黃興林，陳琴，巫承美

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

面神經(jīng)炎還可稱(chēng)為面癱，主要特征表現(xiàn)為面部表情肌群出現(xiàn)不同程度運(yùn)動(dòng)功能障礙，患者通常會(huì)出現(xiàn)眼裂擴(kuò)大、面部表情肌癱瘓、鼻唇溝平坦等癥狀，無(wú)法完成鼓嘴、閉眼、抬眉等動(dòng)作[1]。該病會(huì)對(duì)患者面部外在美觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響，大大降低生活質(zhì)量，患者往往程度較大精神負(fù)擔(dān)，多數(shù)心理狀態(tài)較差[2]。通過(guò)加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解負(fù)面情緒，這對(duì)患者治療配合度提高、預(yù)后改善均具有重要意義[3]。本研究主要探討加強(qiáng)給予面神經(jīng)炎患者心理干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018 年5 月至2019 年5 月收治的62 例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象。納入者均符合面神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；存在明顯緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；自愿參與研究，知情并簽署同意書(shū)。排除伴有神智障礙、精神性疾病或病史者。按雙盲法將62 例患者分為兩組。對(duì)照組31 例，患者性別：男18 例，女13 例；年齡：18～68 歲，平均（43.6±4.8）歲；文化水平：大專(zhuān)及以上8 例，高中、中專(zhuān)15 例；初中及以下8 例。觀察組31 例，患者性別：男19 例，女12 例；年齡：19～67 歲，平均（42.8±4.3）歲；文化水平：大專(zhuān)及以上7 例，高中、中專(zhuān)14 例；初中及以下10 例。入選者相關(guān)基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察患者病情變化情況，講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療措施、功能訓(xùn)練及藥物使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等，未行針對(duì)性心理干預(yù)。在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再加強(qiáng)給予觀察組患者心理干預(yù)，內(nèi)容具體如下：①成立心理干預(yù)小組：有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且接受專(zhuān)業(yè)心理護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員合護(hù)士長(zhǎng)組成心理干預(yù)小組。由小組成員對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)患者實(shí)際情況行針對(duì)性心理干預(yù)。②健康宣教：護(hù)理人員選用通俗易懂語(yǔ)言向患者講解疾病發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀、治療手段、治療效果及預(yù)后、治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)等知識(shí)，糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者建立康復(fù)信心；向患者講解精神狀態(tài)、遵醫(yī)行為對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生的重要影響，提高患者重視度；以患者性格特點(diǎn)、文化水平、心理狀態(tài)等為根據(jù)，選用針對(duì)性方式指導(dǎo)其通過(guò)看書(shū)、聊天、聽(tīng)音樂(lè)等方式發(fā)泄負(fù)面情緒，進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，幫助患者放松心情。③積極構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員耐心傾聽(tīng)患者傾訴，主動(dòng)、熱情幫助患者解決存在疑惑及問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)患者存在心理問(wèn)題時(shí)，保持和藹親切態(tài)度及時(shí)給予患者更多尊重和關(guān)心，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的好感，縮短護(hù)患距離，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感，進(jìn)而提高其配合度。④加強(qiáng)家庭及社會(huì)支持：護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行教育，向其講解家庭、社會(huì)支持對(duì)患者負(fù)面情緒改善、治療及護(hù)理依從性提高的重要性，同時(shí)指導(dǎo)家屬通過(guò)合理方式，在精神及生活上給予患者更多支持和幫助；鼓勵(lì)家屬在日常生活中積極與患者溝通交流，了解其心理需求，盡量滿足患者護(hù)理需求，使其能夠保持良好心情；鼓勵(lì)患者積極參與相關(guān)社會(huì)集體活動(dòng)，主動(dòng)與他人交流。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前、后均選用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度，HAMA 總分＞14 分，HAMD 總分＞20 分，提示被評(píng)估者具有臨床意義的焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高，表明負(fù)面情緒程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 22.0 軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用P＜0.05 表示。HAMA、HAMD評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)使用“”形式表示，比較行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者負(fù)面情緒評(píng)估結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組HAMA、HAMD 量表評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后HAMA、HAMD 評(píng)分對(duì)比(分,）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后HAMA、HAMD 評(píng)分對(duì)比(分,）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05。

3 討論

面神經(jīng)炎屬于突發(fā)性應(yīng)激疾病，患病后患者容貌會(huì)發(fā)生較大變化，外在美觀及日常生活均受到明顯影響，因此多數(shù)患者均承受較大精神壓力，產(chǎn)生明顯緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒[5,6]。心理狀態(tài)會(huì)對(duì)患者治療配合度和疾病控制效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，在給予面神經(jīng)炎患者有效治療的同時(shí)應(yīng)高度重視心理干預(yù)，幫助患者緩解負(fù)面情緒。

本研究心理干預(yù)措施由專(zhuān)業(yè)小組成員實(shí)施，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高。心理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)健康宣教使患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)有更多了解，及時(shí)救治其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解患者精神壓力；在全面心理評(píng)估基礎(chǔ)上，根據(jù)患者情況開(kāi)展心理疏導(dǎo)，能夠幫助患者更好進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，更快緩解負(fù)性情緒，使其能夠保持更好精神狀態(tài)面對(duì)疾病治療[7]；護(hù)理人員在提供優(yōu)質(zhì)、精心護(hù)理服務(wù)過(guò)程中加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通交流，能夠及時(shí)幫助患者解決存在，消除患者疑惑，同時(shí)還可拉近護(hù)患距離，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任，進(jìn)而提高其配合度[8]；通過(guò)指導(dǎo)、護(hù)理家屬積極參與患者護(hù)理，給予患者更多關(guān)心和幫助，能夠幫助患者減輕精神負(fù)擔(dān)，獲得更多家庭及社會(huì)支持，進(jìn)而使患者有更大勇氣參與社會(huì)活動(dòng)，提升其社會(huì)參與能力[9,10]。本研究中，加強(qiáng)給予觀察組患者心理干預(yù)后，該組患者HAMA、HAMD 評(píng)分較對(duì)照組均明顯更低，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知觀察組患者護(hù)理后焦慮、抑郁負(fù)面情緒程度輕于對(duì)照組，心理狀態(tài)更好。

綜上所述，加強(qiáng)給予面神經(jīng)炎心理干預(yù)，可有幫助患者調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，改善負(fù)面情緒，有助于患者治療依從性提高。