李 娟 杜少杰 李玉紅 王 巖 張 雷 翟鳳敏 于 驍 唐世英

（承德醫(yī)學(xué)院，承德 067000）

引 言

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，多部門(mén)合作，全社會(huì)參與是我國(guó)防艾工作的重要策略。自2003 年以來(lái)，我校一直堅(jiān)持組織在校大學(xué)生積極參與防艾工作，探索并建立了“OTT”模式。國(guó)內(nèi)也有文獻(xiàn)報(bào)道，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能提高大學(xué)生綜合能力和專(zhuān)業(yè)技能。在指導(dǎo)學(xué)生防艾工作中，遇到有的老師認(rèn)為學(xué)生寒暑假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)幫助不大，不支持這項(xiàng)工作。為更好的指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展防艾活動(dòng)，爭(zhēng)取社會(huì)支持，我們研究防艾主題社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)崗位勝任力的影響。

一、研究對(duì)象與資料來(lái)源

研究對(duì)象為我校臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)（含普護(hù)和涉外護(hù)理）、中藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)本專(zhuān)科在校生。資料來(lái)源：2011 年寒暑假，學(xué)生以小分隊(duì)的形式回家鄉(xiāng)進(jìn)行防艾社會(huì)實(shí)踐后，提交的77 份實(shí)踐報(bào)告。

二、研究方法

文獻(xiàn)法查找醫(yī)生崗位勝任力、社會(huì)實(shí)踐對(duì)大學(xué)生能力影響的文獻(xiàn)；文本分析法從學(xué)生社會(huì)實(shí)踐報(bào)告提取關(guān)鍵詞；頭腦風(fēng)暴法確定關(guān)鍵詞；用EXCEL 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理；問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查學(xué)生對(duì)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的態(tài)度；訪(fǎng)談法深入了解對(duì)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的個(gè)人感受和評(píng)價(jià)。

三、結(jié)果

（一）問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)我校大一至大四各專(zhuān)業(yè)在校本科生隨機(jī)抽樣進(jìn)行關(guān)于“利用你所學(xué)的知識(shí)服務(wù)于他人能讓你感覺(jué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)更有意義”調(diào)查，1200 名學(xué)生分別有649、430、108 和13名學(xué)生認(rèn)為“非常有幫助”、“比較有幫助”、“有一些幫助”和“幫助不大”。認(rèn)為“非常有幫助”和“比較有幫助”的學(xué)生占比89.9%。

（二）文本分析結(jié)果

國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道采用國(guó)際通用的經(jīng)典崗位勝任力的研究方法，得出中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力八大核心要素。本研究用這八大核心要素為基本框架，從學(xué)生防艾社會(huì)實(shí)踐報(bào)告中整理出涉及醫(yī)學(xué)生能力的關(guān)鍵詞。

1.臨床技能與醫(yī)療服務(wù)

5 份報(bào)告提到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能提高他們的醫(yī)療服務(wù)能力和信心，代表性的關(guān)鍵詞有“正確的告訴公眾蚊蟲(chóng)叮咬、共用牙刷或剃須刀、無(wú)償獻(xiàn)血是否會(huì)感染艾滋病”“耐心的解答老鄉(xiāng)提出的艾滋病相關(guān)知識(shí)問(wèn)題”“有信心戰(zhàn)勝艾滋病”等。

2.疾病預(yù)防與健康促進(jìn)

20 份報(bào)告提到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能提高社會(huì)對(duì)艾滋病預(yù)防與健康促進(jìn)，主要的關(guān)鍵詞有 “預(yù)防艾滋病，保護(hù)自己的同時(shí)也就是保護(hù)別人”“向身邊人宣傳”“流動(dòng)人群經(jīng)過(guò)我們宣傳懂得艾滋病知識(shí)，他們更愿意同我們一起向社會(huì)宣傳”等。

3.信息與管理能力

42 份報(bào)告提到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能提高他們的信息與管理能力，主要的關(guān)鍵詞有 “網(wǎng)絡(luò)下載艾滋病相關(guān)知識(shí)”“制作講座幻燈片”“組織能力”等。

