吳露楠 林杰

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院醫(yī)?？?，福建 寧德 352100

病案管理對于醫(yī)院管理工作實施具有重要幫助，在現(xiàn)有醫(yī)院病案管理工作實施中，由于受到傳統(tǒng)病案管理形式影響，使得很多工作人員的病案管理理念不強，且在病案管理過程中，對于病案管理不夠重視，因而使得病案管理水平受到了阻礙[1-4]。通過醫(yī)改推進，為病案管理提供了條件，實現(xiàn)了對病案管理的科學(xué)性轉(zhuǎn)變，為病案管理工作實施的科學(xué)性改進奠定了基礎(chǔ)，提升了病案管理的科學(xué)性控制能力。作為醫(yī)院病案管理人員，在現(xiàn)有病案管理工作實施中，需要針對病案管理工作實施中的方法進行科學(xué)的分析，從而保障在病案管理分析指導(dǎo)下，可以為患者管理提供指導(dǎo)。本研究選取我院2018年1月—2019年6月的500份病案為研究對象，探究新醫(yī)改背景下病案管理創(chuàng)新思路，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年6月的500份病案為研究對象，以實施病案管理創(chuàng)新為分界點，將其分為A組和B組，各250份，其中A組為常規(guī)病案管理組，B組為創(chuàng)新病案管理組。兩組病案管理區(qū)分界線為2018年9月，2018年9月后我院實施創(chuàng)新病案管理方法，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)病案管理形式。兩組病案的獲取分為六大科室，不同的診區(qū)，實施前呼吸內(nèi)科病案70份，門診60份，婦產(chǎn)科70份，骨科20份，消化內(nèi)科12份，耳鼻喉科18份；實施后呼吸內(nèi)科病案70份，門診60份，婦產(chǎn)科70份，骨科20份，消化內(nèi)科13份，耳鼻喉科17份；實施前后選取病案數(shù)量及科室分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A組以常規(guī)病案管理為主，方法為：醫(yī)護人員按照患者臨床診斷和治療中的要求，將患者治療中的情況做好記錄，并且及時生成病案記錄本，將記錄后的病案記錄本，集中送到病案管理中心，進行備案管理。且所有病案的記錄和保管都是以紙質(zhì)形式進行，采用信息化管理的水平較低。

B組采用創(chuàng)新病案管理，方法為：以常規(guī)病案管理為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)之上建立電子病案管理機制，對病案管理進行電子化轉(zhuǎn)變。以檔案管理中心的電子病案記錄為標準，對病案管理中的方法轉(zhuǎn)變。且及時的組織醫(yī)護人員進行病案智能化管理培訓(xùn)，對于病案管理的創(chuàng)新工作實施作出科學(xué)的指導(dǎo)，以此轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)病案管理理念，為創(chuàng)新病案管理的方法和數(shù)字化技能掌握進行培訓(xùn)指導(dǎo)，讓所有的醫(yī)護人員都能夠運用檔案管理中心電子病案記錄軟件，從而達到改善病案電子化記錄目的，提升病案管理創(chuàng)新水平。同時在病案管理工作開展中，建立績效考核機制，對醫(yī)護人員病案管理情況判斷，將判斷結(jié)果與薪酬管理掛鉤，從而激發(fā)醫(yī)護人員病案管理積極性。

1.3 觀察指標

對比兩組病案管理情況和病案管理事故發(fā)生率，其中病案管理情況對比主要針對病案管理人員發(fā)放問卷，以病案管理理念掌握評分、病案管理方法熟悉評分和病案管理數(shù)字化程度評分三項為主，以我院自制的評分表為主，滿分為100分，評分越高代表效果越好。而病案管理事故發(fā)生率則主要從病案管理差錯出現(xiàn)次數(shù)進行分析，最終通過匯總評價，生成評價結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組病案管理情況對比

A組病案管理理念掌握評分、病案管理方法熟悉評分和病案管理數(shù)字化程度評分分別為（85.36±5.36）分、（81.25±3.65）分和（84.36±4.63）分。而B組病案管理理念掌握評分、病案管理方法熟悉評分和病案管理數(shù)字化程度評分則分別為（92.36±6.35）分、（94.36±1.36）分和（98.36±1.25）分。相比之下，A組病案管理情況遜于B組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病案管理情況對比（分，）

表1 兩組病案管理情況對比（分，）

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2.2 兩組病案管理事故發(fā)生率對比

A組病案管理差錯出現(xiàn)次數(shù)為45次，事故發(fā)生率為18.00%，B組病案管理差錯出現(xiàn)次數(shù)為10次，事故發(fā)生率為4.00%。相比之下，A組病案管理事故發(fā)生率高于B組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病案管理事故發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

對于醫(yī)院管理工作實施而言，病案管理是比較重要的一項工作，很多時候在醫(yī)院工作開展中，對于病案管理工作實施的重視程度都存有差異，因而使得病案管理工作實施不能為醫(yī)院工作水平提升和優(yōu)化提供保障[5]。在新醫(yī)改背景下的醫(yī)院管理工作開展中，對病案管理提出了新的要求，通過病案管理的創(chuàng)新性實施，為病案管理水平優(yōu)化提升奠定了基礎(chǔ)，實現(xiàn)了對醫(yī)院病案管理的科學(xué)性控制，滿足了醫(yī)院病案管理工作實施需求。

