楊華

（巧家縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 654600）

0 引言

腰椎間盤(pán)突出在中醫(yī)上屬于痹癥、腰痛、腰痹等，腰肌勞損、外傷、筋脈失養(yǎng)腎氣不足以及寒濕邪流注經(jīng)絡(luò)等造成患者經(jīng)絡(luò)困阻和氣滯血瘀等癥狀是引發(fā)疾病的主要原因[1-2]。本文探討研究腰椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)推拿手法聯(lián)合拔罐技術(shù)在護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2018 年12 月我院收治的110 例腰椎間盤(pán)突出癥患者急性觀察研究，將患者分為對(duì)照組（n=55，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=55，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)綜合護(hù)理）。對(duì)照組患者女性22 例，男性33 例，年齡31～72 歲，平均（49.62±4.58）歲。觀察組患者女性23 例，男性32 例，年齡32～69 歲，平均（48.57±4.62）歲。對(duì)兩組患者關(guān)于年齡與性別等一般資料通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果得出（P＞0.05），可做對(duì)比討論。所有腰椎間盤(pán)突出癥患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)綜合護(hù)理，具體護(hù)理方式如下。

（1）推拿：推拿醫(yī)師先通過(guò)對(duì)患者的雙側(cè)腰肌進(jìn)行點(diǎn)按，改變其腰肌緊張狀態(tài)。后將雙手搓熱，使用掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開(kāi)始推至臀部，調(diào)整患者腰背肌肉。從患者腰部開(kāi)始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、殷門(mén)、承扶、委中、風(fēng)市、承山、昆侖、陽(yáng)陵泉以及涌泉穴等穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒、行氣活血、通絡(luò)止痛、滑利關(guān)節(jié)、調(diào)和氣血和臟腑功能，改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。

（2）拔罐：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行拔罐時(shí)主要選取膀胱經(jīng)穴和背部督脈等穴位，使用走罐與留罐等法治療。取患者腰眼、大腸俞、阿是穴與腎俞穴等主要穴位，根據(jù)穴位分布部位不同選擇口徑合適的火罐，進(jìn)行閃火法拔罐治療，在治療開(kāi)始前評(píng)估患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)因素，既往病史、體質(zhì)、心理狀態(tài)，以及皮膚是否完整，留罐8～15 min，留罐期間隨時(shí)檢查火罐吸附情況，注意觀察患者反應(yīng)及局部皮膚情況，拔罐手法應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，病人舒適，皮膚無(wú)燙傷。后取患者腰陽(yáng)關(guān)、腎俞以及委中穴等隔1 d 進(jìn)行1 次針灸，連續(xù)治療14 d 作為1 個(gè)療程。拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用抽吸、燃燒與蒸汽等方式，使罐筒內(nèi)形成負(fù)壓，吸附于患者的相應(yīng)體表部位，使得患者局部皮膚出現(xiàn)瘀血或者充血，達(dá)到驅(qū)風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、吸毒排膿與消腫止痛等預(yù)防與治療疾病的目的。

（3）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，做到因人施護(hù)，一對(duì)一地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者及家屬腰椎間盤(pán)突出癥的相關(guān)情況，主要內(nèi)容包括癥狀產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療方式、護(hù)理方式、飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉方法等，并以各種方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育。加深患者對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的認(rèn)知，使患者能夠積極配合護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床護(hù)理效果。其中患者的護(hù)理效果主要分為顯效、有效以及無(wú)效，具體方式如下：（1）無(wú)效：患者經(jīng)護(hù)理后，腰部疼痛等癥狀無(wú)緩解甚至更加嚴(yán)重。（2）有效：患者經(jīng)護(hù)理后，腰部疼痛等癥狀有所緩解。（3）顯效：患者經(jīng)護(hù)理后，腰部疼痛等癥狀消失或明顯緩解。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的腰椎間盤(pán)突出癥患者數(shù)據(jù)，使用SPSS 18.0 軟件針對(duì)性分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組患者的護(hù)理效果比較，觀察組患者護(hù)理后的總有效率明顯比對(duì)照組更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（n,%）

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn)主要包括直腿抬高受限、腰部疼痛以及下肢放射性疼痛等方面[3]。腰椎間盤(pán)突出癥的病程較長(zhǎng)，并且容易反復(fù)發(fā)作[4-5]。

中醫(yī)綜合護(hù)理作為一種有效的腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理干預(yù)方式，其護(hù)理方式主要包括從患者腰部開(kāi)始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、殷門(mén)與承扶等穴位，選取膀胱經(jīng)穴和背部督脈等穴位，使用走罐與留罐等法治療。通過(guò)對(duì)患者的局部皮膚或者穴位進(jìn)行吸拔，可使得局部組織瘀血或者充血[6-7]。促使患者氣血旺盛、經(jīng)絡(luò)通暢。拔罐法具有止痛消腫、活血行氣、除濕、散寒、退熱以及散結(jié)拔毒等功效[8]。

本文通過(guò)我院收治的110 例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，兩組患者均實(shí)施推拿手法聯(lián)合拔罐技術(shù)，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)綜合護(hù)理。觀察組患者護(hù)理后的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)果表示，中醫(yī)綜合護(hù)理在本次研究中比只實(shí)施常規(guī)護(hù)理的效果更加顯著，有利于提高患者的臨床治愈率[9-10]。探討研究腰椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)推拿手法聯(lián)合拔罐技術(shù)在護(hù)理中的應(yīng)用效果，值得臨床推廣和研究。