金德華

（邯鄲市曲周縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 057250）

0 引言

急性粘連腸梗阻是臨床中較容易出現(xiàn)的一種急腹癥狀，是患者在臨床治療過程中所出現(xiàn)的一種腸絞癥狀，會對患者的臨床治療造成明顯影響，危及患者的健康，甚至危及患者的生命安全，因此，臨床中十分重視對該病患者的治療[1]。手術(shù)治療是目前臨床中針對急性粘連性腸梗阻患者主要的治療方式，而有研究認為其手術(shù)時機的選擇將會對患者的治療造成明顯影響，本次研究就對此進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月至2019 年1 月共有50 例急性粘連性腸梗阻患者在我院進行治療，依照隨機的原則將其分為研究組和對照組。對照組患者25 例，男13 例，女12 例，年齡12～65 歲，平均（33.12±2.74）歲；研究組患者25 例，男15 例，女10 例，年齡13～66 歲，平均（34.32±2.55）歲。比較基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者在臨床中采用常規(guī)手術(shù)進行治療，將患者的手術(shù)時間選擇確定在入院后48 h 之內(nèi)，相關(guān)人員需要在相應(yīng)的時間之內(nèi)對患者進行有效的臨床指導和心理護理等工作，使得患者能夠接受治療，順利完成手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后則根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的康復治療，以改善患者的預(yù)后情況[2]。

1.2.2 研究組

研究組患者則在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)實際情況對治療的過程進行優(yōu)化以及改善，首先患者入院后，由醫(yī)護人員對患者進行必要的檢查和診斷，判斷患者的情況，根據(jù)患者的表現(xiàn)以及身體實際情況選擇是否進行手術(shù)或者非手術(shù)治療，手術(shù)方式則依照患者的實際情況進行選擇，主要以單純粘連松解術(shù)、單純腸合短路術(shù)以及腸切除吻合術(shù)為代表；而針對臨床中病情較為嚴重的患者，在手術(shù)治療之后則需要使用腸內(nèi)插管排列術(shù)對患者進行治療，降低患者的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，使得患者的療效出現(xiàn)明顯的提高[3]。完成手術(shù)后，則需要給予患者補充治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效以及腸絞窄和并發(fā)癥的發(fā)生率，比較兩組患者的數(shù)據(jù)。

療效判定：①治愈：治療后，患者癥狀均已消失，療效指數(shù)均已超過95 %；②有效：治療后，患者癥狀出現(xiàn)了明顯減輕，療效指數(shù)超過60 %；③無效：治療后，患者癥狀并沒有較為明顯的改善，療效指數(shù)＜30 %?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 22.0 對患者的相關(guān)參數(shù)進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者臨床療效比較

研究組患者治療的總有效率較之對照組要更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見表1。

表1 研究組和對照組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 研究組和對照組患者腸絞窄和并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者的腸絞窄和并發(fā)癥的發(fā)病率相比于對照組要更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可見表2。

表2 研究組和對照組患者腸絞窄和并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

急性粘連性腸梗阻是臨床中較為多見的一種疾病，其發(fā)病因素較多，患者會出現(xiàn)腸腔不通等情況，臨床中主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹以及嘔吐等癥狀[4]。臨床中主要采用手術(shù)的方式對患者進行治療，具有較好的臨床療效，但是患者仍有較高的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。因此在臨床中，如何降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的治療效果一直是臨床中研究的重要內(nèi)容。

臨床中由于患者的身體狀況等存在明顯的差異，疾病對其影響也存在著明顯的不同，加之急性粘連性腸梗阻是一種進展性疾病，如果不對患者進行有效的控制和治療，患者的單純性腸梗阻極有可能發(fā)展為絞窄性腸梗阻，導致患者出現(xiàn)諸多嚴重的癥狀，威脅患者的健康和生命安全，即使采用手術(shù)治療也會因為延誤了最佳的治療時機，使得患者的療效降低，并發(fā)癥發(fā)生率增加[6]。根據(jù)臨床中患者的情況，出現(xiàn)以下情況時應(yīng)當及時給予患者手術(shù)治療：①患者的疼痛時間間隔出現(xiàn)縮短，或者患者轉(zhuǎn)為持續(xù)性的疼痛[7]；②患者體溫出現(xiàn)明顯的上升，其呼吸加快，脫水出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況或者無法糾正[8]；③患者的腹脹出現(xiàn)加重，腹肌出現(xiàn)緊張，有板狀腹[9]；④對患者進行腹腔穿刺可在滲出液體中發(fā)現(xiàn)紅細胞或者膿細胞[10]。在本次研究中，較之依照常規(guī)方式進行臨床治療的對照組，根據(jù)患者的實際情況制定方案的研究組患者的臨床療效要更好，其腸絞窄以及并發(fā)癥的發(fā)生率要明顯低于對照組。

綜上所述，在臨床急性粘連性腸梗阻患者的治療中，較之常規(guī)的治療流程，依照患者的情況開展相應(yīng)的治療，選擇合適的時機進行手術(shù)，能夠有效改善患者的情況，提高患者的臨床療效，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有十分積極的作用，值得推廣。