侯姣姣

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

翻轉(zhuǎn)課堂在教師角色、學(xué)習(xí)方式、課堂流程、評(píng)價(jià)體系等方面存在不同于傳統(tǒng)課堂之處，是指教師不僅是護(hù)生的學(xué)習(xí)引導(dǎo)者，而且也是合作者[1]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過(guò)程是師生雙方相互交流溝通、啟發(fā)補(bǔ)充的互動(dòng)過(guò)程，在交流分享中不斷鞏固教學(xué)內(nèi)容，從而達(dá)成共識(shí)、共享、共進(jìn)，進(jìn)而達(dá)到良好的教學(xué)效果[2]。本文旨在探討翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果的影響，為學(xué)校實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂、提高護(hù)生評(píng)判性思維能力和課堂滿意度提供理論依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我校2017級(jí)大專護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生為研究對(duì)象，整群隨機(jī)分成兩組，1班63名護(hù)生為對(duì)照組，2班66名護(hù)生為觀察組。兩組護(hù)生在年齡、高考錄取分?jǐn)?shù)、基礎(chǔ)文化等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組護(hù)生均以楊在華《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》作為授課教材，授課教師、授課學(xué)時(shí)均一致，因翻轉(zhuǎn)課堂前期準(zhǔn)備工作量大、耗時(shí)，為保證教學(xué)質(zhì)量，故只以“子宮頸癌”一節(jié)為例，教師按照教學(xué)大綱要求，依次詳細(xì)講解教學(xué)內(nèi)容，如子宮頸癌的流行病學(xué)、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷與護(hù)理措施，課后對(duì)本堂課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，即整個(gè)課堂以教師講授及板書為主。

1.2.2 觀察組 采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，具體設(shè)計(jì)如下：（1）課前引導(dǎo)。提前兩周，教師把教學(xué)大綱、教學(xué)課件、教學(xué)習(xí)題和教學(xué)任務(wù)通過(guò)學(xué)習(xí)通軟件分配給護(hù)生，在每個(gè)小組中選擇一名組長(zhǎng)，將授課任務(wù)進(jìn)行合理分配，以小組形式提前制作教學(xué)PPT，時(shí)間控制在10～15分鐘，然后制作過(guò)程中護(hù)生通過(guò)QQ軟件建立班級(jí)學(xué)習(xí)群與教師進(jìn)行互動(dòng)，提前一周安排護(hù)生進(jìn)行試講，在授課前3天，教師收集護(hù)生預(yù)習(xí)和試講過(guò)程中存在的問(wèn)題，進(jìn)行歸納整理，在課堂上重點(diǎn)講解。（2）課中指導(dǎo)。首先，教師對(duì)課前護(hù)生任務(wù)完成情況和學(xué)習(xí)問(wèn)題用5～10分鐘時(shí)間進(jìn)行解答和總結(jié)；其次，按授課任務(wù)進(jìn)行分配，兩組護(hù)生進(jìn)行講課并以PPT演示，教師對(duì)護(hù)生授課內(nèi)容進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)；課程最后15分鐘對(duì)該次課進(jìn)行小測(cè)試。（3）課后輔導(dǎo)。每次課后，教師可讓護(hù)生將自己疑惑的問(wèn)題發(fā)布在學(xué)習(xí)群，讓群中護(hù)生積極探討，教師關(guān)注護(hù)生討論并及時(shí)答疑解惑，在表?yè)P(yáng)好學(xué)生的同時(shí)鼓勵(lì)并輔導(dǎo)學(xué)習(xí)積極性差的護(hù)生，使教學(xué)活動(dòng)得到進(jìn)一步延伸和拓展。教師根據(jù)護(hù)生情況，在群中發(fā)布一定量的鞏固性習(xí)題，加深護(hù)生對(duì)知識(shí)的記憶和理解。

1.3 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

1.3.1 自主學(xué)習(xí)能力 采用中國(guó)醫(yī)科大學(xué)張喜琰編制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表[3]。該量表共有30個(gè)條目，包含學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)4個(gè)維度，采用Likert 5級(jí)評(píng)分制，每個(gè)條目1～5分，總分為150分。總量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.822 3，具有較好的信度和效度。

1.3.2 期末理論考試成績(jī) 課程結(jié)束后由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一組織所有護(hù)生進(jìn)行期末理論考試，總分100分。

