羅光瓊

（云南省楚雄州精神病醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

0 引言

當前對慢性精神分裂患者多用藥物治療[1-2]，且藥物類型有多種，常見如利培酮、氯丙嗪、氯氮平等，上述藥物雖然能夠一定程度控制病情，但一旦停用則容易反復[3]，而長時間大劑量用藥會引發(fā)各種不良反應，不利于患者的依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取楚雄州精神病醫(yī)院2016 年1 月至2018 年12 月收治確診為慢性精神分裂癥患者作為研究分析對象，隨機抽取200 例。研究患者中男性、女性例數(shù)分別為127 例、73 例；年齡在23～69 歲，平均（46.1±2.5）歲；病程在2 個月至6 年，平均（2.4±0.7）年。納入標準[4]：①均屬于慢性精神分裂癥首次發(fā)?。虎趯Ρ疚乃盟幬餆o過敏反應；③展開研究前醫(yī)院倫理委員會審核并批準。編序后計算機分組且對應設(shè)為對照組、觀察組，各100 例，為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應用統(tǒng)計學軟件分析，檢驗所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予利培酮藥物治療，產(chǎn)自江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，初始時劑量為1.0 mg/d，在連續(xù)用藥2 周后劑量調(diào)整到4.0～6.0 mg/d，連續(xù)用藥4 周。

觀察組患者給予阿立哌唑藥物治療，產(chǎn)自成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，初始時劑量為5.0 m g/d，在連續(xù)用藥2 周后劑量調(diào)整到15.0～20.0 mg/d，連續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者治療后PANSS（陽性與陰性癥狀）評價分數(shù)改善情況為病情緩解情況依據(jù)，其中PANSS 評分治療后改善幅度超過75 %的，判斷為控制；PANSS評分在治療后改善幅度在35 %～74 %的，判定為有效；治療后PANSS 評分改善幅度在35 %以下的，判定為無效[5]。

在治療后對兩組患者應用PANSS、PSP（個人和社會功能量表）進行評價，前者分數(shù)越低提示精神狀態(tài)越好，后者分數(shù)越高提示相關(guān)功能評價越好[6]。

在治療期間密切觀察兩組患者用藥安全情況，對典型不良反應進行記錄并用統(tǒng)計學軟件（SPSS 20.0）處理。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于實驗所需要應用統(tǒng)計學分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進行處理，所得數(shù)據(jù)應用t 以及卡方檢驗，并通過（）與（%）表示，如提示P＜0.05 表示數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病情緩解率

治療后評估病情緩解情況，觀察組緩解率要顯著高于對照組（P＜0.05），詳情可見表1。

表1 兩種藥物對慢性精神分裂患者的病情緩解效果（n,%）

2.2 不良反應

在藥物治療期間觀察組發(fā)生相關(guān)不良反應例數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05），詳情可見表2。

表2 兩種藥物治療下慢性精神分裂患者相關(guān)不良反應情況比較（n,%）

2.3 癥狀評價

治療后評價兩組患者的PANSS 及PSP 評分，觀察組數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情可見表3。

表3 兩種藥物治療方案慢性精神分裂患者相關(guān)癥狀評估比較（,分）

表3 兩種藥物治療方案慢性精神分裂患者相關(guān)癥狀評估比較（,分）

3 討論

慢性精神分裂癥的臨床表現(xiàn)并不具備統(tǒng)一性[7]，但大部分合并有認知、思維、情感、行為等方面的障礙，其復發(fā)的頻率與病程之間呈現(xiàn)正相關(guān)聯(lián)系，有少數(shù)患者則有社會功能衰退、活動退化的情況。當前已經(jīng)確認慢性精神分裂和機體的5-HT、多巴胺能之間存在聯(lián)系[8]。

在本文研究中所得數(shù)據(jù)提示相對于應用傳統(tǒng)抗精神病藥物利培酮而言，接受阿立哌唑藥物治療患者在病情改善、不良反應情況以及癥狀評價方面均有顯著優(yōu)越性，阿立哌唑是非典型抗精神病藥物，其對于慢性精神分裂癥患者的治療機制在于應用后可對體內(nèi)的多巴胺活性產(chǎn)生抑制效果，同時對神經(jīng)元突觸細胞的活性有良好的刺激作用，從而發(fā)揮控制慢性精神分裂癥癥狀并提升認知功能的治療價值；此外應用阿立哌唑后可以對體內(nèi)5-HT2A 活性產(chǎn)生抑制并不會影響多巴胺正常生理功能[9]，最大程度降低對于其運動功能的影響，因此，應用阿立哌唑治療患者發(fā)生血糖指標升高、震顫等不良反應偏低。在表3 數(shù)據(jù)比較可知，阿立哌唑在改善患者的社會功能、精神狀態(tài)方面有著突出的臨床效果，阿立哌唑?qū)τ诙喟桶肥荏w以及5-HT 存在較好的拮抗作用，這保障了患者的整體治療依從性[10]。