何丹，向敏

（德陽市人民醫(yī)院 兒科，四川 德陽 618000）

0 引言

小兒川崎病又稱皮膚黏膜淋巴綜合征，該疾病屬于血管疾病，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，患者的臨床癥狀為全身中小血管炎，該疾病會(huì)侵入患者的心臟，隨著疾病的發(fā)展，逐漸累及至全身系統(tǒng)，患者的死亡率較高，兒童心臟病是小兒川崎病的主要誘因，該疾病多為急性發(fā)作，在發(fā)病期，可同時(shí)誘發(fā)心包膜炎、心肌炎、心律不齊、心臟衰竭等疾病，故早期采取必要的臨床治療，對(duì)患者而言十分必要。小兒川崎病治療過程中，由于患者的年齡較小，治療過程中的配合度不高，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作過程中，導(dǎo)致工作無法開展，針對(duì)此現(xiàn)象，必須采取針對(duì)性以家庭為中心的兒科護(hù)理，進(jìn)而提升護(hù)理效果[1]。本次研究中，在小兒川崎病患者中采取以家庭為中心的兒科護(hù)理，探究其臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有參與研究的患者，均為2018 年8 月至2019 年7 月入住我院科室的小兒川崎病疾病患者，研究人員根據(jù)入組以及排除標(biāo)準(zhǔn)，選取72 例患者，遵循隨機(jī)、合理、科學(xué)的分組方式，將72 例患者分為各有36 例的對(duì)照組以及研究組；對(duì)照組中，男性19 人，女性17 人，年齡區(qū)間在1-7 歲，平均（4.12±1.84）歲；研究組患者中，男性20 人，女性16 人，年齡區(qū)間在1-8 歲，平均（4.82±1.85）歲；所有研究相關(guān)資料需上報(bào)至醫(yī)學(xué)倫理會(huì)，獲得倫理審批后方可開展；研究人員將患者的一般資料（如：年齡、性別等）進(jìn)行分析對(duì)比，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選并參與研究的患者，需具有診斷明確的診斷書，符合小兒川崎病疾病診斷；②研究人員對(duì)患者以及家屬進(jìn)行知情講解，患者以及家屬對(duì)研究知情后，表示愿意參與并配合醫(yī)護(hù)人員所有有關(guān)工作，依從性較好；③協(xié)助患者完善各項(xiàng)入組要求檢查，無影響研究結(jié)果指標(biāo)；④患者的意識(shí)、精神狀況良好，能夠配合研究開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不屬于研究要求的疾?。虎谕瑫r(shí)伴有惡性腫瘤、嚴(yán)重心臟疾病、嚴(yán)重器官衰竭等；③存在梅毒、艾滋、活動(dòng)性乙肝等傳染疾病；④研究人員評(píng)估，患者的生活質(zhì)量以及生活能力較差；⑤研究人員認(rèn)為患者參與本次研究不受益；⑥患者依從性較差且拒絕參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者，研究人員對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者，研究人員對(duì)其實(shí)施以家庭為中心的兒科護(hù)理，具體措施如下：（1）心理護(hù)理：小兒川崎病患者由于臨床癥狀較為顯著，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱癥狀，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮等癥狀，患者家屬對(duì)疾病的知曉度不高，擔(dān)心患者會(huì)有生命危險(xiǎn)，加之整體治療費(fèi)用較為昂貴，家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，多種原因?qū)е禄颊咭约凹覍俚男睦碡?fù)擔(dān)加重；針對(duì)此現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)采取以家庭為單位的心理護(hù)理，首先對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心的為家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者家屬積極配合治療預(yù)后效果可觀，同時(shí)讓家屬協(xié)助進(jìn)行患者的心理輔導(dǎo)，安撫患者的不良情緒，給予患者關(guān)愛，從而提升依從性[2]。（2）高熱護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫，每隔4 小時(shí)測(cè)量一次，對(duì)于高熱患者，先采用物理降溫，體溫持續(xù)高達(dá)38.5℃患者，遵醫(yī)囑給予降溫藥物，在降溫過程中，加強(qiáng)高熱護(hù)理，避免發(fā)生高溫驚厥，囑咐家屬多讓患者飲水，及時(shí)更換潮濕的衣物。（3）皮膚護(hù)理：由于患者的皮膚完整性受損，極易導(dǎo)致繼發(fā)感染，針對(duì)性此現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)將患者的指甲剪干凈，讓家屬注意觀察，避免患者自行抓撓皮膚，保持床單位整潔，做好生活護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 家屬滿意度評(píng)分表

研究人員結(jié)合研究要求，與科室高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)共同協(xié)商制定一份護(hù)理滿意度評(píng)分表，護(hù)理滿意度評(píng)分表應(yīng)得到護(hù)理部認(rèn)可，隨后發(fā)放至參與研究的患者家屬，讓患者家屬對(duì)本次研究中的護(hù)理服務(wù)、護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分。

1.3.2 生活質(zhì)量與心理健康評(píng)分

①生活質(zhì)量評(píng)分表：研究人員借助SF-36 評(píng)分量表[4]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分共有8 個(gè)條目，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。②心理健康程度：采用SAS、SDS 評(píng)分量表[5]對(duì)患者的焦慮抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低，患者的心理健康程度越高。

1.3.3 根據(jù)研究要求，將患者并發(fā)癥的退熱時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（軟件版本：SPSS 20.00）對(duì)研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，現(xiàn)將數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，例數(shù)（%），采用卡方檢驗(yàn)；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（），使用t 檢驗(yàn)，根據(jù)所得P 值判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、家屬滿意度對(duì)比

觀察對(duì)照組與研究組的研究結(jié)果，對(duì)比兩組患者的退熱時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)，研究組低于對(duì)照組，家屬滿意度，研究組高于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者退熱時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、家屬滿意度對(duì)比

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比

觀察對(duì)照組與研究組的研究結(jié)果，對(duì)比兩組患者的護(hù)理前后生活質(zhì)量、SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分，護(hù)理前，研究組與對(duì)照組無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分，研究組低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分，研究組高于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比

3 討論

小兒川崎病會(huì)引發(fā)全身性小血管炎，對(duì)患者的皮膚黏膜損害較大，隨著疾病的發(fā)展，其冠狀動(dòng)脈也會(huì)受損，故及時(shí)盡早的采取必要的治療措施，對(duì)患者而言十分必要[6-7]?；颊咴诮邮芘R床治療的同時(shí)，由于年齡較小，需要家屬的陪同，家屬對(duì)小兒川崎病的知曉度不高，加之過于擔(dān)憂，導(dǎo)致患者的不良情緒加重[8]，嚴(yán)重影響護(hù)理工作的開展，針對(duì)此現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)采取以家庭為中心的兒科護(hù)理，通過該護(hù)理模式，給予患者全面、整體、針對(duì)性的護(hù)理，進(jìn)而提升科室整體護(hù)理質(zhì)量[9-10]。本次研究中，護(hù)理前，研究組與對(duì)照組無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分，研究組低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分，研究組高于對(duì)照組；對(duì)比兩組患者的退熱時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)，研究組低于對(duì)照組，家屬滿意度，研究組高于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒川崎病護(hù)理中采取以家庭為中心的兒科護(hù)理，能有效的改善患者的心理健康程度，改善患者的配合度，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，縮短患者住院治療時(shí)間，減輕患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，研究結(jié)果證實(shí)了值得在臨床上進(jìn)行推廣。