4.醫(yī)學(xué)知識(shí)與終生學(xué)習(xí)能力

32 份報(bào)告提到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能提高他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)，主要的關(guān)鍵詞有“原先對(duì)艾滋病略知一二”“整理村民提出的問(wèn)題，為以后的宣傳做補(bǔ)充”“掌握了艾滋病知識(shí)，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)和抵御艾滋病侵襲的能力”等；學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)提高了醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，如“活動(dòng)前再次學(xué)習(xí)艾滋病相關(guān)知識(shí)”，“部分小分隊(duì)成員自學(xué)艾滋病宣傳手冊(cè)內(nèi)容”“堅(jiān)定了專(zhuān)業(yè)思想，提高了學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的積極性”。

5.人際溝通能力

61 份報(bào)告提到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能提高他們的人際溝通能力，主要的關(guān)鍵詞有“說(shuō)明來(lái)意”“闡述活動(dòng)思想”“解答相關(guān)問(wèn)題”“活動(dòng)討論”“說(shuō)服各部門(mén)取得支持”等。

6.團(tuán)隊(duì)合作能力

60 份報(bào)告提到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能提高他們團(tuán)隊(duì)合作能力，主要的關(guān)鍵詞有“理解與配合”“雙方達(dá)成一致”“分歧中磨合，互助中前進(jìn)”“小分隊(duì)成員默契配合”等。

7.創(chuàng)造性的解決實(shí)際問(wèn)題的能力和科學(xué)探究能力

46 份報(bào)告提到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)種遇到的困難或挫折，他們通過(guò)各種辦法解決了這些困難，主要的關(guān)鍵詞有“對(duì)我們活動(dòng)不理解”“改變宣傳方式”“看在媽媽面子答應(yīng)我”“打聽(tīng)到縣里正在搞三下鄉(xiāng)活動(dòng)”等。其中，10 份報(bào)告提到防艾實(shí)踐提高學(xué)生的科學(xué)探究能力。

8.核心價(jià)值觀與醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)

68 份報(bào)告提到了社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能提高他們職業(yè)素養(yǎng)，如“謙虛誠(chéng)懇”“不服輸?shù)囊庵玖Α薄安粩嗟目偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在防艾的道路上繼續(xù)前行”；其中47 份報(bào)告提到了家國(guó)情懷與社會(huì)責(zé)任感，主要的關(guān)鍵詞有“感謝當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)的支持”“感謝老鄉(xiāng)對(duì)我們工作的認(rèn)可”“作為醫(yī)學(xué)生，感到責(zé)任重大”“做出應(yīng)有貢獻(xiàn)”“作為當(dāng)代大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感”等。

四、討論

通過(guò)對(duì)1200 名醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約90%的學(xué)生認(rèn)為利用所學(xué)的知識(shí)服務(wù)于他人能讓自己感覺(jué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)更有意義。訪(fǎng)談89 名醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為開(kāi)展與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)更能提升醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力。無(wú)論是臨床類(lèi)別醫(yī)師資格考試，還是中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師資格考試，國(guó)家都提出了以醫(yī)師崗位勝任力為導(dǎo)向的考試改革和教學(xué)改革趨勢(shì)。防艾社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，除了使醫(yī)學(xué)生加深防艾知識(shí)和提升組織管理能力外，對(duì)醫(yī)學(xué)生其他的能力和素養(yǎng)也有提升，主要有以下幾個(gè)方面。

（一）激發(fā)了醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感等職業(yè)素養(yǎng)

88%的學(xué)生報(bào)告中都描述了防艾實(shí)踐活動(dòng)激發(fā)了他們的家國(guó)情懷、歷史使命感或社會(huì)責(zé)任感、專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感等職業(yè)精神，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果一致。這表明社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中的感性認(rèn)知能激發(fā)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。例如，通過(guò)向當(dāng)?shù)丶部刂行暮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)老師學(xué)習(xí)，使他們與社會(huì)公眾交流時(shí)更加成熟，對(duì)自己勝任未來(lái)崗位更加自信。所以，防艾社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)一定程度上緩解部分醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)等“認(rèn)為學(xué)習(xí)就是為了應(yīng)付考試”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。更可貴的是培養(yǎng)了學(xué)生熱愛(ài)家鄉(xiāng)和祖國(guó)的情懷，國(guó)內(nèi)也有類(lèi)似的研究結(jié)論。