為了更好地推進醫(yī)改背景下的醫(yī)院病案管理工作實施，需要在現(xiàn)有醫(yī)院病案管理工作實施中完成以下工作：首先，在病案管理理念更新上應(yīng)該及時的作出改進，應(yīng)該重視病案管理，并且在日常管理工作開展中，能夠以科學(xué)的管理方法進行病案管理，提升病案管理水平。其次，在病案管理技能的培養(yǎng)上，應(yīng)該以現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)傳達為基礎(chǔ)，對病案管理工作實施中的現(xiàn)代化信息技術(shù)水平提升進行分析，從而在改進信息化技術(shù)處置水平中，為病案管理工作實施和優(yōu)化提供指導(dǎo)。最后，在病案管理要求上，應(yīng)該作出改進，通過建立績效管理考評機制，對醫(yī)護人員病案管理情況進行判定，并且將病案管理考評結(jié)果與薪酬管理掛鉤，從而為醫(yī)護人員病案管理積極性提升奠定基礎(chǔ)。

郭慧等[6]通過研究指出，在當前醫(yī)改工作的推進和實施中，對醫(yī)院病案管理要求不斷提高。通過醫(yī)院病案管理可以提升管理水平，有效指導(dǎo)醫(yī)院管理工作正確運行。對于醫(yī)院病案管理工作而言，病案管理工作實施方式改進至關(guān)重要，科學(xué)優(yōu)化病案管理方式，可為病案管理工作實施提供幫助。尤其是在創(chuàng)新病案管理工作實施中，更能夠體現(xiàn)出現(xiàn)有醫(yī)院改革工作實施后的工作實施特色，為醫(yī)院管理工作實施和優(yōu)化奠定了基礎(chǔ)。從病案管理方式的創(chuàng)新和優(yōu)化中，建立完善的病案管理機制，確保在病案管理機制的創(chuàng)新優(yōu)化實施中，可以更正病案管理形式，提升病案管理效果。

李小娟[7]通過研究指出，在醫(yī)院病案管理工作實施過程中，由于受到傳統(tǒng)病案管理形式影響，使得很多醫(yī)院在病案管理工作實施中都沒有將病案管理工作重視起來，因而使得醫(yī)院病案管理工作實施質(zhì)量受到了阻礙。為了更好地推動醫(yī)院病案管理工作實施，需要在醫(yī)院病案管理工作實施中，將病案管理的優(yōu)化工作重視起來，從而保障在重視醫(yī)院病案管理工作實施中，可以提升病案管理特色。一般情況下，在醫(yī)院病案管理優(yōu)化中，需要從病案管理方式、病案管理技能和病案管理培訓(xùn)等多重層面著手，從而保障在病案管理優(yōu)化創(chuàng)新中，能夠提升病案管理特色。實踐表明，在病案管理創(chuàng)新優(yōu)化實施后，醫(yī)護人員在病案管理工作開展中呈現(xiàn)出的工作積極性，以及職業(yè)技能掌握水平都得到了提升，這對于新時期醫(yī)改工作實施下的醫(yī)院工作管理優(yōu)化而言是非常重要的[8-12]。

本研究結(jié)果顯示，在選定的兩組病案管理工作實施中，通過病案管理創(chuàng)新工作推進和實施，轉(zhuǎn)變了病案管理方式，為病案管理工作的實施和推進提供了幫助，滿足了對病案管理工作實施的控制需求。通過病案管理創(chuàng)新工作實施推進后，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)病案管理方式，為病案管理創(chuàng)新工作優(yōu)化提供了保障，展示出了現(xiàn)有病案管理特色。B組在創(chuàng)新病案管理工作實施后，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)病案管理形式，更正了病案管理方法，且在病案管理工作實施中，融入了信息化病案管理機制，對病案管理工作實施提出了全面的改進，優(yōu)化了病案管理質(zhì)量。經(jīng)過創(chuàng)新病案管理方法實施后的病案管理工作處置中，出現(xiàn)病案管理差錯率降低。而A組在常規(guī)病案管理方法應(yīng)用下，由于沒有特別強調(diào)病案管理創(chuàng)新，也沒有重視病案信息化建設(shè)，因而使得病案管理質(zhì)量有所降低，不利于醫(yī)院病案管理工作實施。同時在兩組病案管理情況對比中發(fā)現(xiàn)，A組病案管理理念掌握評分、病案管理方法熟悉評分和病案管理數(shù)字化程度評分分別為（85.36±5.36）分、（81.25±3.65）分和（84.36±4.63）分。而B組病案管理理念掌握評分、病案管理方法熟悉評分和病案管理數(shù)字化程度評分則分別為（92.36±6.35）分、（94.36±1.36）分和（98.36±1.25）分。相比之下，A組病案管理情況明顯遜于B組，由此說明在創(chuàng)新病案管理實施中，對醫(yī)院病案管理水平提升具有重要幫助，提升了醫(yī)院病案管理質(zhì)量。

綜上所述，在新醫(yī)改背景下的病案管理創(chuàng)新中，通過病案管理創(chuàng)新工作實施，提升了病案創(chuàng)新管理水平，為病案創(chuàng)新管理工作的處置和實施奠定了基礎(chǔ)。