顧芳

江蘇省泰州市婦幼保健所兒保科，江蘇泰州 225300

0～3歲的嬰幼兒是缺鐵性貧血的高發(fā)群體，這一時期其對各種營養(yǎng)物質(zhì)均有極大的需求，若是喂養(yǎng)不合理或食物中缺少足量的營養(yǎng)物質(zhì)，嬰幼兒的生理機(jī)能和免疫功能均會受到嚴(yán)重影響[1]。為了降低小兒缺鐵性貧血患病率，應(yīng)分析其飲食因素，并給予有效的治療和干預(yù)。該文選取2017年1—12月期間收治的86例0～3歲小兒缺鐵性貧血患兒和同期86名0～3歲健康嬰幼兒，試探究0～3歲小兒缺鐵性貧血發(fā)生狀況及飲食因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例0～3歲小兒缺鐵性貧血患兒，設(shè)其為研究組；選取該院系統(tǒng)管理的86名0～3歲健康嬰幼兒，設(shè)其為對照組。研究組：男64例，女22例；年齡1個月～3歲，平均（1.52±0.11）歲；貧血輕重程度：輕度 58 例，中度28例，重度0例。對照組：男56名，女30名；年齡2個月～3歲，平均（1.53±0.12）歲。 組間對比平均年齡、性別比例等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患兒符合《實用兒科學(xué)》中小兒缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，②補(bǔ)充鐵劑后血紅蛋白減少、紅細(xì)胞形態(tài)呈小細(xì)胞低色素等問題得到改善的患兒；③患兒家長知曉研究內(nèi)容并自愿參加[2-3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重傳染病或原發(fā)性慢性病、血液疾病或免疫系統(tǒng)疾??；②有缺鐵性疾病史；③因各種原因而無法配合完成的患兒[4-5]。

1.2 治療方法

研究組患兒均采取補(bǔ)充鐵劑+合理膳食治療，增加富含鐵的食物的攝入，同時兼顧患兒口味，以促進(jìn)鐵的吸收；同時為其糾正不良飲食習(xí)慣，如偏食或拒食，并為其保證充足的睡眠。根據(jù)患兒貧血程度為其補(bǔ)充適量的維生素AD、蛋白琥珀酸鐵、維生素C等藥物。具體的用法用量為：①維生素AD滴劑（國藥準(zhǔn)字H35021450）：1歲以下者服用1粒，劑型為每粒500 IU維生素D3、1 500 IU維生素A；1歲以上者同樣服用1粒，劑型為每粒700 IU維生素D3、2 000 IU維生素A。②蛋白琥珀酸鐵（國藥準(zhǔn)字H20143055）：口服，2 次/次，根據(jù)患兒體重按 1.5 mL/（kg·d）標(biāo)準(zhǔn)。③維生素C（產(chǎn)品批號5180619；國藥準(zhǔn)字H21020713）：飯前口服，100 mg/d。

對照組雖未發(fā)生缺鐵性貧血，但仍應(yīng)培養(yǎng)其正確飲食習(xí)慣，合理補(bǔ)充鐵劑，確保鐵的足量攝入，以預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣等資料，分析發(fā)生缺鐵性貧血的飲食因素，并觀察研究組患兒治療干預(yù)前后的平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白（Hb）以及網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度（CHCMr）、網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量（CHr）、平均網(wǎng)織紅細(xì)胞體積（MCVr）等網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的變化。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對0～3歲嬰幼兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 飲食因素

研究組在母乳喂養(yǎng)不足、輔食添加不當(dāng)、輔食添加不及時、食物含鐵不足、小兒偏食拒食上具有比對照組更高的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 飲食因素的單因素分析[n(%)]

2.2 治療干預(yù)效果

治療后研究組的 Hb、MCHC 以及 CHCMr、CHr、MCVr網(wǎng)織細(xì)胞參數(shù)高于治療前，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

