劉巧玲

（南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

“三高”，即：高血脂、高血壓、高血糖的統(tǒng)稱；屬于臨床常見(jiàn)的代謝綜合征。臨床研究表明，高血脂、高血壓、高血糖存在兩兩互相影響的特征，近年來(lái)在臨床干部健康體檢過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)“三高”檢出比重頗高，會(huì)對(duì)干部的健康造成很大程度的影響。究其原因，由于“三高”發(fā)病集中于中老年群體，而體檢的中老年干部所占比重頗高，這就導(dǎo)致“三高”干部檢出率偏高。為了改善“三高”干部的身心健康狀態(tài)，達(dá)到控制血脂、血壓以及血糖水平的作用，需在體檢之后采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。本課題將我院于2017年1月～2017年12月參加市管干部體檢的 “三高”人員中的536例作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)健康護(hù)理管理方法在其中的應(yīng)用效果，具體的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的檢出“三高”的健康體檢干部一共536例，入選時(shí)間為2017年1月—2017年12月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū)，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。進(jìn)一步按隨機(jī)數(shù)字表法，將536例患者分成兩組，每組平均為268例；對(duì)照組中，男性182例、女性86例；年齡跨度為37～79歲，年齡均值為（57.2±2.1）歲；“三高”病程為2～28年，平均為（4.8±0.2）年。觀察組中，男性178例、女性90例；年齡跨度為38～75歲，年齡均值為（57.3±2.0）歲；“三高”病程為1～31年，平均為（4.9±0.3）年。在一般資料方面，兩組比較沒(méi)有明顯差異性（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

本次所有患者在健康體檢過(guò)程中，均進(jìn)行血脂、血壓、血糖指標(biāo)水平檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程中“三高”判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）高血脂：采取GPO-PAP檢測(cè)法，即檢測(cè)甘油三酯，0～2.26 mmol/L為正常值，＞2.26 mmol/L判定為異常；檢測(cè)高密度脂蛋白膽固醇，0～1.45 mmol/L為正常值，＞1.45 mmol/L判定為異常；總膽固醇，0～5.20 mmol/L為正常值，＞5.20 mmol/L判定為異常。（2）高血壓：根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90 mmHg，則判定為高血壓。（3）高血糖：采取氧化酶法，空腹血糖正常值范圍為3.9～6.1 mmol/L，＞6.1 mmol/L，判定為異常；餐后2小時(shí)血糖正常值范圍為6.7～7.8 mmol/L，＞7.8 mmol/L；判定為異常。

對(duì)照組患者在健康體檢后采取常規(guī)護(hù)理管理方法，即按照常規(guī)護(hù)理管理流程，指導(dǎo)患者體檢后注意飲食健康、注意休息，忌煙酒，適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)鍛煉及社會(huì)活動(dòng)等，若有異常問(wèn)題，及時(shí)來(lái)院復(fù)查，確保機(jī)體健康。觀察組患者健康體檢后采取健康護(hù)理管理，具體方法如下：

（1）構(gòu)建健康護(hù)理管理小組。針對(duì)本組患者及時(shí)構(gòu)建健康護(hù)理管理小組，小組成員包括：副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士以及其他相關(guān)護(hù)理工作人員，針對(duì)本組患者的個(gè)體化因素及病情，制定有針對(duì)性的健康護(hù)理管理方案。定期隨訪，以電話隨訪結(jié)合登門隨訪的方式，確保體檢后健康護(hù)理管理實(shí)施的有效性及科學(xué)性。

（2）體檢后健康宣教。體檢后，在明確干部患者存在“三高”之后，需及時(shí)對(duì)患者發(fā)放健康手冊(cè)，指導(dǎo)患者認(rèn)真閱讀健康手冊(cè)，了解“三高”疾病相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，耐心為患者講解有關(guān)“三高”疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。

