田香芳

（山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院，山西 大同 037005）

上消化道出血屬于臨床常見的病癥之一，臨床多表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。上消化道出血在出現(xiàn)病情且治療不及時時，很容易導(dǎo)致患者休克，甚至造成患者的死亡，因此對患者的身心健康帶來嚴(yán)重的威脅。而積極對患者進行治療能夠有效改善患者病情，促進患者的康復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量水平，因此采取何種藥物能夠快速有效止血成為臨床上需要研究的一個課題。本研究是對泮托拉唑注射劑在上消化道出血中起到的治療效果進行探究和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016.01～2018.06期間所接納治療的上消化出血患者42例，其中男性為20例（年齡（45.30±8.23）歲），女性為22例（年齡（45.30±8.23）歲）。采用隨機分組法將其分為對照組21例（男16例（年齡（45.30±8.23）歲），女5例（年齡（45.30±8.23）歲））以及觀察組21例（男4例（年齡（45.30±8.23）歲），女17例（年齡（45.30±8.23）歲）），且兩組患者在入院時均表現(xiàn)出不同程度的消化道出血臨床表現(xiàn)，如吐血、胃鏡下見出血病、大便隱血陽性等癥狀。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且所有患者均對本次研究知曉并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均在入院之后接受常規(guī)綜合治療，主要包括止血、補液、補血、禁食等措施。

1.2.1 對照組采用奧美拉唑進行治療

將40 mg注射用奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20059318，北京四環(huán)科寶制藥有限公司）加入生理鹽水進行稀釋后，對患者實行靜脈滴注，用藥時間為2次/1d，以1周為1個療程。

1.2.2 觀察組采用泮托拉唑注射劑進行治療

將40 mg注射用泮托拉唑鈉（國藥準(zhǔn)字H20123369，湖南賽隆藥業(yè)有限公司）加入生理鹽水進行稀釋過后，對患者實行靜脈滴注，用藥時間為2次/1d，以1周為1個療程[1]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療有效率進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。其中治療有效率以患者在用藥后3 d內(nèi)無活動性出血為顯效；以患者在用藥后5 d內(nèi)出血停止為有效；以患者在用藥后5 d以上仍存在出血狀況為無效。總治療有效率=（顯效+有效）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組在治療后不良反應(yīng)發(fā)生率同對照組相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療有效率

觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2：

表2 兩組患者的治療有效率比較[%（n）]

3 討 論

上消化道出血是指包括食管、十二指腸、胃、胰膽等屈氏韌帶以上消化道出現(xiàn)病變引起的出血，此外胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血也屬于上消化道出血的范圍。而導(dǎo)致上消化道大量出血的病因很多，諸如消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、糜爛性胃炎、急性胃黏膜損害、胃癌等病情均會導(dǎo)致該病的發(fā)生[2]。目前該病的臨床表現(xiàn)多為患者出現(xiàn)諸如黑便、嘔血、頭暈口渴等一類的癥狀，且該病的發(fā)生對于患者而言，造成了其身心健康受到嚴(yán)重威脅的影響。

由于患者在出現(xiàn)上消化道出血癥狀之后會出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)的發(fā)生，且病情嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克甚至導(dǎo)致患者死亡，因此需要積極對患者采取合理有效的治療手段[3]。而目前臨床上對于上消化道出血患者的治療，除了采取對患者進行止血、實行補液以及補充血容量等常規(guī)救治措施外，也存在用胃酸分泌抑制劑進行治療的治療方式。如采用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑等對上消化道出血患者進行治療，此類藥物對于上消化道出血的治療具有快速、高效等優(yōu)點。采用胃酸分泌抑制劑來對患者實行止血作用的原理，主要是通過抑制胃酸的強度，提高胃內(nèi)的PH值。近年來隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床上對于上消化道的治療研究也在不斷地進行發(fā)展，而有研究資料表明泮托拉唑注射劑在上消化道出血的治療中，取得了較好的治療效果。

泮托拉唑注射劑是一種新型胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，其主要成分是泮托拉唑鈉，該藥物通過特異性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的H+/K+ATP酶的活性，從而達到抑制患者體內(nèi)胃酸分泌的作用，且在臨床上對急性上消化道出血，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)雜胃潰瘍、急性胃粘膜損傷等均能起到顯著的治療效果，同時泮托拉唑注射劑的治療費用相對較低，因此也在一定程度上緩解了患者的經(jīng)濟壓力[4]。此外，目前有臨床資料顯示泮托拉唑注射劑能夠結(jié)合綜合治療法，有效提高患者的治療效果以及縮短患者的平均止血時間。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在經(jīng)過泮托拉唑注射劑治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率同對照組相比無顯著性差異，且治療有效率顯著高于對照組，說明采用泮托拉唑注射劑來對上消化道出血患者進行治療，不僅能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量水平，且同時也說明了該藥的毒副作用小，能夠保障患者發(fā)生不良反應(yīng)事件的發(fā)生率降低，具有著一定的用藥安全性。

綜上所述，泮托拉唑注射劑在上消化道出血患者的治療中，具有毒副作用小、抑酸強的優(yōu)點，能有效抑制患者的胃酸分泌，不但能夠提高患者的整體治療效果以及促進患者的整體健康恢復(fù)，同時也降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率和減輕了患者的治療費用，以此提高了患者的生活水平以及生活質(zhì)量水平，因此值得在臨床上進行推廣運用。