張宇，尹婷婷，張鳳梅

（德陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽 618000）

0 引言

帕金森病是臨床治療中一種較為常見的老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病?；疾『蠡颊咧饕霈F(xiàn)不同程度運(yùn)動(dòng)癥狀，主要表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、震顫、姿勢(shì)步態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)遲緩等，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度便秘、多汗、睡眠障礙、嗅覺減退、焦慮抑郁等部分非運(yùn)動(dòng)癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。帕金森病屬于目前尚無有效根治方法，屬于終身性疾病，患者須長(zhǎng)期接受治療。治療期間加強(qiáng)有效健康選用對(duì)患者遵醫(yī)行為提高，護(hù)理總體效果提高均具有重要意義[2]。本研究主要探討給予帕金森病患者家庭同步健康教育的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例2018年5月至2019年3月入院診治的帕金森病患者作為研究對(duì)象。納入者均符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者及家屬簽署知情同意書，自愿參與研究。排除伴有有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、精神性疾病或病史、有可引發(fā)癥狀性帕金森病代謝性疾病者。按雙盲法將入選者分為兩組。對(duì)照組32例，患者性別：男20 例，女12 例；年齡：60～79歲，平均（70.7±3.7）歲；病程：1～5 年，平均（3.34±1.23）年。觀察組32 例，患者性別：男19 例，女13 例；年齡：61～78 歲，平均（71.7±3.4）歲；病程：1～4 年，平均（3.32±1.20）年。入選者一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者疾病知識(shí)認(rèn)知、服藥依從、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 (分,)

表1 兩組患者疾病知識(shí)認(rèn)知、服藥依從、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 (分,)

1.2 方法

住院期間給予兩組患者相同對(duì)癥治療。治療期間對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為：護(hù)理人員通過與患者溝通，幫助其緩解負(fù)面情緒；行常規(guī)健康教育，向患者及家屬講解帕金森病相關(guān)知識(shí)，行用藥指導(dǎo)等；以患者飲食習(xí)慣及病情為根據(jù)指導(dǎo)飲食；加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，為患者提供干凈、整潔、舒適的住院環(huán)境等。觀察組在相同常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再加強(qiáng)家庭同步健康教育干預(yù)，內(nèi)容具體如下：①讓患者、家屬共同參與康復(fù)目標(biāo)制定，以患者具體病情、心理狀態(tài)、活動(dòng)能力等為根據(jù)，制定康復(fù)目標(biāo)及鍛煉方式，并取得家屬認(rèn)同，給家屬分配康復(fù)內(nèi)容。②建立患者健康檔案，檔案內(nèi)容主要為患者服藥、生活能力、作息及飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，根據(jù)實(shí)際情況制定康復(fù)日程化，目標(biāo)性指導(dǎo)家屬參與患者康復(fù)護(hù)理，且每周進(jìn)行階段性評(píng)估。③每周組織患者、家屬參與小課堂集體教育，通過圖文并茂的方式講解與帕金森病相關(guān)的知識(shí)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，患者住院其阿金進(jìn)行的康復(fù)運(yùn)動(dòng)由護(hù)理人員指導(dǎo)家屬配合完成。④以患者生活功能狀況為根據(jù)，制定針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃，由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)家屬按照規(guī)定時(shí)間指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行肌肉被動(dòng)鍛煉以及抓握、吞咽、語言功能等鍛煉。囑咐家屬以患者訓(xùn)練目標(biāo)日程為根據(jù)讓患者做好相關(guān)日常訓(xùn)練。⑤加強(qiáng)與患者進(jìn)行語言交流和情感溝通，同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬溝通，鼓勵(lì)其堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)患者病情，在患者面前表明積極樂觀精神狀態(tài)，并指導(dǎo)家屬選擇合理方式和語言加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，在日常生活中給予患者更多家庭關(guān)愛、理解和幫助，耐心指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者掌握患者出院后用藥、康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)知識(shí)和技巧，囑咐家屬記好復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

①于干預(yù)前、干預(yù)后選用自擬健康知識(shí)調(diào)查表評(píng)估患者及家屬疾病知識(shí)認(rèn)知情況，以百分制進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)高表明認(rèn)知度高。②選用醫(yī)院自擬制訂遵醫(yī)依從性問卷調(diào)查表，從遵醫(yī)服藥次數(shù)、服藥時(shí)間、服藥劑量幾個(gè)方面評(píng)估患者服藥依從性。總分高表明遵醫(yī)依從性高。③選用自擬問卷調(diào)查評(píng)估患者護(hù)理滿意情況，分值為0～100 分，分?jǐn)?shù)高表明滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。比較差異有顯著性使用P ＜0.05 表示。計(jì)量數(shù)據(jù)使用“”形式描述，對(duì)比行t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組知識(shí)認(rèn)知評(píng)分、用藥遵醫(yī)服藥評(píng)分及滿意度評(píng)分均顯著更高（P＜0.05），見表1。

3 討論

帕金森病可使患者運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量明顯降低，且致殘率較高。臨床對(duì)癥治療可使患者臨床癥狀獲得一定患者，病情獲得一定控制，但患者心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量等改善均需要長(zhǎng)期科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)[4,5]。家屬護(hù)理配合對(duì)帕金森病患者病情控制效果及總體康復(fù)效果提高均具有重要意義。本研究在帕金森病患者護(hù)理中加強(qiáng)家庭同步健康教育后，在疾病知識(shí)認(rèn)知提高、服藥依從性改善及滿意度方面均獲得良好效果。

帕金森患者須長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療和功能鍛煉。通過健康教育提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，提高其自我管理能力，進(jìn)而保證患者能夠更好配合疾病治療及護(hù)理。帕金森病患者因多巴胺系統(tǒng)遭受損害，出現(xiàn)明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)還可引發(fā)抑制性情緒障礙[6]。因此多數(shù)帕金森病患者均有明顯焦慮、抑郁等不良情緒。臨床數(shù)據(jù)顯示，有50%帕金森病患者均伴有抑郁癥狀，且易出現(xiàn)焦慮、偏執(zhí)、自卑、絕望、妄想等多種負(fù)面情緒[7,8]。家庭同步健康教育能夠幫助患者、家屬掌握更多疾病知識(shí)，使家屬能夠更好參與患者護(hù)理，在日常生活中能夠更好監(jiān)督患者用藥、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而提升患者遵醫(yī)行為，保證疾病控制效果[9,10]。研究中，加強(qiáng)給予觀察組患者家庭同步健康教育后，該組患者疾病知識(shí)認(rèn)知、服藥依從性及護(hù)理滿意評(píng)分相比對(duì)照組均明顯高更，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，加強(qiáng)給予帕金森患者家庭同步健康教育，可有效提高患者及家屬疾病認(rèn)知度，提高患者服藥依從性，獲得更理想護(hù)理滿意度。