李興坤

（云南省云縣人民醫(yī)院，云南 云縣 675800）

冠心病屬于臨床心臟病的一種，導(dǎo)致患者患上此病的原因是因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈供血不足或是狹窄，從而導(dǎo)致其器官發(fā)生病變、心肌功能發(fā)生缺失等現(xiàn)象[1]。心力衰竭是此病并發(fā)癥中較常見的一種，且冠心病合并心衰會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的機(jī)體功能，一旦病情惡化，很有可能引起死亡現(xiàn)象，因此，采取科學(xué)恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┓浅１匾?。本次?shí)驗(yàn)主要研究了介入治療對(duì)冠心病合并心衰患者BNP水平和其心功能的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2016年3月～2018年2月期間進(jìn)行治療的冠心病合并心衰患者86例臨床資料，將其按照治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各有患者43例。對(duì)照組男29例，女14例；年齡27～75歲，平均（45.61±4.12）歲。實(shí)驗(yàn)組男28例，女15例；年齡25～78歲，平均（45.32±3.81）歲。比較兩組基本情況，無(wú)差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療。

觀察組實(shí)施經(jīng)皮冠脈介入治療：需要對(duì)患者實(shí)施PCI手術(shù)，先要對(duì)患者的冠狀進(jìn)行造影，再穿刺患者的股動(dòng)脈或者是橈動(dòng)脈之后，將其送入導(dǎo)管，投照造影時(shí)要采取多體位的方式；了解患者具體情況，比如血管狹窄情況；至少要2個(gè)以上的醫(yī)師確診其病變位置，然后，據(jù)個(gè)人情況采取不同的治療方案；術(shù)前，患者需要實(shí)施負(fù)荷量治療，治療內(nèi)容是實(shí)施300 mg的氯吡格雷片和300 mg的阿司匹林腸溶片；而且，還要實(shí)施劑量為100 u/kg的靜脈注射肝素，每過(guò)一小時(shí)，就要對(duì)患者增加1000 u肝素；手術(shù)時(shí)，需要采用西羅莫斯洗脫支架，據(jù)患者冠脈的具體病變情況來(lái)實(shí)施針對(duì)性的支架處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后，觀察并比較兩組患者的BNP水平。

（2）檢測(cè)治療前后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的變化情況，包括：LVDd、 LVDs以及LVEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析研究資料，組間比較由t與x2檢驗(yàn)。P＜0.05，有差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者BNP水平變化情況的比較

治療前，兩組患者的BNP水平無(wú)差異（P＞0.05）；與治療前相比，治療后兩組BNP水平均開始下降，且實(shí)驗(yàn)組下降程度遠(yuǎn)大于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者BNP水平變化情況的比較（±s，ng/L)

表1 治療前后兩組患者BNP水平變化情況的比較（±s，ng/L)

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 43 678.24±5.36 245.69±4.32對(duì)照組 43 678.96±5.68 456.12±5.55 t—0.6045 196.1974 P—0.5471 0.0000

2.2 對(duì)比治療前后兩組患者心功能指標(biāo)的變化情況

兩組患者治療前各項(xiàng)心功能指標(biāo)無(wú)差異（P＞0.05）；與治療前相比，治療后兩組心功能指標(biāo)均有所變化，且實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)LVDd、LVDs、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)變化情況的對(duì)比（±s）

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)變化情況的對(duì)比（±s）

組別 n LVDd（mm） LVDs（mm） LVEF （%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 43 56.66±4.32 40.23±4.4 37.85±3.21 24.56±3.21 41.56±5.69 57.89±5.5對(duì)照組 43 57.52±5.55 51.24±4.23 37.96±3.22 30.56±3.22 41.49±5.44 45.12±5.23 t—0.8018 11.8288 0.1586 8.6534 0.0583 10.9434 P—0.4249 0.0000 0.8743 0.0000 0.9536 0.0000

3 討 論

臨床上，冠心病患者常常會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛以及胸悶等癥狀，若患者發(fā)生管腔堵塞，嚴(yán)重的極有可能導(dǎo)致猝死，十分不利于患者的身體健康，也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。有研究表明，冠心病是一種急病，有些患者還會(huì)出現(xiàn)心衰情況，而且此病極為復(fù)雜，這就給實(shí)際臨床治療帶來(lái)了很大的難度，從而導(dǎo)致臨床療效較差，預(yù)后不理想[3]?？梢姡侠碛行У闹委煼椒ㄊ种匾?。徐紅梅[4]的研究成果和本文一致，其研究報(bào)道了冠心病合并心衰介入治療后BNP水平及其對(duì)心功能的影響，對(duì)選取的86例冠心病合并心衰患者進(jìn)行分組治療，結(jié)果表明，治療組的BNP水平下降,而且較治療前BNP下降明顯,心功能較治療前明顯好轉(zhuǎn),對(duì)照組BNP沒(méi)有太大變化,心功能沒(méi)有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象（P＜0.05）。本次研究結(jié)果表明：治療前，兩組患者的BNP水平與各項(xiàng)心功能指標(biāo)均無(wú)差異（P＞0.05）；與治療前相比，治療后兩組患者的BNP水平與各項(xiàng)心功能指標(biāo)均有所變化，且實(shí)驗(yàn)組BNP水平的下降程度遠(yuǎn)大于對(duì)照組，患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)LVDd、LVDs、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用介入治療冠心病合并心衰患者，其療效比較理想，能明顯改善患者的BNP水平及各項(xiàng)心功能指標(biāo)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。