李華，余輝

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

0 引言

腎結(jié)石是由草酸、鈣、尿酸、胱氨酸等晶體物質(zhì)在腎臟的異常聚積導致的疾病，是泌尿系統(tǒng)的多發(fā)病與常見病[1]。泌尿系統(tǒng)內(nèi)所有部位都有可能產(chǎn)生結(jié)石，但通常始發(fā)于腎，腎結(jié)石產(chǎn)生部位多在腎盂或腎盞，且結(jié)石能夠排入膀胱與輸尿管，輸尿管內(nèi)的結(jié)石幾乎都來源于腎臟[2]?；颊咭坏┌l(fā)生腎結(jié)石疾病，將對患者的健康產(chǎn)生不利影響[3]。腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)是我國臨床常用的腎結(jié)石治療方式，而在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中使用針對性護理能提高手術(shù)的臨床治療效果[4]。本文通過對48 例腎結(jié)石患者的觀察研究，探討針對性護理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的48 例腎結(jié)石患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，對照組24 例和觀察組24 例。對照組患者男性15 例，女性9 例，年齡32～76 歲，平均（51.36±5.24）歲。觀察組患者男性16 例，女性8 例，年齡31～75 歲，平均（52.16±4.36）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有腎結(jié)石患者均對本研究完全知情同意，并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究批準研究。

1.2 方法

對照組：對患者進行常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容包括術(shù)前對患者抗生素抗感染、檢測患者生命體征狀況、飲食方案合理化、消除焦慮情緒、發(fā)現(xiàn)問題并針對性處理。觀察組：對患者進行針對性護理，主要護理內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護理：手術(shù)開始前護理人員應對患者一對一講解腎結(jié)石的產(chǎn)生原因、臨床癥狀、治療方案、護理方式以及注意事項等方面，并對患者介紹鈥激光碎石術(shù)的有效性和安全性以及手術(shù)成功案例，減輕患者因緊張、焦慮等產(chǎn)生的不良情緒。除此之外，護理人員應向患者介紹體位練習的重要性，并在術(shù)前指導患者做俯臥位練習，讓患者能夠在手術(shù)時保持俯臥體位，有利于患者更好的接受治療。

（2）術(shù)中護理：護理人員應熟悉與掌握腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)時的護理流程，及時、正確地與醫(yī)生進行配合。護理人員在手術(shù)過程中需正確固定激光光纖，并將液壓灌注泵的壓力和流量調(diào)整到合理范圍內(nèi)，保證使用沖洗液進行沖洗時能夠通暢完成，在手術(shù)時需將灌洗液溫度調(diào)節(jié)到37 ℃左右。除此之外，護理人員需密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況，并根據(jù)患者的實際情況，合理對患者體位進行安置，提高患者手術(shù)過程中的舒適性，確保腎結(jié)石鈥激光碎石手術(shù)能夠順利進行。

（3）術(shù)后護理：護理人員在手術(shù)過后24 h 內(nèi)應密切監(jiān)測患者生命體征變化狀況，并仔細檢查腎造瘺管和尿管的顏色、引流量與性質(zhì)等是否符合正常情況，如有異常情況發(fā)生，需及時告知醫(yī)生并進行相應處理。絕對臥床3 d，無明顯出血可適當下床活動，如有出血應延長臥床時間，指導患者多食用新鮮蔬菜水果與粗纖維食物等，日常多飲用溫水，避免食用甜食及脹氣食物。大便困難時勿用力，宜用緩瀉劑，以免引起出血。

1.3 觀察指標

記錄觀察組與對照組腎結(jié)石患者的臨床療效。其中患者的臨床療效主要分為顯效、有效以及無效，具體方式如下：（1）顯效：患者經(jīng)護理后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其結(jié)石完全排出。（2）有效：患者經(jīng)護理后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，大部分結(jié)石排出，有部分碎石殘留。（3）無效：患者經(jīng)護理后，臨床癥狀無改善甚至更加嚴重，其結(jié)石未排出?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學方法

將得出的腎結(jié)石患者數(shù)據(jù)，使用SPSS17.0 軟件進行針對性分析，計量資料均以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05 為差異顯著，研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過兩組患者的臨床療效比較，觀察組患者護理后的總有效率明顯比對照組高，使用針對性護理的臨床療效更佳，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

腎結(jié)石的多發(fā)人群是青壯年群體，且男性多于女性[5]。左右兩側(cè)腎結(jié)石的發(fā)生率沒有顯著差異，90 %的腎結(jié)石里都含有鈣，且草酸鈣結(jié)石最為多見[6]。腎結(jié)石患者中40 %～75 %均會出現(xiàn)不同程度的腰痛[7]。

當患者結(jié)石比較大時，其結(jié)石移動范圍比較小，臨床癥狀主要為身體活動增多時有隱痛或者鈍痛出現(xiàn)，以及腰部酸脹不適等[8]。當患者結(jié)石較小時，結(jié)石會引起患者腹部絞痛，通常表現(xiàn)為腰腹部突然發(fā)生刀割樣劇烈疼痛，呈陣發(fā)性[9]。

針對性護理作為一種有效的腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)護理方式，其護理方式主要包括術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理等方面護理措施來幫助患者身體恢復。

本文通過我院收治的48 例腎結(jié)石患者作為研究對象，將患者分對照組24 例和觀察組24 例。對照組對患者進行常規(guī)護理，觀察組對患者進行針對性護理，觀察組患者的總有效率明顯比對照組更高，觀察組患者的護理效果更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表示，針對性護理在本次研究中比常規(guī)護理的護理作用更加明顯，有利于提高患者的臨床治愈率，改善患者的生活質(zhì)量。探討針對性護理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應用效果，值得臨床推廣和研究[10]。