（二）培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力

78%的學(xué)生社會(huì)實(shí)踐報(bào)告中提到了他們的團(tuán)隊(duì)合作能力得到了提升。這是由于社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)以小分隊(duì)的形式開(kāi)展的，小分隊(duì)內(nèi)部如何調(diào)動(dòng)每位學(xué)生的積極性和分工協(xié)作（如分外聯(lián)組、材料組、攝影組等）保障實(shí)踐活動(dòng)的順利開(kāi)展是每個(gè)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)需面臨和慎重考慮的問(wèn)題。如何設(shè)計(jì)可行的便捷的實(shí)施方案，確保學(xué)生有意愿、有能力去實(shí)施，這對(duì)小分隊(duì)骨干和成員都是個(gè)考驗(yàn)。

（三）鍛煉了醫(yī)學(xué)生溝通協(xié)調(diào)能力

79%的學(xué)生社會(huì)實(shí)踐報(bào)告中提到了他們的溝通能力得到了提升。這是由于在防艾的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，首先學(xué)生需與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)（疾控中心等）聯(lián)系；其次，學(xué)生在討論活動(dòng)方案時(shí)，需協(xié)調(diào)大多數(shù)學(xué)生的意見(jiàn)；再次，學(xué)生在向社會(huì)公眾宣傳艾滋病防治知識(shí)時(shí)需要一定的溝通技巧；最后，在解答群眾提出的防艾相關(guān)問(wèn)題，需要用正確的、通俗易懂的語(yǔ)言解釋?zhuān)谶@個(gè)過(guò)程中又鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。

（四）磨煉了醫(yī)學(xué)生克服困難的堅(jiān)強(qiáng)意志和解決實(shí)際問(wèn)題的能力

約57%的學(xué)生社會(huì)實(shí)踐報(bào)告中提到了他們的在活動(dòng)中遇到困難，他們采取不斷嘗試多種的宣傳途徑、多次與相關(guān)部門(mén)溝通、重新調(diào)整小分隊(duì)成員及分工提高其參與程度、通過(guò)自己家人幫助等途徑解決實(shí)際問(wèn)題。在這個(gè)活動(dòng)中練就了他們的堅(jiān)強(qiáng)意志和承受住了來(lái)各方的壓力，這是從事醫(yī)療衛(wèi)生工作所必須的。他們?cè)诨顒?dòng)中深刻體會(huì)到辦成一件事情的不易，更加珍惜在校的學(xué)校機(jī)會(huì)，有助于養(yǎng)成刻苦學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

結(jié) 語(yǔ)

馬克思辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論是醫(yī)學(xué)生開(kāi)展防艾主題社會(huì)實(shí)踐的哲學(xué)基礎(chǔ)，防艾社會(huì)實(shí)踐是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勝任崗位能力和素質(zhì)的重要途徑。通過(guò)防艾社會(huì)實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生獲得大量的感性認(rèn)識(shí)，在服務(wù)社會(huì)的同時(shí)也鍛煉了個(gè)人能力，實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值相統(tǒng)一。學(xué)生是防艾實(shí)踐的受益者，所有他們參與防艾社會(huì)實(shí)踐的積極性很高。例如，在沒(méi)有活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持和學(xué)校組織的時(shí)候，學(xué)生主動(dòng)聯(lián)系我們和學(xué)校團(tuán)委尋找防艾相關(guān)宣傳材料、隊(duì)旗、宣傳條幅等物品，自發(fā)的組織實(shí)踐活動(dòng)，使防艾社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)一直堅(jiān)持下去，從未間斷。

不過(guò)本研究在研究方法上主要采用的定性研究方法，下一步研究將探索用客觀的量化指標(biāo)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生防艾主題社會(huì)實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的影響。