張世軍

（內(nèi)蒙古阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

0 引言

動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病是老年人常發(fā)的一種疾病，并且隨著人口老齡化增加，此病的發(fā)病率持逐年增長的趨勢。并且動(dòng)脈粥樣硬化常常還會引起其他疾病，如：冠心病、腦血管病，這類疾病若是嚴(yán)重很可能造成生命威脅[1]。為了有效治療動(dòng)脈粥樣硬化，醫(yī)學(xué)界將瑞舒伐他汀作為主要藥物，下面將探究瑞舒伐他汀用于治療動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病的臨床效果，具體方法如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對本院在2017～2019 年收治的患動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病的80 例且年齡均為60 歲以上的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40 名患者。對照組采用阿司匹林治療，男性21 例，女性19 例，年齡60～78 歲，平均（68.4±3.1）歲。實(shí)驗(yàn)組采用瑞舒伐他汀治療，男性17 例，女性23 例，年齡60～76 歲，平均（67.6±2.9）歲。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者的治療藥品是阿司匹林，廣東九明制藥有限公司生產(chǎn)，批號為H44020838，口服，6～12歲兒童，0.5 片/次，12 歲以上兒童及成人，1 片/次；實(shí)驗(yàn)組的治療藥品是瑞舒伐他汀，魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，批號H20080240，口服，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）IMT：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，0.9 mm ≤IMT ≤1.3 mm 表示變厚，IMT ≥1.2 mm 表示粥樣硬化；TC：正常值；（2）總膽固醇，正常人是在2.9～6.0 mmol/L；（3）TG：三酰甘油，正常人＜1.7 mmol/L；（4）LDL-C：低密度蛋白膽固醇，正常值大概為3.36 mmol/L[2]。

臨床判斷依據(jù)：均為60 歲以上的動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病患者，并且沒有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t 和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組各項(xiàng)指標(biāo)的比較：對照組和實(shí)驗(yàn)組患者在IMT、TC、TG、LDL-C 各個(gè)指標(biāo)上都呈好轉(zhuǎn)趨勢，但是實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯示的效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如見表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組各項(xiàng)指標(biāo)的比較（）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組各項(xiàng)指標(biāo)的比較（）

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化的病變過程：脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成，當(dāng)動(dòng)脈血管出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著、纖維增生等狀況時(shí)，動(dòng)脈中層逐漸鈣化，層壁變厚變硬形成粥樣，最終造成血管狹窄[3]。動(dòng)脈粥樣硬化對老年人的生活甚至生命都會產(chǎn)生影響，因此，瑞舒伐他汀在治療動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管疾病非常重要。

瑞舒伐他汀的藥理作用：根據(jù)研究分解結(jié)果來看，雖然采用阿司匹林治療動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病有一定的效果，但是瑞舒伐他汀在治療動(dòng)脈粥樣硬化上效果更加明顯，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：瑞舒伐他汀不僅對抗炎很有效果，而且對抗血栓形成、抗氧化作用，以及改善內(nèi)皮功能效果顯著[4]。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀作用于人體后，血清中超敏反應(yīng)蛋白降低，膽固醇和低密度蛋白，也呈降低趨勢。血管內(nèi)部的沉積脂質(zhì)還有吞噬細(xì)胞內(nèi)膜的浸潤吞噬作用都減輕了[5-6]。

金屬酶對人體結(jié)構(gòu)有破壞性，最終結(jié)果會導(dǎo)致斑塊破裂的速度加快，使用瑞舒伐他汀可以降低在一定的條件下進(jìn)行有效分解后的金屬酶，還能控制金屬酶的分解，維護(hù)動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性，限制其破裂速度。

腎素、血管擴(kuò)張素、醛固酮系統(tǒng)激活后，血液自由基增長，最后導(dǎo)致人患高膽固醇血癥[7]。瑞舒伐他汀可以抑制白細(xì)胞介素的表達(dá)，控制血液自由基增長，大大降低患病概率。

一氧化氮合成酶在血管的生成和發(fā)展中，有著重要的作用。由于血管平滑肌細(xì)胞增殖會加速血小板聚集，血管內(nèi)的NO（一氧化氮）通過舒張血管平滑肌，可以有效控制血小板聚集。瑞舒伐他汀能催化一氧化氮的形成，提高NO（一氧化氮）的水平，從而促進(jìn)血管生成，有效調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮[8]。

瑞舒伐他汀對于增強(qiáng)SOD 活力也有一定的效果，SOD 活力增強(qiáng)之后，機(jī)理自由基的清除能力也相應(yīng)提高[9]。同時(shí)，生成的低密度蛋白質(zhì)和膽固醇減少，可以有效的抑制動(dòng)脈斑塊形成。通過控制血小板的活性，瑞舒伐他汀可以有效降低血管內(nèi)膜脂質(zhì)的沉積，內(nèi)皮細(xì)胞受到的損害也就越小，血小板受到的刺激也同樣越小。

綜上所述，瑞舒伐他汀作用于人體，通過改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等，最終達(dá)到治療中動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病的目的。根據(jù)本文探究結(jié)果和相關(guān)資料表明，瑞舒伐他汀在抗炎癥、抗氧化、抗血栓以及改善內(nèi)皮作用上都有明顯的效果[10-11]。使用之后，可以有效緩解患者的癥狀，有較高的使用價(jià)值，在動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病臨床上可以廣泛應(yīng)用。