王相榮

（樺甸市衛(wèi)生技術(shù)教育中心，吉林 樺甸 132400）

0 引言

CAG 是指胃粘膜的固有腺體出現(xiàn)局部或廣泛的萎縮和數(shù)量的減少，導(dǎo)致胃分泌功能下降，可能伴有Dys（不典型增生）及IM（腸上皮化生）[1]。目前臨床主要對其進(jìn)行對癥的治療，對CAG 伴Dys 和IM 逆轉(zhuǎn)的方法尚缺乏。近些年中醫(yī)藥在CAG 的治療上積累的經(jīng)驗較為豐富，對臨床癥狀的改善等取得了良好的效果。霍蘇養(yǎng)胃口服液被臨床廣泛應(yīng)用于CAG伴Dys 和IM 的治療，可起到健脾、養(yǎng)胃、活血、行氣、散結(jié)的效果，可使臨床癥狀得到改善，IM、Dys 得到逆轉(zhuǎn)[2-3]。本文主要針對CAG 患者使用藿蘇養(yǎng)胃口服液的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018 年1 月至2018 年12 月，選取在我院接受治療的CAG 患者70 例，隨機(jī)分為兩組，對照組35例，觀察組35 例，其中對照組男18 例，女17 例，平均（55.90±8.85）歲；對照組男20 例，女15 例，平均（57.90±6.60）歲。兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組胃復(fù)春（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040003），口服3/d，4 片/次；觀察組應(yīng)用藿蘇養(yǎng)胃口服液（廣州萬正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020759），口服2/d，30 mL/次。兩組患者均接受3 個月不間斷的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組應(yīng)用效果、指標(biāo)改善情況進(jìn)行觀察。痊愈：癥狀基本消失，顯效：癥狀改善明顯，有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，無效：癥狀無改善，甚至加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 加以分析，計數(shù)以（%）表示，計量以（）表示，行t 檢驗，P＜0.05 統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用效果

觀察組痊愈4 例，顯效21 例，有效8 例，無效2例，治療效率為94.3 %。對照組痊愈0例，顯效14例，有效14 例，無效7 例，治療效率為80.0 %。觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比存在差異（P＜0.05）。

2.2 觀察指標(biāo)

兩組觀察指標(biāo)在治療前，對比無差異（P＞0.05）；噯氣、納弱不振、胃中嘈雜、口干口苦情況在治療后對比，觀察組改善指標(biāo)優(yōu)于對照組，對比存在差異（P＜0.05），見表1。

表1 觀察指標(biāo)的分析（）

表1 觀察指標(biāo)的分析（）

3 討論

CAG 在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“胃脘痛”、“胃痞”范疇。內(nèi)經(jīng)中有講，胃痞病多因脾胃虛弱、七情失和、飲食不節(jié)、外感表邪導(dǎo)致，損傷胃腑，胃氣不和、不降，致使脾失健運[5-6]。損傷脾胃，導(dǎo)致氣血生化的源頭缺乏，病程持續(xù)時間長，產(chǎn)生氣虛，導(dǎo)致脾氣虛累，脾陽出現(xiàn)不振，陰精化生出現(xiàn)不足，久而久之，致使氣陰出現(xiàn)不足，最終導(dǎo)致出現(xiàn)虛熱內(nèi)生、氣陰兩虧的現(xiàn)象。胃痞分虛實之癥，實則因濕濁、氣郁、食滯、邪熱所致，虛則因胃陰不足、脾胃虛弱所致，屬寒熱錯雜、本虛標(biāo)實之疾[7]。所以，病因病機(jī)的辨明是該病治療的重點，可采用益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)胃健脾、活血行氣散結(jié)的方法，恢復(fù)胃功能，同時升降調(diào)和[8]。藿蘇養(yǎng)胃口服液由黨參、黃連、莪術(shù)、川芎、當(dāng)歸、蒲公英、天花粉、牡丹皮、生地黃、黃芪、甘草、大棗、生姜、烏梅、佛手、白豆蔻仁、枳殼、白術(shù)、紫蘇梗、藿香梗組成，其中白術(shù)、黃芪、黨參屬本方的君藥，共同作用可起到益氣健脾的效果，使脾胃后天之本的作用得以發(fā)揮。黃連可起到清熱燥濕、苦寒健胃、瀉火解毒的效果；黨參、烏梅共同作用，可起到益氣養(yǎng)陰的效果，單獨使用可去除虛熱；生姜消胃痞之、和中降逆的效果非常有效。將三種藥合用，起到養(yǎng)胃、健胃、泄熱的效果，是為臣藥。佛手、枳殼、紫蘇梗、藿香?？善鸬叫袣狻⑾b、消滯的效果，將三焦氣機(jī)調(diào)暢，在養(yǎng)陰補(bǔ)氣藥中加理氣藥，可使效果補(bǔ)而不滯，是為佐藥。莪術(shù)、蒲公英、天花粉、生地黃、川芎、牡丹皮、當(dāng)歸共同作用，可起到活血散結(jié)的作用，是為使藥[9]。綜上所述，該口服液可起到標(biāo)本兼顧、緊扣病機(jī)、升降協(xié)調(diào)、中焦調(diào)暢、肝膽兼顧、木疏土達(dá)、補(bǔ)消兼顧的作用。

目前臨床將胃復(fù)春用于CAG 的治療，其由枳殼、香茶菜、紅參等組成。枳殼可起到消積除痞、理氣化痰的效果，預(yù)防因補(bǔ)氣太過而導(dǎo)致的氣滯，可使活血散瘀效果增強(qiáng)，修復(fù)組織，對癌變過程起到阻斷的作用[10]。香茶菜可起到消腫解毒、行氣消滯的效果，可使局部的血液循環(huán)得到改善，局部的炎癥得到消除。

兩組藥物相較之下，藿蘇養(yǎng)胃口服液緊緊圍繞CAG 的病機(jī)病因，實施標(biāo)本同治。除此之外，更為注重對三焦氣機(jī)的調(diào)暢，脾胃作為樞紐，枳殼、紫蘇梗、藿香?？扇コ渲薪怪?，氣機(jī)暢通；佛手有疏肝理氣之效，黃連有清肝胃郁熱之效，蒲公英有清肝胃之火之效，生地黃、當(dāng)歸有養(yǎng)肝柔肝之效。藥物共同作用，起到和胃解郁、疏肝理氣的效果。

本次研究顯示，觀察組治療效率、指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，提示了將藿蘇養(yǎng)胃口服液應(yīng)用于CAG 的治療中，可使治療效率提高，癥狀得到明顯改善，值的廣泛推廣以應(yīng)用。