對于嬰幼兒而言，0～3歲期間的營養(yǎng)狀態(tài)非常重要，直接關(guān)系到其日后的生長發(fā)育，若是鈣、鐵、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素的攝入不足以滿足其生長發(fā)育所需，其身體各個器官的發(fā)育便會受到影響，無法成熟發(fā)育和完善[6]。而這一年齡段的嬰幼兒對營養(yǎng)的攝入全部來自于飲食，其消化系統(tǒng)發(fā)育完善程度遠(yuǎn)不如成年人，難以消化吸收富含營養(yǎng)的復(fù)雜食物，因此必須要對0～3歲的嬰幼兒做好飲食護(hù)理與飲食指導(dǎo)[7]。該文對引發(fā)0～3歲嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的飲食進(jìn)行了分析，通過對比發(fā)生缺鐵性貧血患兒和未發(fā)生缺鐵性貧血患兒的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)方式，可以發(fā)現(xiàn)前者在母乳喂養(yǎng)不足、輔食添加不當(dāng)、輔食添加不及時、食物含鐵不足、小兒偏食拒食存在更加明顯的問題 （50.00% vs16.28%、34.88% vs16.28%、32.56% vs5.81% 、27.91% vs2.33% 、10.47% vs1.16% ），（χ2=22.067、7.818、19.836、21.930、6.795，P=0.000、0.005、0.000、0.000、0.009＜0.05），母乳喂養(yǎng)不足的原因多為母乳喂養(yǎng)率低，人工喂養(yǎng)使用的奶粉等缺少足夠的營養(yǎng)物質(zhì)；輔食添加不當(dāng)主要指添加的輔食通常較為單調(diào)，主要成分為淀粉，鐵在其中的占比較少；輔食添加不及時是指嬰幼兒所處的階段不同，其輔食中各種成分的配比也應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整，若不按照嬰幼兒各階段發(fā)育所需適時添加鐵元素，便會導(dǎo)致其出現(xiàn)貧血；食物含鐵不足的原因主要是育兒者缺乏相應(yīng)的知識，日常很少喂患兒食用動物肝臟、動物血、紫菜、菠菜、海帶、黑木耳、蛋黃等富含鐵元素的食物；0～3歲患兒自主進(jìn)食能力差，若缺乏家長的監(jiān)護(hù)便容易出現(xiàn)偏食或拒食等錯誤飲食習(xí)慣[8-11]。針對上述問題，該文中對研究組患兒進(jìn)行科學(xué)補(bǔ)鐵、合理攝入各類補(bǔ)鐵藥物，并有意識地糾正偏食等不良習(xí)慣，結(jié)果中治療前研究組的網(wǎng)織細(xì)胞參數(shù) CHCMr、CHr、MCVr分別為 （202.77±33.45）g/L、（18.36±4.49）pg、（88.62±7.13）fL， 低于治療后的 （268.33±29.88）g/L、（35.53±7.22）pg、（113.92±10.65）fL， 與岳京晏[12]研究中患者接受抗貧血治療后上述指標(biāo)測定結(jié)果高于治療前的結(jié)論[治療前：（205.5±35.3）g/L、（19.7±4.7）pg、（89.8±8.4）fL]；治療后（266.7±25.7）g/L、（34.0±5.0）pg、（109.0±8.3）fL]相符，故可以證明以上措施確實可以有效改善小兒缺鐵性貧血問題。

表2 研究組治療干預(yù)效果對比（±s）

表2 研究組治療干預(yù)效果對比（±s）

組別Hb（g/L）MCHC（g/L）CHCMr（g/L）CHr（pg） MCVr（fL）治療前（n=86）86.32±8.53262.44±36.71202.77±33.4518.36±4.4988.62±7.13治療后（n=86）134.12±6.66369.22±24.34268.33±29.8835.53±7.22113.92±10.65 t值40.96122.48213.55518.72818.306 P值0.0000.0000.0000.0000.000

綜上所述，母乳喂養(yǎng)不足、輔食添加不當(dāng)、輔食添加不及時、食物含鐵不足、小兒偏食拒食是引發(fā)0～3歲小兒缺鐵性貧血的主要飲食因素，臨床應(yīng)指導(dǎo)家長科學(xué)喂養(yǎng)，同時給予針對性的治療干預(yù)，以改善其貧血問題。