液患者包膜呈現(xiàn)完整，患者其余樣本和自身鄰近組織無顯著界限，患者對應切面是灰褐色或者灰白色；5例患者發(fā)生囊性病變、出血性壞死，而以魚肉狀作為表現(xiàn)的有7例。鏡檢：通過對胸腔積液患者樣本進行鏡檢，患者樣本具有黏膜特點，細胞壁和人體正常淋巴細胞相比，其較大、并且細胞核容易被深染，主要表現(xiàn)是顆粒狀。在實施鏡檢過程中能將每位患者細胞浸潤清晰顯示，患者21例主要特點為細胞核大，而存在空泡狀核在少數(shù)細胞中。胸腔積液患者樣本均具有侵犯血管以及包膜癥狀。

從楊紅敏等[16]學者研究的“細胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應用價值”一文中，其將82例胸腔積液患者作為研究對象，其中聯(lián)合組應用細胞塊切片聯(lián)合免疫組化檢測、對照組采用常規(guī)細胞涂片檢測，兩組在檢測陽性率的比較中，聯(lián)合組陽性率為100.0%，高于對照組陽性率56.00%，該研究結果與該文研究結果中，觀察組患者檢出率90.00%高于對照組患者檢出率65.00%十分相似，提示細胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中具有較高價值，且能夠提高診斷陽性率。

綜上所述，臨床病理技術在胸腔積液細胞塊中具有顯著的應用價值，而臨床病理技術顯著優(yōu)于傳統(tǒng)涂片制片，在多個方面均具有顯著優(yōu)勢，值得進一步推廣和應用。