王保華

陽谷縣第三人民醫(yī)院，山東聊城 252300

乙型肝炎即乙肝[1]，屬于常見病，是由乙型肝炎感染后誘發(fā)的疾病[2]，患者臨床癥狀主要為食欲下降、嘔吐等[3]。血清免疫球蛋白是一種抗體類似物[4]，臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，人體血清免疫球蛋白水平能將肝功能受損程度反應(yīng)出，故檢測(cè)免疫球蛋白對(duì)乙型肝炎患者而言具有重要現(xiàn)實(shí)意義[5]?，F(xiàn)探析2016年8月—2019年8月該院收治的74例乙型肝炎患者和60名健康志愿者實(shí)施血清免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床可行性，內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

134例研究對(duì)象中74例為乙型肝炎患者，按病情嚴(yán)重程度分為觀察組（n=24）和試驗(yàn)組（n=50），觀察組為重型乙型肝炎患者，其中男14例，女10例，年齡33～70歲，平均（51.26±9.54）歲；試驗(yàn)組為普通乙型肝炎患者，男29例，女 21 例，年齡 34～69 歲，平均（51.32±9.67）歲。 60 名志愿者于該院接受健康體檢，男31例，女29例，年齡35～68歲，平均（52.00±8.95）歲。3組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足研究對(duì)比要求。

1.2 方法

選用Beckmann型號(hào)為AU2700的全自動(dòng)生化分析儀，首先對(duì)標(biāo)本進(jìn)行收集，即于清晨抽取研究對(duì)象4 mL空腹靜脈血，對(duì)血清進(jìn)行分離后放于20℃冰箱中保存待用，通過血清免疫比濁法檢測(cè)免疫球蛋白 （IgM、IgA與IgG）的含量，所有測(cè)試試劑均由原廠提供，檢驗(yàn)操作均嚴(yán)格遵照試劑說明進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄3組檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清免疫球蛋白水平分析

與參照組相比，觀察組、試驗(yàn)組血清免疫球蛋白水平更高，而觀察組高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1、表 2、表 3。

表1 觀察組與參照組免疫球蛋白水平相比[(±s)，g/L]

表1 觀察組與參照組免疫球蛋白水平相比[(±s)，g/L]

組別 IgG IgM IgA觀察組（n=24）17.55±3.122.76±0.652.64±0.55參照組（n=60）11.41±2.021.42±0.211.72±0.31 t值 10.68014.3149.707 P值0.0000.0000.000

表2 試驗(yàn)組與參照組免疫球蛋白水平相比[(±s)，g/L]

表2 試驗(yàn)組與參照組免疫球蛋白水平相比[(±s)，g/L]

組別 IgA IgM IgG試驗(yàn)組（n=50）參照組（n=60）t值 P值2.24±0.50 1.72±0.31 6.667 0.000 2.10±0.35 1.42±0.21 2.581 0.000 14.24±2.87 11.41±2.02 6.051 0.000

表3 觀察組與試驗(yàn)組免疫球蛋白水平相比[(±s)，g/L]

表3 觀察組與試驗(yàn)組免疫球蛋白水平相比[(±s)，g/L]

組別 IgA IgG IgM觀察組（n=24）試驗(yàn)組（n=50）t值 P值2.64±0.55 2.24±0.50 3.119 0.003 17.55±3.12 14.24±2.87 4.515 0.000 2.76±0.65 2.10±0.35 5.688 0.000

2.2 病情對(duì)免疫水平的影響

結(jié)合治療效果得出，74例乙型肝炎中治療好轉(zhuǎn)48例，治療后未好轉(zhuǎn)26例，通過檢測(cè)治療未好轉(zhuǎn)與好轉(zhuǎn)患者的血清免疫球蛋白水平和總膽紅素發(fā)現(xiàn)，未好轉(zhuǎn)者和好轉(zhuǎn)者上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 治療好轉(zhuǎn)及未好轉(zhuǎn)者不同免疫水平相比(±s)

表4 治療好轉(zhuǎn)及未好轉(zhuǎn)者不同免疫水平相比(±s)

治療情況 IgG（g/L） IgM（g/L） IgA（g/L） 總膽紅素（μmol/L）好轉(zhuǎn)者（n=48）14.20±4.003.15±0.172.40±0.33171.23±92.00未好轉(zhuǎn)者（n=26）16.44±3.193.81±0.353.17±0.18382.38±141.20 t值 2.46110.93811.0207.772 P值0.0160.0000.0000.000

