李美苓

（河北省滄州市獻縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 滄州 062250）

0 引言

甲狀腺是人體十分重要的內(nèi)分泌器官，能夠制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)荷爾蒙、控制能量的使用和消耗[1]，甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺素能調(diào)控新陳代謝和生長速度，產(chǎn)生的降鈣素能調(diào)節(jié)人體鈣平衡[2]，當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)異常時，甲狀腺會明顯增大，出現(xiàn)甲狀腺功能減退或亢進，甲狀腺功能減退可引發(fā)心率降低，甚至造成患者昏迷，還可能引發(fā)不孕不育，導(dǎo)致女性出現(xiàn)阿爾茲海默癥[3]，甲狀腺功能亢進可引發(fā)心律失常，造成心臟病，還會大大增加絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的幾率[4]。有研究表明，妊娠期婦女由于在懷孕期間會消耗較多的碘，影響甲狀腺激素的合成[5]，近年來由于甲狀腺功能異常導(dǎo)致的妊娠婦女不良事件的概率越來越高，引發(fā)流產(chǎn)、新生兒畸形、新生兒甲狀腺功能異常[6]，對產(chǎn)婦和新生兒及其家庭造成十分惡劣的影響，因此，對妊娠婦女進行甲狀腺功能檢測逐漸受到大眾的認可和重視。本研究通過對100 例女性進行分析檢測，探討甲狀腺功能檢測的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的妊娠期女性50 例作為觀察組，年齡23～35 歲，平均（28.62±1.47）歲，孕周14～37 周，平均（25.89±2.13）周，選取同期來院體檢的非妊娠期女性50 例作為對照組，年齡22～34 歲，平均（28.44±1.51）歲，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究中妊娠期女性均為初產(chǎn)婦，所有研究對象均無甲狀腺家族病史，無甲狀腺功能障礙，排除有精神疾病和傳染病的女性，排除有嚴重肝腎疾病和心腦血管疾病的女性，所有研究對象對本次研究內(nèi)容知情并自愿參與。

表1 兩組女性甲狀腺功能指標(biāo)比較（,n=50）

表1 兩組女性甲狀腺功能指標(biāo)比較（,n=50）

1.2 方法

對所有研究對象進行空腹靜脈抽血，抽血前晚指導(dǎo)研究對象禁食禁水，第二天清晨進行采血，使用真空負壓抗凝管采血3 mL，注入促凝分離膠試管，血液凝固后進行離心處理，將分離出的血清儲存在-70 ℃的冰箱中備用，采用羅氏cobas e 411 電化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析系統(tǒng)進行檢驗，具體檢查項目包括三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4）、過氧化物酶抗體（ATPO）。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組女性的甲狀腺功能指標(biāo)，包括三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4）和過氧化物酶抗體（ATPO）；對比兩組女性的甲狀腺功能異常情況，包括甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0 進行計算處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性甲狀腺功能指標(biāo)比較

觀察組的三碘甲腺原氨酸、血清促甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺激素、過氧化物酶與參照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組女性甲狀腺功能異常發(fā)生情況比較

觀察組甲狀腺功能異常7 例（14%），低于對照組的15 例（30%），χ2=7.459，P=0.006，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺功能異常按照甲狀腺激素的增多或減少可引發(fā)甲狀腺功能亢進（甲亢）或甲狀腺功能減退（甲減），均為內(nèi)分泌疾病，目前有大量研究表明甲亢和甲減的發(fā)病與人體甲狀腺激素的合成功能有密切的關(guān)系，由于甲狀腺有調(diào)節(jié)人體能量消耗的功能，甲狀腺功能異常會影響人的新陳代謝，從而影響人的身體狀況和精神狀態(tài)。妊娠期婦女由于懷孕期間會消耗較多的碘元素，會影響甲狀腺的激素合成功能引起甲狀腺功能異常，隨著妊娠期婦女因甲狀腺功能異常引發(fā)的孕期不良事件越來越多，流產(chǎn)、新生兒畸形、新生兒甲狀腺功能異常等事件頻發(fā)，為了避免因甲狀腺功能異常引發(fā)的不良事件，優(yōu)化母嬰結(jié)局，對妊娠婦女進行甲狀腺檢查就顯得十分重要[7]。由于甲狀腺功能異?；颊撸貏e是甲亢患者會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，而妊娠期女性大多伴有不同程度的惡心嘔吐癥狀，因此容易忽略甲狀腺功能異常的可能性，造成誤診和漏診，對于甲狀腺功能異常的檢驗需要依靠更科學(xué)的檢驗方法。近年來隨著電化學(xué)發(fā)光檢測技術(shù)的成熟，在臨床甲狀腺功能檢測中發(fā)揮了重要作用，檢測的敏感性和特異性都很高，是十分準(zhǔn)確可靠的檢測方法。

游離甲狀腺激素和三碘甲腺原氨酸升高是胎兒發(fā)育的重要條件，女性在妊娠期間游離甲狀腺激素和三碘甲腺原氨酸都會有所升高，但當(dāng)甲狀腺功能異常影響甲狀腺激素分泌時，會影響胎兒的正常發(fā)育，造成胎兒成長緩慢、流產(chǎn)、孕婦身體不適、胎盤早剝[8-10]。在本次研究中，妊娠期婦女的三碘甲腺原氨酸、血清促甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺激素水平和過氧化物酶抗體與非妊娠期婦女有著明顯的差異（P＜0.05），經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)，妊娠期婦女的甲狀腺功能異常發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05），可見甲狀腺功能檢查對妊娠期婦女甲狀腺功能異常診斷的意義。

綜上所述，妊娠期女性容易出現(xiàn)甲狀腺功能疾病，盡早予以甲狀腺功能檢測，有利于妊娠期甲狀腺功能疾病的篩查，具有較高臨床應(yīng)用價值。