付成輝

（江蘇省軍區(qū)連云港離職干部休養(yǎng)所，江蘇 連云港 222000）

0 引言

冠心病多發(fā)病于中老年人、肥胖者、高血壓及糖尿病群體，隨著人們生活方式的改變與人口老齡化趨勢(shì)的加劇，使得冠心病發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)[1-2]。在本次研究中，主要針對(duì)加強(qiáng)健康管理改善老干部及其配偶冠心病危險(xiǎn)因素的臨床效果做出討論和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018 年7 月至2019 年6 月我門診部收治的36 例老干部及其配偶冠心病患者；對(duì)照組中男12例、女6例，年齡80～100歲，平均（90.0±10.0）歲，行常規(guī)治療。觀察組男10例、女8例，年齡82～100歲，平均（91.0±9.0）歲，在參照組基礎(chǔ)上行健康管理。所有患者與家屬對(duì)該次研究皆知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間一般資料相比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組中患者行常規(guī)治療，給予患者抗血小板藥物、硝酸酯類改善心肌缺血藥物及他汀類藥物等進(jìn)行常規(guī)治療[3]，每2 周進(jìn)行1 次電話隨訪，了解其危險(xiǎn)因素控制情況。

觀察組患者在參照組基礎(chǔ)上行健康管理：①健康教育：為患者建立健康檔案，對(duì)其行健康教育，講解冠心病發(fā)病機(jī)制、健康管理的必要性與可能達(dá)到的效果，提高患者對(duì)這一病癥與治療方式的正確認(rèn)知；在行健康宣教中讓家屬參與其中，以輔助健康管理工作的展開(kāi)，提高患者自律性[4]。②用藥管理：向患者和家屬講解用藥方式、劑量，說(shuō)明藥物效果與不良反應(yīng)，說(shuō)明定時(shí)定量用藥的重要性，禁止自行增減藥量；在出院后告知家屬做好監(jiān)督管理工作。③飲食管理：根據(jù)患者飲食習(xí)慣重新設(shè)計(jì)飲食干預(yù)計(jì)劃，叮囑患者多食用粗纖維、含優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如蔬菜、水果、魚(yú)蝦類等，避免食用高脂、高鹽、高油食物；并囑咐在日常生活中戒煙戒酒。④運(yùn)動(dòng)管理：鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，如跳廣場(chǎng)舞、打太極等；并合理作息，保持良好心態(tài)。⑤院外隨訪：每周進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者健康管理情況，并告知其每3個(gè)月到院復(fù)查血糖、血脂、體重、血壓等水平變化，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)健康管理方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組間患者經(jīng)治療與健康管理后對(duì)危險(xiǎn)因素（血糖、血脂、血壓）的控制情況，如TG＜1.7 mmol/L、LDL-C＜2.6 mmol/L、空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后2 h 血糖＜10.0 mmol/L、HbA1c＜7.0 %[5]。

對(duì)兩組患者生活習(xí)慣如合理作息、戒煙戒酒、膳食搭配、健康運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)以20 分為準(zhǔn)，評(píng)分越高則患者對(duì)危險(xiǎn)因素控制效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料均以（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間患者治療后危險(xiǎn)因素控制情況

詳見(jiàn)表1。

表1 兩組間患者治療后危險(xiǎn)因素控制情況[n(%)]

2.2 組間患者治療后生活習(xí)慣評(píng)分

詳見(jiàn)表2。

表2 組間患者治療后生活習(xí)慣評(píng)分（）

表2 組間患者治療后生活習(xí)慣評(píng)分（）

3 討論

老干部及其配偶團(tuán)體比較特殊，因存在陳舊戰(zhàn)傷，且日常生活習(xí)慣不健康，使其多伴隨糖尿病、高血壓、冠心病等多個(gè)病種，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)了不良影響。冠心病的發(fā)生常與飽食、大量飲酒、抽煙、情緒激動(dòng)、血脂異常、年齡等多種危險(xiǎn)因素有著直接關(guān)系[6-7]，其在臨床中主要表現(xiàn)為突感心前區(qū)疼痛、發(fā)作性絞痛等癥狀[8]。當(dāng)前臨床中針對(duì)這一疾病主要以藥物治療為主，但老干部及其配偶患者自身依從性較差，單純用藥治療，其臨床效果欠佳；因而為確保治療效果，改善患者生活質(zhì)量，還需加強(qiáng)對(duì)患者日常生活的健康管理。

健康管理的應(yīng)用可通過(guò)建立多學(xué)科專家評(píng)估團(tuán)對(duì)患者具體病況進(jìn)行評(píng)估，制定出符合患者的危險(xiǎn)因素預(yù)案[9-10]，通過(guò)建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者用藥管理、日常生活管理與相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，進(jìn)而對(duì)其展開(kāi)個(gè)性化的健康指導(dǎo)；在本次研究中，通過(guò)對(duì)觀察組患者加強(qiáng)健康管理后，其危險(xiǎn)因素控制率得到提高，合理作息、戒煙戒酒、膳食搭配、健康運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣評(píng)分也增高。由此可得，對(duì)患者展開(kāi)健康管理對(duì)于有效進(jìn)行疾病預(yù)警，幫助患者養(yǎng)成健康的飲食與生活習(xí)慣，提高其保健依從性有著積極意義。

綜上所述，對(duì)老干部及其配偶冠心病患者在常規(guī)治療中給予健康管理，可明顯改善冠心病危險(xiǎn)因素，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可在臨床治療中推廣應(yīng)用。