何相前

（河北寬城滿族自治縣醫(yī)院，河北 承德 067600）

0 引言

腰椎間盤突出癥是臨床上非常常見的一種疾病，會給患者帶來較大的痛苦，因而對患者的生活質(zhì)量帶來一定的影響[1]。腰椎間盤突出癥主要是腰椎間盤中的軟骨板和纖維環(huán)以及髓核存在不同程度的退行性改變，從而會讓患者的纖維環(huán)破裂[2]。髓核會從纖維環(huán)破裂處突出于椎管內(nèi)或后方，會對附近的脊神經(jīng)根造成壓迫或刺激。患者疑似罹患該病后，一般都是采用核磁共振或CT 檢查[3]。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床上的廣泛應(yīng)用，X 線機(jī)在診斷腰椎間盤突出癥時(shí)也可以取得較好的效果。本文旨在探究X 線機(jī)聯(lián)合CT 設(shè)備對腰椎間盤突出癥的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017 年9 月至2018 年9 月收治的82 例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為相同的兩組，即對照組和研究組各41 例。對照組中男18 例，女23 例。年齡21～64 歲，平均（48.26±4.06）歲。研究組中男20 例，女21 例。年齡20～65 歲，平均（47.09±4.38）歲。將兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用CT 設(shè)備診斷，本次研究中采用的CT 設(shè)備為飛利浦64 排螺旋CT 機(jī)?；颊咴跈z查時(shí)的體位為仰臥，操作人員為患者攝取定位圖像，同時(shí)在該圖像上預(yù)設(shè)掃描線。每個(gè)椎間盤均需掃描5次，球管電流為250 mA，球管電壓為120 kV，層厚為1 mm。掃描位置為患者的腰部1/2、2/3、3/4、4/5和腰5/骶1 間的椎間盤。研究組患者給予X 線機(jī)和CT 設(shè)備聯(lián)合診斷，患者CT 檢查的設(shè)備與操作形式均與對照組患者相同。X 線機(jī)為島津500 mA X 光機(jī)器，患者在檢查時(shí)的體位為側(cè)臥，身體正中矢狀面平行于床面；雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。中心線經(jīng)第3腰椎垂直射入，攝取腰椎側(cè)位片。讓患者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面對準(zhǔn)照射野中線并垂直于床面；雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，使腰部靠近床面，中心線經(jīng)第3 腰椎射入，從而攝取標(biāo)準(zhǔn)正位片。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用（）表示，以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者使用X 線機(jī)聯(lián)合CT 設(shè)備檢查的確診率明顯高于對照組患者僅使用CT 設(shè)備檢查的確診率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 比較兩組患者的確診率（n,%）

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床上非常常見，在臨床上一般都是按照患者腰椎間盤突出位置的不同將其分為極外側(cè)型、旁側(cè)性、旁中央型和中央型四種[4]。在臨床診斷時(shí)，普遍都是應(yīng)用CT 檢查的方式來診斷。X 光在檢查時(shí)不能夠直接顯示腰椎間盤的突出征象，但是X 光對腰椎間盤突出癥的診斷有一定的幫助，在檢查中可以較好地反映患者腰椎側(cè)彎和生理曲度的變化情況。有研究顯示[5]，患者普遍都存在不同程度的生理前凸平直和后凸以及減小等，有些患者也會存在側(cè)彎征象，但是大部分患者均是兩種情況皆有。腰椎間盤的后縱韌帶比前縱韌帶更加的薄弱，并且后部的纖維環(huán)也比前端的纖維環(huán)薄弱[6]。因而患者的腰椎間盤突出癥發(fā)生在后外側(cè)的幾率要更大。發(fā)生在后外側(cè)的腰椎間盤突出癥壓迫附近的神經(jīng)時(shí)，會讓附近的椎體為了緩解對神經(jīng)根的壓迫而發(fā)生側(cè)彎。正常人的腰椎間盤的形狀為前窄后寬，并且生理曲度前凸[7]。而腰椎間盤發(fā)生后突時(shí)，會讓椎間的內(nèi)容物減少，讓椎間隙更為狹窄，從而會出現(xiàn)生理前凸平直和變小的征象。同時(shí)椎間盤突出也會讓附近的骨質(zhì)出現(xiàn)位置以及形態(tài)上的改變，骨質(zhì)變化一般表現(xiàn)為后角骨質(zhì)增生和椎間隙變化以及關(guān)節(jié)突增生前突和纖維環(huán)和髓核發(fā)生鈣化等[8]。而CT 檢查也有其自身的優(yōu)勢，CT 檢查具有較高的空間分辨率，因而可以非常直觀地反映出患者腰椎間盤的狀態(tài)[9]。對腰椎間盤的突出征象也可以非常直觀地反映，并且也可以較好地觀察患者腰椎間盤突出的方向和椎體變化以及脊髓受壓的情況。因而使用CT 檢查腰椎間盤突出癥會取得較好的效果，患者的確診率也較高[10]。在檢查腰椎間盤突出癥時(shí)采用X 線機(jī)和CT設(shè)備聯(lián)合診斷的方式，可以先對患者使用X線機(jī)檢查。X 線機(jī)檢查的結(jié)果可以幫助醫(yī)師鑒別腰部疾病，并且在后續(xù)的CT 檢查的掃描定位中具有一定的指導(dǎo)意義，所以在腰椎間盤突出癥的檢查過程中采用X 線機(jī)和CT 設(shè)備聯(lián)合診斷的方式，可以更為直觀地反映出患者腰椎的征象，提高檢查的確診率。

本次研究顯示，使用X 線機(jī)和CT 設(shè)備聯(lián)合診斷的研究患者與單獨(dú)使用CT 設(shè)備診斷的對照組相比。對照組患者僅使用CT 設(shè)備檢查的確診率明顯低于研究組患者的使用X 線機(jī)聯(lián)合CT 設(shè)備檢查的確診率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在診斷腰椎間盤突出癥患者時(shí)采取X 線機(jī)和CT 設(shè)備聯(lián)合診斷的方式，可以更加準(zhǔn)確地判斷患者的身體狀況，從而讓臨床醫(yī)師的診斷更加準(zhǔn)確。

綜上所述，使用X 線機(jī)和CT 設(shè)備聯(lián)合診斷腰椎間盤突出癥的確診率很高，對臨床醫(yī)師的診斷更加有利，臨床推廣價(jià)值較大。