宋 波

（松原吉林油田醫(yī)院，吉林 松原 138000）

慢性心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，據(jù)《中國心血管報告 2018》顯示，我國心力衰竭患病人數(shù)已經(jīng)超過450萬，且仍在不斷升高。該病主要由心臟結(jié)構(gòu)、功能異常所致，表現(xiàn)為血液灌注不足以及外周靜脈瘀血、水腫，需要給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等治療，同時，應(yīng)抑制心肌重塑，對神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年9月，在我院治療的82例慢性心力衰竭患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組41例，男性26例，女性15例，年齡43～68歲，平均（49.03±5.46）歲。對照組41例，男性25例，女性16例，年齡44～67歲，平均（49.14±5.60）歲。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)西藥治療，使用硝酸酯類、洋地黃、利尿劑等，同時，囑咐患者臥床休息，低鹽飲食。對照組患者在此基礎(chǔ)上，使用依那普利治療，初始劑量2.5 mg/次，2次/d，每隔3～7 d后，增加1倍劑量，維持劑量10～15 mg/次，3次/d。觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，使用諾欣妥（沙庫曲纈沙坦鈉片，國藥準(zhǔn)字J20190002，Novartis Pharma Schweiz AG）治療，初始劑量100mg/d，隨后逐漸增加劑量，維持劑量為200mg/d，2次/d。兩組患者均治療6個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：心功能分級（NYHA）提高2級，或達(dá)到Ⅰ級，可判斷為顯效；NYHA分級提高1級，但尚未達(dá)到Ⅰ級，可判斷為有效；NYHA分級無變化、甚至下降，可判斷為無效；總有效率為前兩者合計。對患者血漿腦利鈉肽（BNP）水平進(jìn)行檢測 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料使用（%）、（±s）描述，應(yīng)用x2、t檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總有效率為87.80%，對照組為65.85%，差異明顯（P＜0.05），見表1。觀察組、對照組患者治療前的BNP水平分別為（345.37±30.24）ng/L、（345.40±31.92）ng/L，無明顯差異（t=-0.004，P＞0.05）；治療后，兩組患者BNP水平分別為（130.94±12.78）ng/L、（157.86±18.75）ng/L，差異明顯（t=-7.596，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭一般病程較長，預(yù)后較差，屬于各類心血管疾病的終末期階段。研究發(fā)現(xiàn)，患者多存在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常激活情況，導(dǎo)致病情進(jìn)展，心室重構(gòu)。因此，阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活是該病治療的關(guān)鍵。諾欣妥為沙庫巴曲以及纈沙坦的復(fù)合物，屬于血管緊張素受體 腦啡肽酶抑制劑（ARNI），可對腦啡肽酶、血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮阻斷作用，抑制交感神經(jīng)興奮，阻止腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，延緩心血管重構(gòu)，擴(kuò)張心血管，促進(jìn)尿鈉排泄[1]。研究證實，BNP升高程度與心力衰竭嚴(yán)重程度存在正相關(guān)。在本次研究中，觀察組患者的總有效率為87.80%，對照組為65.85%，差異明顯（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的BNP水平明顯低于對照組（P＜0.05），提示諾欣妥治療慢性心力衰竭可取得更加顯著的療效，能夠降低BNP 水平，改善患者預(yù)后。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者使用諾欣妥治療可提高臨床療效，改善患者BNP水平，應(yīng)用效果良好。