（3）隨訪護(hù)理管理。每半個(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪，詢問(wèn)干部患者的血脂、血壓、血糖指標(biāo)水平控制情況，指導(dǎo)患者需保持心態(tài)的良好，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖情況，若存在血壓急劇上升或（和）血糖波動(dòng)較大的情況，需及時(shí)來(lái)院復(fù)診，確保機(jī)體的健康；并在電話隨訪期間指導(dǎo)患者注意睡眠休息，保證飲食的健康。每1個(gè)月或每2個(gè)月進(jìn)行1次登門隨訪，了解患者的心理情況，糾正患者的焦慮、抑郁等常見(jiàn)消極心理，可指導(dǎo)患者多聽(tīng)音樂(lè)、多看書(shū)籍，或多參與社會(huì)活動(dòng)等，使患者的心理健康水平提高；并對(duì)患者的血脂、血壓、血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，若存在異常，需對(duì)癥處理；此外，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、呵護(hù)患者，為患者制定健康、營(yíng)養(yǎng)的飲食方案，監(jiān)督患者合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，達(dá)到促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的作用[1]。

（4）網(wǎng)絡(luò)信息護(hù)理管理干預(yù)。借助互聯(lián)網(wǎng)不受時(shí)間、空間限制的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息護(hù)理管理干預(yù)，即圍繞本組“三高”干部患者構(gòu)建微信群或QQ群等；護(hù)理工作人員實(shí)時(shí)在線與患者或患者家屬保持溝通，了解患者的疾病情況；針對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答；并在線指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，注意睡眠休息，保持飲食的健康，合理參與運(yùn)動(dòng)鍛煉等。此外，指導(dǎo)患者定期來(lái)院復(fù)查，確保血脂、血壓、血糖指標(biāo)水平處于正常范圍內(nèi)。

兩組均持續(xù)進(jìn)行為期1年的護(hù)理管理干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后比較兩組護(hù)理管理干預(yù)效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理管理干預(yù)后的高血脂、高血壓、高血糖檢出率（%）。生活質(zhì)量量表（SF-36），納入生理職能、情感職能、健康狀態(tài)、社會(huì)功能四個(gè)維度的生活質(zhì)量指標(biāo)，評(píng)分越高，代表患者的生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理管理干預(yù)后的高血脂、高血壓、高血糖檢出率比較

護(hù)理管理干預(yù)后，觀察組高血脂、高血壓、高血糖檢出率分別為12.69%、13.81%、14.55%，與對(duì)照組的31.34%、33.58%、36.57%比較均明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理管理干預(yù)后的高血脂，高血壓，高血糖檢出率比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理管理干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較

在生理職能、情感職能、健康狀態(tài)、社會(huì)功能四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床研究表明，中老年干部健康體檢結(jié)果中，“三高”的檢出率頗高，會(huì)對(duì)中老年干部患者的健康造成很大程度的影響。與此同時(shí)，對(duì)于中老年干部吸煙率、長(zhǎng)期飲酒率頗高，這也會(huì)威脅干部患者的健康。從“三高”干部患者的健康角度考慮，便需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。

表2 兩組護(hù)理管理干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理管理干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

組別 生理智能 情感職能 健康狀態(tài) 社會(huì)功能觀察組（n=268） 85.63±1.21 84.27±1.20 86.49±1.34 84.69±1.24對(duì)照組（n=268） 72.34±1.26 73.41±1.25 74.26±1.41 75.29±1.81 t 10.283 10.321 10.239 10.136 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次針對(duì)“三高”干部重點(diǎn)提到體檢后健康護(hù)理管理干預(yù)方法的應(yīng)用[2]，即在及時(shí)構(gòu)建健康護(hù)理管理干預(yù)小組的基礎(chǔ)上，及時(shí)為干部患者發(fā)放健康手冊(cè)，并通過(guò)電話隨訪、登門隨訪的形式，了解患者的血脂、血壓、血糖指標(biāo)水平，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥、注意睡眠休息、注意飲食健康、多參與運(yùn)動(dòng)鍛煉等。結(jié)果顯示，本次觀察組采取健康護(hù)理管理方法，在干預(yù)1年后患者的高血脂、高血壓、高血糖檢出率分別為12.69%、13.81%、14.55%，與采取常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組的31.34%、33.58%、36.57%比較均明顯更低；同時(shí)，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；從中可知，健康護(hù)理管理方法的實(shí)施具備可行性及有效性。此外，還有學(xué)者表示體檢后加強(qiáng)健康護(hù)理管理，可提高“三高”干部患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述：“三高”干部健康體檢后，加強(qiáng)健康護(hù)理管理，可改善血脂、血壓、血糖水平，同時(shí)改善生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度[3]；因此，值得在護(hù)理工作中采納并使用。