1.3.3 人際溝通能力 采用支持性溝通量表（Supportive Communication Scale，SCS）評(píng)價(jià)護(hù)生溝通能力。該量表由 Whetten和Cameron編制[4]，包括輔導(dǎo)與咨詢、提供有效的負(fù)面反饋和支持性溝通3個(gè)維度，共20個(gè)條目，各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“完全不同意”到“完全同意”計(jì)1～5分，均為正向計(jì)分，得分越高表明人際溝通能力越強(qiáng)?？偭勘砑案饕蜃拥?Cronbach＇s α系數(shù)均在0.850以上，各因子與總量表的相關(guān)系數(shù)均在0.70以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組信息素質(zhì)t P學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)2 5.7 8±1.8 3 2 2.9 3±2.0 9 8.1 7＜0.0 5自我管理能力4 4.2 0±1.8 4 3 9.7 8±1.7 8 1 3.3 2＜0.0 5學(xué)習(xí)合作能力1 6.0 6±1.5 5 1 4.7 6±1.7 3 4.9 7＜0.0 5 1 6.2 1±1.5 1 1 4.8 1±1.5 4 5.1 7＜0.0 5

2.2 兩組護(hù)生期末理論考試成績(jī)比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組護(hù)生期末理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生期末理論考試成績(jī)比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t P成績(jī)2 5.7 8±1.8 3 2 2.9 3±2.0 9 8.1 7＜0.0 5

2.3 兩組護(hù)生人際溝通能力得分比較（見(jiàn)表3）

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂有助于激發(fā)護(hù)理大專生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及自主學(xué)習(xí)能力

翻轉(zhuǎn)課堂是以護(hù)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)為主的教學(xué)方法，以培養(yǎng)護(hù)生的自主探索能力和合作能力為主要目的[5]。本研究中，觀察組護(hù)生采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)4個(gè)維度的得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。一方面，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念給教師的教學(xué)提出了更高的要求，對(duì)教師轉(zhuǎn)變角色、促進(jìn)高校護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平的提高有積極意義[5]；另一方面，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法通過(guò)將護(hù)生變?yōu)橹鲗?dǎo)地位，提高了護(hù)生的滿意度，調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而將護(hù)生學(xué)習(xí)的觀念從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。因此，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法有助于大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。

表3 兩組護(hù)生人際溝通能力得分比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)生人際溝通能力得分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組總分t P輔導(dǎo)與咨詢2 0.2 8±1.6 0 1 7.1 7±3.1 8 6.9 2 0＜0.0 0 1提供有效的負(fù)面反饋1 6.3 5±1.8 6 1 5.0 0±1.8 4 4.1 2 1＜0.0 0 1支持性溝通3 0.0 7±2.6 0 2 9.6 2±1.9 4 2.6 3＜0.0 5 6 8.4 3±3.1 3 6 1.7 9±4.5 9 9.4 7＜0.0 0 1

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高教學(xué)效果

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)涉及女性生殖、內(nèi)分泌知識(shí)，尤其是產(chǎn)科的妊娠、分娩等知識(shí)，專業(yè)性較強(qiáng)，護(hù)生學(xué)習(xí)難度較大。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生期末理論考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)習(xí)成績(jī)。梁越洋[6]研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂能有效提高醫(yī)生學(xué)習(xí)興趣、解決問(wèn)題能力、手術(shù)配合度以及教學(xué)滿意度。翻轉(zhuǎn)課堂跟傳統(tǒng)教學(xué)法有不同的知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程，傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)的知識(shí)傳授和護(hù)生接受并消化教師傳授知識(shí)的過(guò)程，而翻轉(zhuǎn)課堂在課前教師就將學(xué)習(xí)視頻以及學(xué)習(xí)資料發(fā)布在學(xué)習(xí)軟件或QQ上，護(hù)生提前進(jìn)行預(yù)習(xí)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中將疑惑的點(diǎn)與指導(dǎo)教師進(jìn)行探究，其最大的亮點(diǎn)在于將護(hù)生變?yōu)橹鲗?dǎo)地位，在教學(xué)過(guò)程中相互學(xué)習(xí)、相互討論，在增加師生關(guān)系的同時(shí)更有助于提高教學(xué)效果。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂明顯提高護(hù)生的人際溝通能力

當(dāng)今社會(huì)，良好的溝通交流能力有利于護(hù)理工作的順利開展。在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生處于被動(dòng)地位，注意力無(wú)法集中，缺乏實(shí)踐溝通能力。翻轉(zhuǎn)課堂將護(hù)生變?yōu)橹鲗?dǎo)地位，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，在教學(xué)過(guò)程中師生互評(píng)，通過(guò)角色扮演等方式使護(hù)生身臨其境，以不斷提高和完善溝通技巧。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生人際溝通能力各維度得分和總分均高于對(duì)照組（P＜0.001或P＜0.05），說(shuō)明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)提高護(hù)生溝通能力是有效果的。

4 結(jié)語(yǔ)

在教學(xué)過(guò)程中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，有助于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和人際溝通能力，同時(shí)能提高教學(xué)效果。但傳統(tǒng)教學(xué)方法也不是一無(wú)是處，它與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)該共存，高校應(yīng)該用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式創(chuàng)造更有利的條件，值得積極推廣。