3 討論

據(jù)資料顯示[8]，乙型肝炎的致病機(jī)制并非乙型肝炎病毒在肝細(xì)胞中復(fù)制及繁殖造成肝組織損傷，而是乙型肝炎病毒經(jīng)多種途徑造成肝組織病理性免疫損傷。閻道博[9]研究得出，乙型肝炎患者的肝實(shí)質(zhì)破壞程度與免疫球蛋白水平呈正比。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[10]，近些年來，乙型肝炎發(fā)病率逐年遞增，目前我國乙型肝炎病毒攜帶者已超過一億，其中約有3 000萬患者存在肝臟實(shí)質(zhì)性損害。乙型肝炎的傳染性極高，可通過母嬰、血液等方式傳播[11]，此病可嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。

乙型肝炎患者患病后，可出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹脹滿、肝區(qū)隱痛、體力下降和食欲不振等癥狀，若疾病急性發(fā)作，還可伴有肝腫大、發(fā)熱及黃疸等表現(xiàn)[12]，病情進(jìn)展后，肝實(shí)質(zhì)化損傷將有可能引起肝硬化與肝癌，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。故盡早診斷確診此病是維護(hù)患者生命安全的重要途徑。免疫球蛋白是存在于血漿中且極具活性的抗體，主要包括 IgA、IgD、IgG、IgM 和 IgE，臨床研究證實(shí)[13]，與健康人相比，慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白水平較高，因慢性乙型肝炎肝臟庫普弗細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙，造成自身及外源性抗原過多，從而導(dǎo)致免疫球蛋白水平異常升高。在該次研究中，通過對(duì)比分析乙肝普通患者和重癥患者的免疫球蛋白水平發(fā)現(xiàn)，重癥者免疫球蛋白水平IgM為 （2.76±0.65）g/L，IgG 為 （17.55±3.12）g/L，IgA 為 （2.64±0.55）g/L， 均顯著高于普通患者的 （2.10±0.35）g/L，（2.24±0.50）g/L 與（14.24±2.87）g/L，并且通過與健康人的（1.42±0.21）g/L、（1.72±0.31）g/L 和 （11.41±2.02）g/L 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，普通患者和重癥患者的免疫球蛋白水平更高，究其原因，在于血清免疫球蛋白為人體免疫系統(tǒng)關(guān)鍵組成部分，乙肝患者出現(xiàn)病毒感染后，將會(huì)增加免疫球蛋白分泌量，直接反應(yīng)在IgA、IgM和IgG等指標(biāo)中；另外，免疫系統(tǒng)功能紊亂也是導(dǎo)致肝臟實(shí)質(zhì)性損害的主因，通過檢測(cè)免疫球蛋白，能了解乙型肝炎患者病情嚴(yán)重程度。閆忠[14]研究中將74例重型乙型肝炎患者作為A組，將74例輕型乙型肝炎患者作為B組及將74名健康人作為C組，通過檢測(cè)3組血清免疫球蛋白水平發(fā)現(xiàn)，A組IgG為 （17.54±3.11）g/L，IgM 為 （2.75±0.64）g/L，IgA 為 （2.63±0.54）g/L， 與 C 組的（11.42±2.03）g/L、（1.44±0.22）g/L、（1.73±0.32）g/L， 以及 B組的（14.25±2.86）g/L、（2.11±0.34）g/L 和（2.23±0.51）g/L 對(duì)比均明顯提高，與該次研究結(jié)果接近，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究提示，在乙型肝炎患者接受治療后，好轉(zhuǎn)者免疫球蛋白水平與未好轉(zhuǎn)者相比明顯降低，且總膽紅素也得到一定程度改善。膽汁的重要成分為膽紅素，在其代謝，肝細(xì)胞能起到攝取、結(jié)合以及排泄等作用[15]，乙型肝炎病毒感染者肝功能受到損傷時(shí)，將導(dǎo)致總膽紅素代謝障礙，并且其水平與患者病情呈正比[16]。

綜上所述，血清免疫球蛋白水平用于乙型肝炎臨床檢驗(yàn)中可行性高，有利于判定疾病嚴(yán)重程度，聯(lián)合總膽紅素檢測(cè)，還能明確治療效果，值得臨床推廣。